ostra schistosomiasis
Ostra schistosomiasis, znana również jako zespół Katayamy, to wczesna, burzliwa manifestacja kliniczna zakażenia przywrami z rodzaju Schistosoma. Występuje zwykle 4-8 tygodni po ekspozycji na larwy pasożyta (cerkarie) penetrujące skórę podczas kontaktu z zanieczyszczoną wodą.
Charakterystycznymi objawami ostrej schistosomiasis są: wysoka gorączka, zmęczenie, bóle mięśniowe, bóle głowy, kaszel, bóle brzucha oraz wysypka skórna. U pacjentów stwierdza się zazwyczaj znaczną eozynofilię we krwi obwodowej, będącą odpowiedzią układu immunologicznego na obecność pasożyta.
Patofizjologia zespołu Katayamy wiąże się z reakcją immunologiczną gospodarza na antygeny pasożyta, szczególnie podczas migracji młodych postaci (schistosomul) przez naczynia krwionośne oraz w trakcie rozpoczęcia składania jaj przez dorosłe formy. Zespół jest częstszy u osób po pierwotnej ekspozycji, co tłumaczy jego występowanie głównie u turystów i innych osób nienarażanych wcześniej na zakażenie.
W diagnostyce ostrej schistosomiasis pomocne są badania serologiczne, choć we wczesnym etapie mogą dawać wyniki fałszywie ujemne. Leczenie opiera się na stosowaniu prazykwantelu, który jest skuteczny przeciwko dorosłym formom pasożyta, oraz glikokortykosteroidów w celu złagodzenia objawów reakcji immunologicznej. Wczesne rozpoznanie i leczenie zapobiega rozwojowi przewlekłej schistosomiasis, która może prowadzić do poważnych powikłań, w tym włóknienia narządów i zwiększonego ryzyka rozwoju raka.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Schistosomatoza (bilharcjoza) – Objawy
Schistosomiasis to choroba pasożytnicza wywołana przez przywry z rodzaju Schistosoma, której objawy wynikają głównie z reakcji immunologicznej na jaja pasożyta. Wczesne objawy obejmują świąd skóry i dermatitis cercarialis, natomiast ostra faza (gorączka Katayama) pojawia się 2-8 tygodni po zakażeniu i charakteryzuje się gorączką, dreszczami, kaszlem, bólami mięśniowo-stawowymi, hepatosplenomegalią oraz eozynofilią. Przewlekła schistosomiasis rozwija się miesiące lub lata po zakażeniu i manifestuje się w zależności od lokalizacji jaj: w układzie pokarmowym (ból brzucha, krwawa biegunka, hepatosplenomegalia, nadciśnienie wrotne, marskość wątroby) lub układzie moczowo-płciowym (krwiomocz, dyzuria, białkomocz, ryzyko raka pęcherza moczowego). U dzieci obserwuje się niedokrwistość, zahamowanie wzrostu i problemy poznawcze, które są odwracalne po leczeniu. W rzadkich przypadkach dochodzi do zajęcia układu nerwowego z objawami neurologicznymi, a także do powikłań płucnych i sercowych, takich jak nadciśnienie płucne i cor pulmonale.
białkomocz, ból podczas stosunku płciowego, bolesne oddawanie moczu, choroba posurowicza, ciąża pozamaciczna, eozynofilia, krew w nasieniu, krwiomocz, marskość wątroby, nadciśnienie płucne, nadciśnienie wrotne, neuroschistosomiasis, niedokrwistość, niedokrwistość z niedoboru żelaza, ostra schistosomiasis, padaczka, parestezje, powiększenie śledziony, powiększenie wątroby, powiększenie wątroby i śledziony, prazykwantel, przywra Schistosoma, schistosomiasis, serce płucne, włóknienie wątroby, wodobrzusze, zapalenie najądrza, zapalenie rdzenia kręgowego, ziarniniak, żylaki przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Schistosomatoza (bilharcjoza) – Patofizjologia i mechanizm
Schistosomiasis to choroba pasożytnicza wywołana przez przywry z rodzaju Schistosoma, gdzie patogeneza wynika głównie z immunologicznej reakcji na jaja pasożyta uwięzione w tkankach, a nie bezpośrednio z obecności dorosłych robaków. Jaja uwalniają antygeny (SEA), które indukują reakcję ziarniniakową z udziałem limfocytów T, makrofagów i eozynofilów, prowadząc do przewlekłego stanu zapalnego i włóknienia narządów. Odpowiedź immunologiczna przechodzi z dominacji Th1 do Th2, co sprzyja aktywacji komórek gwiaździstych wątroby i produkcji kolagenu, szczególnie IL-4, IL-5 i IL-13, co skutkuje włóknieniem okołowrotnym (włóknienie typu Symmersa) i nadciśnieniem wrotnym. Objawy kliniczne zależą od lokalizacji i liczby jaj, obejmując schistosomiasis jelitową (krwawa biegunka, niedokrwistość, nadciśnienie wrotne), moczowo-płciową (krwiomocz, zwapnienia pęcherza, ryzyko raka płaskonabłonkowego pęcherza) oraz rzadziej neuroschistosomiasis (ziarniniaki w OUN). Schistosoma haematobium jest klasyfikowana jako karcynogen klasy 1 przez IARC, ze względu na związek z rakiem pęcherza moczowego, gdzie przewlekłe zapalenie i włóknienie sprzyjają transformacji nowotworowej. Ponadto zakażenie zwiększa ryzyko zakażenia HIV, zwłaszcza u kobiet, poprzez uszkodzenie nabłonka narządów płciowych i modulację odpowiedzi immunologicznej.
IARC, jajo pasożyta, komórka dendrytyczna, komórka gwiaździsta wątroby, mikrobiom jelitowy, nadciśnienie wrotne, neuroschistosomiasis, odpowiedź Th1, odpowiedź Th2, ostra schistosomiasis, powikłanie płucne, prazikwantel, probiotyk, przywra Schistosoma, rak płaskonabłonkowy, reakcja ziarniniakowa, Schistosoma haematobium, Schistosoma intercalatum, Schistosoma japonicum, Schistosoma mansoni, Schistosoma mekongi, schistosomiasis, schistosomiasis jelitowa, schistosomiasis moczowo-płciowa, stres oksydacyjny, włóknienie okołowrotne, zwłóknienie wątroby - Leksykon chorób i schorzeń
Schistosomatoza (bilharcjoza) – Diagnostyka i diagnoza
Schistosomiasis to choroba pasożytnicza wywoływana przez przywry z rodzaju Schistosoma, diagnozowana głównie poprzez badanie mikroskopowe kału i/lub moczu w celu wykrycia jaj pasożyta. W przypadku S. haematobium badanie moczu (pobierane najlepiej między 10:00 a 14:00, ostatnie 10-20 ml) jest preferowane, natomiast dla S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi i S. intercalatum stosuje się badanie kału, najczęściej techniką Kato-Katz, umożliwiającą ocenę intensywności infekcji (liczba jaj na gram kału – EPG). Diagnostyka parazytologiczna cechuje się wysoką specyficznością, ale ograniczoną czułością, zwłaszcza przy niskim obciążeniu pasożytniczym i w początkowych fazach zakażenia (jaja pojawiają się po 6-8 tygodniach). W diagnostyce uzupełniającej stosuje się testy serologiczne (ELISA, FMI, IB, FAST ELISA, IHA) oraz testy antygenowe wykrywające krążące antygeny (CAA i CCA), które odzwierciedlają aktywną infekcję i szybko reagują na leczenie (np. spadek CCA w moczu już następnego dnia po terapii). Metody molekularne, takie jak real-time PCR, LAMP, RPA i techniki oparte na CRISPR, oferują wysoką czułość i specyficzność, umożliwiając wykrycie DNA pasożyta nawet przy niskim obciążeniu, jednak ich stosowanie jest ograniczone przez koszty i wymagania sprzętowe.
badanie parazytologiczne, badanie serologiczne, biopsja błony śluzowej, biopsja tkanki, immunoblot, LAMP, neuroschistosomiasis, ostra schistosomiasis, PCR, przywra Schistosoma, real-time PCR, RPA, Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, schistosomiasis, schistosomiasis jelitowa, schistosomiasis moczowo-płciowa, serokonwersja, technika Kato-Katz, technika molekularna, test ELISA, włóknienie okołowrotne, zespół Katayama