wpływ wagotoniczny
Wpływ wagotoniczny odnosi się do oddziaływania układu przywspółczulnego (nerwu błędnego, X nerwu czaszkowego) na organizm, powodującego ogólne spowolnienie procesów fizjologicznych. Charakteryzuje się zwiększeniem aktywności nerwu błędnego, co prowadzi do szeregu fizjologicznych reakcji.
Dominacja układu przywspółczulnego skutkuje zwolnieniem czynności serca (bradykardia), obniżeniem ciśnienia tętniczego, zwężeniem źrenic, zwiększeniem perystaltyki jelit, nasileniem wydzielania śliny, zwiększeniem wydzielania kwasu żołądkowego oraz rozszerzeniem naczyń krwionośnych w przewodzie pokarmowym. Stan ten odpowiada za reakcje odpoczynku i trawienia („rest and digest”).
W diagnostyce klinicznej wpływ wagotoniczny ocenia się m.in. poprzez badanie zmienności rytmu zatokowego (HRV), próbę Valsalvy czy test odruchów sercowo-naczyniowych. Przewaga wpływu wagotonicznego może występować fizjologicznie u osób wysportowanych, ale również w stanach patologicznych, takich jak omdlenia wazowagalne, choroba wrzodowa czy niektóre zaburzenia rytmu serca.
Farmakologicznie wpływ wagotoniczny można nasilić poprzez stosowanie agonistów cholinergicznych, a osłabić przy pomocy antagonistów cholinergicznych jak atropina. W praktyce klinicznej wiedza o wpływie wagotonicznym ma znaczenie w kardiologii, gastroenterologii, neurologii oraz anestezjologii.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Memorion
Donepezyl, dostępny w dawkach 5 mg i 10 mg, jest inhibitorem cholinesterazy stosowanym w leczeniu otępienia, jednak brak jest danych dotyczących jego skuteczności i bezpieczeństwa u pacjentów z ciężką postacią otępienia, innymi typami otępienia lub zaburzeniami pamięci związanymi ze starzeniem. Lek może nasilać działanie zwiotczających mięśnie pochodnych sukcynylocholiny, co wymaga ostrożności podczas znieczulenia ogólnego. Donepezyl wykazuje działanie wagotoniczne, co może prowadzić do bradykardii, szczególnie u pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego lub zaburzeniami przewodnictwa nadkomorowego. Zgłaszano przypadki omdleń, napadów drgawek, wydłużenia odstępu QTc oraz torsade de pointes, zwłaszcza u pacjentów z wcześniejszymi zaburzeniami rytmu, chorobą serca lub zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia). W takich przypadkach zalecane jest monitorowanie EKG i stanu klinicznego.
astma oskrzelowa, blok przedsionkowo-komorowy, blok sercowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, choroba Alzheimera, choroba wrzodowa, ciężka niewydolność wątroby, donepezyl, hipertermia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor cholinesterazy, mioglobinuria, napad drgawkowy, napady drgawkowe, niewydolność serca, objawy pozapiramidowe, obturacyjna choroba płuc, otępienie naczyniopochodne, rabdomioliza, sztywność mięśni, torsade de pointes, utrudnienie odpływu moczu, wpływ wagotoniczny, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia elektrolitowe, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pamigen
Chlorowodorek donepezylu (Pamigen) nie był badany u pacjentów z zaawansowanym otępieniem Alzheimera, innymi typami otępienia czy zaburzeniami poznawczymi związanymi z wiekiem, co wymaga ostrożności przy jego stosowaniu w tych grupach. Lek może nasilać zwiotczenie mięśni podczas znieczulenia ogólnego, zwłaszcza w połączeniu z sukcynylocholiną, dlatego anestezjolog powinien być poinformowany o terapii. Donepezyl, jako inhibitor cholinesterazy, może wywoływać bradykardię, szczególnie u pacjentów z zespołem chorej zatoki, blokiem zatokowo-przedsionkowym lub przedsionkowo-komorowym, a także może powodować omdlenia, drgawki, wydłużenie odstępu QTc i torsade de pointes. Zaleca się monitorowanie EKG u pacjentów z wydłużonym QTc, chorobami serca, zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia) oraz przyjmujących leki wpływające na QTc. Donepezyl może również nasilać objawy pozapiramidowe i wywoływać drgawki, a w rzadkich przypadkach prowadzić do złośliwego zespołu neuroleptycznego (ZZN), zwłaszcza u pacjentów stosujących leki przeciwpsychotyczne.
astma oskrzelowa, blok sercowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradyarytmia, bradykardia, chlorowodorek donepezylu, choroba Alzheimera, choroba wrzodowa, częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, drgawka, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor cholinesterazy, mioglobinuria, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, objaw pozapiramidowy, ostra niewydolność nerek, otępienie naczyniopochodne, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rabdomioliza, skurcz oskrzeli, wpływ wagotoniczny, wydłużenie odstępu QTc, zawał mięśnia sercowego, zespół chorej zatoki, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pamigen
Chlorowodorek donepezylu, substancja czynna leku Pamigen, jest inhibitorem cholinesterazy stosowanym w terapii otępienia, jednak wymaga szczególnej ostrożności ze względu na potencjalne działania niepożądane i specyficzne przeciwwskazania. Lek nie był badany u pacjentów z zaawansowanym otępieniem Alzheimera, innymi typami otępienia ani zaburzeniami poznawczymi związanymi z wiekiem. Donepezyl może nasilać zwiotczenie mięśni podczas znieczulenia ogólnego, zwłaszcza w połączeniu z sukcynylocholiną, oraz wywoływać wagotoniczne efekty sercowe, takie jak bradykardia, co wymaga monitorowania u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia serca (np. blok zatokowo-przedsionkowy). Zgłaszano przypadki wydłużenia odstępu QTc i torsade de pointes, szczególnie u pacjentów z wcześniejszym wydłużeniem QTc, chorobami serca, zaburzeniami elektrolitowymi lub stosujących leki wpływające na QTc, co uzasadnia konieczność monitorowania EKG. Donepezyl może także nasilać ryzyko drgawek, objawów pozapiramidowych oraz złośliwego zespołu neuroleptycznego (ZZN), zwłaszcza u pacjentów przyjmujących leki przeciwpsychotyczne. Ponadto, ze względu na działanie cholinomimetyczne, lek wymaga ostrożności u chorych z astmą, POChP oraz u osób z ryzykiem choroby wrzodowej lub zaburzeniami mikcji związanymi z rozrostem gruczołu krokowego.
blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradyarytmia, brak laktazy, choroba wrzodowa, częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, donepezyl, dziedziczna nietolerancja galaktozy, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor acetylocholinesterazy, inhibitor cholinesterazy, mioglobinuria, nadkomorowe zaburzenia przewodzenia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewyrównana niewydolność serca, objaw pozapiramidowy, ostra niewydolność nerek, otępienie naczyniopochodne, otępienie w chorobie Alzheimera, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rabdomioliza, rozrost gruczołu krokowego, skurcz oskrzeli, substancja cholinomimetyczna, układ cholinergiczny, wpływ wagotoniczny, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia elektrolitowe, zawał mięśnia sercowego, zespół chorej zatoki, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny, zwiotczenie mięśni