wgłobienie migdałków móżdżku
Wgłobienie migdałków móżdżku (ang. cerebellar tonsillar herniation) to stan patologiczny, w którym dolne części móżdżku, czyli migdałki móżdżkowe, przemieszczają się w dół przez otwór wielki czaszki. Prawidłowo migdałki móżdżku powinny znajdować się powyżej linii otworu wielkiego, a ich przemieszczenie poniżej tej granicy uznaje się za nieprawidłowe.
Najczęstszą przyczyną wgłobienia migdałków móżdżku jest zespół Chiariego typu I, wrodzona anomalia rozwojowa, w której migdałki znajdują się co najmniej 5 mm poniżej poziomu otworu wielkiego. Inne przyczyny obejmują zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (spowodowane guzami, krwiakami, obrzękiem mózgu), wodogłowie oraz wady rozwojowe tylnego dołu czaszki.
Objawy kliniczne wgłobienia migdałków mogą być różnorodne i zależą od stopnia przemieszczenia oraz ucisku na struktury nerwowe. Pacjenci mogą zgłaszać bóle głowy (szczególnie w okolicy potylicznej), nasilające się podczas kaszlu, kichania czy wysiłku, zawroty głowy, zaburzenia równowagi, drętwienie kończyn, osłabienie mięśniowe, zaburzenia widzenia, dysfagie oraz niekiedy objawy uszkodzenia dolnych nerwów czaszkowych.
Diagnostyka obrazowa, zwłaszcza rezonans magnetyczny (MRI), jest kluczowa w rozpoznawaniu i ocenie stopnia wgłobienia. Leczenie zależy od przyczyny i nasilenia objawów – od postępowania zachowawczego po interwencję neurochirurgiczną, polegającą najczęściej na dekompresji tylnego dołu czaszki (kraniektomia potyliczna z plastyką opony twardej).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Metotreksat Accord 100 mg/ml
Przedawkowanie metotreksatu, szczególnie w formie koncentratu do infuzji (100 mg/ml), stanowi poważne zagrożenie kliniczne, wymagające natychmiastowej interwencji. Najczęściej obserwowane jest w kontekście błędów dawkowania, zwłaszcza przy doustnym podawaniu, gdzie zamiast zalecanego dawkowania cotygodniowego dochodzi do codziennego przyjmowania leku. Objawy przedawkowania różnią się w zależności od drogi podania: doustne wiążą się głównie z hematologicznymi (leukopenia, małopłytkowość, pancytopenia, neutropenia) i gastroenterologicznymi (zapalenie błon śluzowych, owrzodzenia, krwawienia) powikłaniami, natomiast dokanałowe manifestują się przede wszystkim objawami neurologicznymi, takimi jak bóle głowy, drgawki, ostra toksyczna encefalopatia oraz ryzykiem wgłobienia migdałków móżdżku. W dokumentacji medycznej odnotowano również przypadki zgonów związanych z powikłaniami, w tym posocznicą, niewydolnością nerek i niedokrwistością aplastyczną.
dializa otrzewnowa, drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego, hemodializa przerywana, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas folinowy, lek cytotoksyczny, leukopenia, leukoworyna, małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niewydolność nerek, ośrodkowy układ nerwowy, owrzodzenie jamy ustnej, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pancytopenia, perfuzja komorowo-lędźwiowa, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, przedawkowanie metotreksatu, stan padaczkowy, toksyczna encefalopatia, wgłobienie migdałków móżdżku, wstrząs septyczny, zahamowanie szpiku kostnego, zapalenie błon śluzowych, zapalenie jamy ustnej - Leksykon substancji czynnych
Metotreksat – Przedawkowanie
Przedawkowanie metotreksatu, najczęściej wynikające z błędnego przyjmowania dawki tygodniowej codziennie (w całości lub podzielonej), prowadzi do poważnych zaburzeń hematologicznych, takich jak leukopenia, małopłytkowość, niedokrwistość, pancytopenia, neutropenia oraz zahamowanie czynności szpiku kostnego, w tym niedokrwistość aplastyczna. Toksyczność obejmuje również układ pokarmowy, manifestując się uogólnionym zapaleniem błon śluzowych, zapaleniem i owrzodzeniami jamy ustnej, nudnościami, wymiotami, owrzodzeniami przewodu pokarmowego oraz krwawieniami. Po podaniu dokanałowym obserwuje się objawy neurologiczne, takie jak ból głowy, napady drgawek, kurcze mięśni, ostra toksyczna encefalopatia oraz wgłobienie migdałków móżdżku z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym. Ciężkie przypadki mogą prowadzić do posocznicy, wstrząsu septycznego, niewydolności nerek i zgonu.
alkalizacja moczu, ciśnienie śródczaszkowe, dializa otrzewnowa, encefalopatia toksyczna, folinian wapnia, hemodializa wysokoprzepływowa, krwawienie z przewodu pokarmowego, kurcz mięśni, kwas folinowy, leukopenia, małopłytkowość, napad drgawkowy, narząd krwiotwórczy, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niewydolność nerek, ośrodkowy układ nerwowy, owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pancytopenia, perfuzja komorowo-lędźwiowa, perfuzja komorowo-przedsionkowa, płyn mózgowo-rdzeniowy, podanie dokanałowe, posocznica, przedawkowanie metotreksatu, toksyczność metotreksatu, układ pokarmowy, wgłobienie migdałków móżdżku, wstrząs septyczny, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zapalenie błon śluzowych, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej