ciągła infuzja zewnątrzoponowa

Ciągła infuzja zewnątrzoponowa to procedura anestezjologiczna polegająca na długotrwałym podawaniu leków (najczęściej środków przeciwbólowych lub znieczulających) do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa za pomocą specjalnego cewnika i pompy infuzyjnej. Metoda ta umożliwia stałe, kontrolowane dostarczanie substancji leczniczych bezpośrednio w pobliże struktur nerwowych rdzenia kręgowego.

Technika ta jest szeroko stosowana w leczeniu bólu ostrego (np. pooperacyjnego) oraz przewlekłego, szczególnie w przypadkach, gdy tradycyjne metody farmakoterapii są nieskuteczne lub powodują znaczące działania niepożądane. Najczęściej w infuzji zewnątrzoponowej stosuje się kombinację leków znieczulających miejscowo (np. bupiwakaina, ropiwakaina) oraz opioidów (np. fentanyl, morfina), co pozwala na synergistyczne działanie przeciwbólowe przy mniejszych dawkach poszczególnych składników.

Ciągła infuzja zewnątrzoponowa wymaga precyzyjnego umieszczenia cewnika w przestrzeni zewnątrzoponowej, stałego monitorowania parametrów życiowych pacjenta oraz regularnej oceny skuteczności leczenia i ewentualnych działań niepożądanych. Do najważniejszych powikłań tej metody należą: zakażenia, krwiak zewnątrzoponowy, uszkodzenie nerwów, depresja oddechowa (związana głównie z podawaniem opioidów) oraz niedociśnienie tętnicze.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Ropimol 10 mg/ml

Ropiwakaina chlorowodorek, substancja czynna leku Ropimol (10 mg/ml), jest miejscowym anestetykiem o unikalnych właściwościach farmakokinetycznych, występującym jako czysty S-(-)-enancjomer o wysokiej rozpuszczalności w tłuszczach. Po podaniu dożylnym charakteryzuje się całkowitym klirensem osocza 440 ml/min, klirensem nerkowym 1 ml/min, objętością dystrybucji 47 litrów oraz okresem półtrwania 1,8 godziny. Wchłanianie z przestrzeni zewnątrzoponowej przebiega dwufazowo, z okresem półtrwania od 14 minut do 4 godzin, co wpływa na dłuższy okres eliminacji w porównaniu do podania dożylnego. Ropiwakaina wiąże się głównie z kwaśną α1-glikoproteiną, z frakcją wolną około 6%, która odpowiada za działanie farmakodynamiczne i potencjalną toksyczność. Pooperacyjny wzrost stężenia α1-glikoproteiny zwiększa całkowite stężenie ropiwakainy w osoczu, jednocześnie zmniejszając frakcję wolną i klirens wątrobowy, co obserwuje się u dorosłych oraz dzieci i młodzieży.
3-hydroksyropiwakaina, analiza populacyjna, blokada krzyżowa, blokada nerwów obwodowych, ciągła infuzja zewnątrzoponowa, dojrzałość metaboliczna wątroby, działanie znieczulające, ekspozycja systemowa, eliminacja wątrobowa, enancjomer, frakcja niezwiązana leku, hydroksylowanie, klirens nerkowy, klirens osoczowy, klirens wątrobowy, kwaśna α1-glikoproteina, metabolizm wątrobowy, objętość dystrybucji, okres półtrwania, podanie donaczyniowe, podanie zewnątrzoponowe, próg toksyczności, przedział ufności, przenikanie przez łożysko, przestrzeń zewnątrzoponowa, racemizacja, ropiwakaina chlorowodorek, stężenie osoczowe
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ropimol 2 mg/ml

Ropimol w stężeniu 2 mg/ml (ropiwakaina chlorowodorek) jest sterylnym, izotonicznym roztworem do infuzji o pH 4,0-6,0, dostępnym w objętościach 100 ml (200 mg) i 200 ml (400 mg). Preparat jest wskazany do uśmierzania ostrego bólu u dorosłych, młodzieży powyżej 12 lat oraz dzieci od 1 roku życia, z zastosowaniem w znieczuleniu zewnątrzoponowym (ciągły wlew lub powtarzane wstrzyknięcia), blokadzie miejscowej oraz blokadzie nerwów obwodowych. W populacji pediatrycznej stosuje się go do pojedynczej i ciągłej blokady nerwów obwodowych oraz blokady zewnątrzoponowej krzyżowej, szczególnie przy zabiegach w obrębie dolnej części tułowia i kończyn dolnych.
blokada miejscowa, blokada nerwów obwodowych, blokada zewnątrzoponowa krzyżowa, ból pooperacyjny, ból porodowy, ciągła infuzja zewnątrzoponowa, ciągły wlew, ostry ból, przestrzeń zewnątrzoponowa, ropiwakaina chlorowodorek, roztwór do infuzji, uśmierzanie bólu, znieczulenie regionalne, znieczulenie zewnątrzoponowe

ciągła infuzja zewnątrzoponowa

Powiązane wpisy

Właściwości farmakokinetyczne – Ropimol 10 mg/ml

Wskazania do stosowania – Ropimol 2 mg/ml