włóknienie okołowrotne
Włóknienie okołowrotne (periportal fibrosis) to proces patologiczny charakteryzujący się nadmiernym odkładaniem tkanki łącznej włóknistej wokół przestrzeni wrotnych w wątrobie. Jest to istotny element przebudowy struktury wątroby, który często poprzedza rozwój marskości.
Proces ten najczęściej powstaje w przebiegu przewlekłych chorób wątroby, takich jak przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, choroba alkoholowa wątroby, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD), autoimmunologiczne zapalenie wątroby czy choroby cholestatyczne. Włóknienie okołowrotne jest także charakterystyczne dla schistosomatozy, gdzie pasożyty osiadają w układzie wrotnym.
W diagnostyce włóknienia okołowrotnego wykorzystuje się badania obrazowe (elastografię, rezonans magnetyczny), biopsję wątroby z oceną histopatologiczną oraz markery biochemiczne włóknienia. Ocena stopnia zaawansowania włóknienia ma kluczowe znaczenie dla prognozowania przebiegu choroby wątroby i podejmowania decyzji terapeutycznych.
Leczenie powinno być ukierunkowane na przyczynę podstawową choroby wątroby. Wczesne wykrycie i odpowiednie postępowanie może spowolnić lub zatrzymać progresję włóknienia, a w niektórych przypadkach doprowadzić do jego częściowej regresji.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Schistosomatoza (bilharcjoza) – Etiologia i przyczyny
Schistosomiaza, wywoływana przez przywry krwi z rodzaju Schistosoma, jest jedną z najważniejszych chorób pasożytniczych na świecie, dotykającą ponad 240 milionów osób, głównie w krajach rozwijających się. Główne gatunki odpowiedzialne za zakażenia u ludzi to S. haematobium (schistosomiaza układu moczowo-płciowego), S. mansoni oraz S. japonicum (schistosomiaza jelitowa). Cykl życiowy pasożyta obejmuje ślimaki słodkowodne jako żywicieli pośrednich oraz człowieka jako żywiciela ostatecznego. Patogeneza choroby wynika głównie z reakcji immunologicznej na jaja pasożyta, które powodują tworzenie ziarniniaków, przewlekłe zapalenie i włóknienie tkanek, prowadząc do uszkodzeń narządów takich jak pęcherz moczowy, jelita, wątroba czy płuca. Schistosomiaza układu moczowo-płciowego zwiększa ryzyko raka pęcherza moczowego, a schistosomiaza jelitowa może prowadzić do nadciśnienia wrotnego i powikłań wątroby. Około 90% przypadków wymaga leczenia w Afryce Subsaharyjskiej, a śmiertelność szacowana jest na około 200 000 osób rocznie.
bilharzioza, cerkaria, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba pasożytnicza, dystrybucja choroby, enzym proteolityczny, eozynofilia, gospodarka wodna, miracydium, nadciśnienie płucne, nadciśnienie wrotne, nieswoista choroba zapalna jelit, odpowiedź immunologiczna, prazykwantel, przewlekły stan zapalny, przywra krwi, rak płaskonabłonkowy pęcherza moczowego, Schistosoma haematobium, schistosomula, włóknienie okołowrotne, wodobrzusze, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaniedbana choroba tropikalna, zespół Katayama, ziarniniaki, żyła krezkowa, żylaki przełyku, żywiciel pośredni - Leksykon chorób i schorzeń
Schistosomatoza (bilharcjoza) – Patofizjologia i mechanizm
Schistosomiasis to choroba pasożytnicza wywołana przez przywry z rodzaju Schistosoma, gdzie patogeneza wynika głównie z immunologicznej reakcji na jaja pasożyta uwięzione w tkankach, a nie bezpośrednio z obecności dorosłych robaków. Jaja uwalniają antygeny (SEA), które indukują reakcję ziarniniakową z udziałem limfocytów T, makrofagów i eozynofilów, prowadząc do przewlekłego stanu zapalnego i włóknienia narządów. Odpowiedź immunologiczna przechodzi z dominacji Th1 do Th2, co sprzyja aktywacji komórek gwiaździstych wątroby i produkcji kolagenu, szczególnie IL-4, IL-5 i IL-13, co skutkuje włóknieniem okołowrotnym (włóknienie typu Symmersa) i nadciśnieniem wrotnym. Objawy kliniczne zależą od lokalizacji i liczby jaj, obejmując schistosomiasis jelitową (krwawa biegunka, niedokrwistość, nadciśnienie wrotne), moczowo-płciową (krwiomocz, zwapnienia pęcherza, ryzyko raka płaskonabłonkowego pęcherza) oraz rzadziej neuroschistosomiasis (ziarniniaki w OUN). Schistosoma haematobium jest klasyfikowana jako karcynogen klasy 1 przez IARC, ze względu na związek z rakiem pęcherza moczowego, gdzie przewlekłe zapalenie i włóknienie sprzyjają transformacji nowotworowej. Ponadto zakażenie zwiększa ryzyko zakażenia HIV, zwłaszcza u kobiet, poprzez uszkodzenie nabłonka narządów płciowych i modulację odpowiedzi immunologicznej.
IARC, jajo pasożyta, komórka dendrytyczna, komórka gwiaździsta wątroby, mikrobiom jelitowy, nadciśnienie wrotne, neuroschistosomiasis, odpowiedź Th1, odpowiedź Th2, ostra schistosomiasis, powikłanie płucne, prazikwantel, probiotyk, przywra Schistosoma, rak płaskonabłonkowy, reakcja ziarniniakowa, Schistosoma haematobium, Schistosoma intercalatum, Schistosoma japonicum, Schistosoma mansoni, Schistosoma mekongi, schistosomiasis, schistosomiasis jelitowa, schistosomiasis moczowo-płciowa, stres oksydacyjny, włóknienie okołowrotne, zwłóknienie wątroby - Leksykon chorób i schorzeń
Schistosomatoza (bilharcjoza) – Diagnostyka i diagnoza
Schistosomiasis to choroba pasożytnicza wywoływana przez przywry z rodzaju Schistosoma, diagnozowana głównie poprzez badanie mikroskopowe kału i/lub moczu w celu wykrycia jaj pasożyta. W przypadku S. haematobium badanie moczu (pobierane najlepiej między 10:00 a 14:00, ostatnie 10-20 ml) jest preferowane, natomiast dla S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi i S. intercalatum stosuje się badanie kału, najczęściej techniką Kato-Katz, umożliwiającą ocenę intensywności infekcji (liczba jaj na gram kału – EPG). Diagnostyka parazytologiczna cechuje się wysoką specyficznością, ale ograniczoną czułością, zwłaszcza przy niskim obciążeniu pasożytniczym i w początkowych fazach zakażenia (jaja pojawiają się po 6-8 tygodniach). W diagnostyce uzupełniającej stosuje się testy serologiczne (ELISA, FMI, IB, FAST ELISA, IHA) oraz testy antygenowe wykrywające krążące antygeny (CAA i CCA), które odzwierciedlają aktywną infekcję i szybko reagują na leczenie (np. spadek CCA w moczu już następnego dnia po terapii). Metody molekularne, takie jak real-time PCR, LAMP, RPA i techniki oparte na CRISPR, oferują wysoką czułość i specyficzność, umożliwiając wykrycie DNA pasożyta nawet przy niskim obciążeniu, jednak ich stosowanie jest ograniczone przez koszty i wymagania sprzętowe.
badanie parazytologiczne, badanie serologiczne, biopsja błony śluzowej, biopsja tkanki, immunoblot, LAMP, neuroschistosomiasis, ostra schistosomiasis, PCR, przywra Schistosoma, real-time PCR, RPA, Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, schistosomiasis, schistosomiasis jelitowa, schistosomiasis moczowo-płciowa, serokonwersja, technika Kato-Katz, technika molekularna, test ELISA, włóknienie okołowrotne, zespół Katayama