nadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku
Nadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku (NERD – Non-Erosive Reflux Disease) to postać choroby refluksowej przełyku, charakteryzująca się obecnością makroskopowo widocznych uszkodzeń błony śluzowej przełyku w badaniu endoskopowym. Stanowi ok. 30-40% przypadków choroby refluksowej, a jego nasilenie ocenia się według klasyfikacji Los Angeles (stopnie A-D) lub wcześniejszej klasyfikacji Savary’ego-Millera.
Głównym czynnikiem patogenetycznym jest długotrwała ekspozycja błony śluzowej przełyku na treść żołądkową zawierającą kwas solny, pepsynę oraz sole żółciowe. Do czynników ryzyka należą: przepuklina rozworu przełykowego, otyłość, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, przyjmowanie niektórych leków (np. niesteroidowych leków przeciwzapalnych, bifosfonianów) oraz zaburzenia motoryki przełyku.
Objawy nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku obejmują zgagę, kwaśne odbijania, ból zamostkowy, dysfagię oraz objawy pozaprzełykowe jak przewlekły kaszel, chrypka czy astma. Diagnoza opiera się na endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego, która pozwala na ocenę stopnia uszkodzenia błony śluzowej oraz wykluczenie innych patologii.
Leczenie polega na modyfikacji stylu życia (redukcja masy ciała, zaprzestanie palenia, unikanie posiłków późnowieczornych) oraz farmakoterapii. Podstawą farmakoterapii są inhibitory pompy protonowej (IPP), które skutecznie hamują wydzielanie kwasu solnego. W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze rozważa się leczenie chirurgiczne, najczęściej fundoplikację metodą laparoskopową.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Dexilant 60 mg
Deksalanzoprazol, będący R-enancjomerem lanzoprazolu i inhibitorem pompy protonowej (kod ATC: A02BC06), wykazuje dawkozależne, odwracalne hamowanie ATP-azy H+/K+ w komórkach okładzinowych żołądka, co skutkuje zahamowaniem zarówno podstawowego, jak i stymulowanego wydzielania kwasu solnego. W badaniach farmakodynamicznych u zdrowych ochotników, 60 mg dekslanzoprazolu podawane raz na dobę podnosiło średnie pH soku żołądkowego do 4,55 i utrzymywało pH >4 przez 71% doby (17 godzin), przewyższając 30 mg lanzoprazolu (pH 4,13, 60% doby). Długotrwałe stosowanie (do 12 miesięcy) powodowało wzrost stężenia gastryny w surowicy, stabilizujący się po 3 miesiącach terapii i powracający do wartości wyjściowych po odstawieniu leku. Nie obserwowano hiperplazji komórek enterochromafinopodobnych (ECL) w biopsjach żołądka, a badania kardiologiczne wykazały brak wpływu na odstęp QT/QTc nawet przy dawkach do 300 mg.
ATP-aza H+/K+, badanie endoskopowe, błona śluzowa żołądka, choroba refluksowa przełyku, chromogranina A, dekslanzoprazol, enancjomer, guz neuroendokrynny, hiperplazja komórek, inhibitor pompy protonowej, klasyfikacja Los Angeles, komórka enterochromafinopodobna, komórka okładzinowa, kwas solny, lanzoprazol, nadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku, nienadżerkowa objawowa postać GERD, odstęp QT/QTc, repolaryzacja serca, wydzielanie kwasu żołądkowego, zaburzenie snu, zgaga - Leksykon substancji czynnych
Dekslanzoprazol – Dawkowanie i sposób podawania
Deksalanzoprazol, dostępny w postaci kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu w dawkach 30 mg i 60 mg, jest stosowany w leczeniu nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku, nienadżerkowej objawowej postaci GERD oraz w długotrwałym zahamowaniu wydzielania kwasu solnego. U dorosłych i młodzieży (12-17 lat) w przypadku nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku zalecana dawka wynosi 60 mg raz na dobę przez 4 tygodnie, z możliwością przedłużenia o kolejne 4 tygodnie. W terapii podtrzymującej oraz w nienadżerkowej postaci GERD stosuje się dawkę 30 mg raz na dobę, odpowiednio do 6 miesięcy lub do 4 tygodni. Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku wymaga indywidualnego dostosowania, nie przekraczając 60 mg/dobę, natomiast u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się maksymalną dawkę 30 mg/dobę z regularną obserwacją. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz u dzieci poniżej 12 lat ze względu na brak danych klinicznych.
choroba refluksowa przełyku, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dekslanzoprazol, Dexilant, dysfagia, kapsułka o zmodyfikowanym uwalnianiu, klirens dekslanzoprazolu, łagodne zaburzenie czynności wątroby, nadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku, nienadżerkowa objawowa postać GERD, podanie doustne, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zahamowanie wydzielania kwasu solnego, zgaga - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Dexilant 30 mg
Lek Dexilant zawiera dekslanzoprazol w dawkach 30 mg i 60 mg w formie kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu i jest wskazany do leczenia nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku (potwierdzonego endoskopowo), terapii podtrzymującej po wygojeniu nadżerek oraz krótkotrwałego leczenia zgagi i zarzucania kwasu w nienadżerkowej postaci GERD u dorosłych i młodzieży w wieku 12-17 lat. Lek nie jest zalecany u dzieci poniżej 12 lat z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. Deksplanzoprazol skutecznie zmniejsza wydzielanie kwasu solnego, co sprzyja gojeniu zmian nadżerkowych i kontroli objawów refluksu. W terapii podtrzymującej i leczeniu nadżerkowego zapalenia czas stosowania jest dłuższy, natomiast w nienadżerkowej postaci GERD zaleca się krótkotrwałe podawanie.
badanie endoskopowe, choroba refluksowa przełyku, dekslanzoprazol, endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, GERD, impedancja przełykowa, inhibitor pompy protonowej, kapsułka o zmodyfikowanym uwalnianiu, kwaśna treść żołądkowa, nadmierne wydzielanie kwasu żołądkowego, nadżerka przełyku, nadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku, remisja choroby, terapia podtrzymująca, wydzielanie kwasu solnego, zarzucanie kwasu żołądkowego, zgaga - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dexilant 30 mg
Dexilant, zawierający dekslanzoprazol w postaci kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu (30 mg i 60 mg), jest stosowany w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku oraz objawowej postaci GERD. Dawkowanie u dorosłych i młodzieży (12-17 lat) wynosi 60 mg raz na dobę przez 4 tygodnie w przypadku nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku, z możliwością przedłużenia o kolejne 4 tygodnie. W leczeniu podtrzymującym oraz nienadżerkowej postaci GERD zalecana dawka to 30 mg raz na dobę, odpowiednio do 6 miesięcy lub do 4 tygodni. U pacjentów w podeszłym wieku dawka powinna być dostosowana indywidualnie, nie przekraczając 60 mg/dobę. Nie wymaga się modyfikacji dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, natomiast u osób z umiarkowanymi zaburzeniami wątroby zaleca się maksymalną dawkę 30 mg/dobę i regularną kontrolę, a u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami wątroby stosowanie leku jest przeciwwskazane.
choroba refluksowa przełyku, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dekslanzoprazol, dysfagia, GERD, kapsułka o zmodyfikowanym uwalnianiu, klirens dekslanzoprazolu, łagodne zaburzenie czynności wątroby, modyfikowane uwalnianie leku, nadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku, nienadżerkowa choroba refluksowa przełyku, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zahamowanie wydzielania kwasu solnego, zgaga - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Dexilant 60 mg
Dexilant, zawierający dekslanzoprazol w dawkach 30 mg i 60 mg w formie kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu, jest wskazany do leczenia nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku (NERD) potwierdzonego endoskopowo, terapii podtrzymującej po wygojeniu nadżerek oraz krótkotrwałego leczenia objawowej, nienadżerkowej postaci choroby refluksowej przełyku (GERD) u dorosłych i młodzieży w wieku 12-17 lat. Terapia aktywna NERD trwa zwykle 4-8 tygodni, terapia podtrzymująca może być prowadzona długoterminowo (miesiące, lata), natomiast leczenie GERD jest krótkotrwałe (2-4 tygodnie). Kapsułki należy przyjmować w całości, niezależnie od posiłków, co zapewnia stabilny profil farmakokinetyczny i skuteczne hamowanie pompy protonowej w komórkach okładzinowych żołądka. Dexilant 30 mg zawiera 68 mg sacharozy, a 60 mg – 76 mg sacharozy, co jest istotne u pacjentów z cukrzycą lub nietolerancją sacharozy.
choroba górnego odcinka przewodu pokarmowego, choroba refluksowa przełyku, dekslanzoprazol, diagnostyka różnicowa, ezofagogastroduodenoskopia, hamowanie wydzielania kwasu solnego, kapsułka o zmodyfikowanym uwalnianiu, komórka okładzinowa błony śluzowej żołądka, nadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku, nienadżerkowa choroba refluksowa przełyku, nietolerancja cukru, pompa protonowa, postać o zmodyfikowanym uwalnianiu, profil farmakokinetyczny, sacharoza, zarzucanie kwasu żołądkowego, zgaga - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dexilant 60 mg
Lek Dexilant (dekslanzoprazol) dostępny jest w postaci kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu w dawkach 30 mg i 60 mg, stosowanych doustnie. Dawkowanie jest ściśle uzależnione od wskazania klinicznego oraz wieku pacjenta. W leczeniu nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku u dorosłych i młodzieży (12-17 lat) zaleca się dawkę 60 mg raz na dobę przez 4 tygodnie, z możliwością przedłużenia terapii o kolejne 4 tygodnie. W leczeniu podtrzymującym stosuje się 30 mg raz na dobę do 6 miesięcy, natomiast w nienadżerkowej postaci GERD dawka wynosi 30 mg raz na dobę przez okres do 4 tygodni. U pacjentów w podeszłym wieku dawka nie powinna przekraczać 60 mg/dobę, a u osób z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się maksymalną dawkę 30 mg/dobę oraz regularną kontrolę. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 12 lat oraz u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami wątroby.
choroba refluksowa przełyku, ciężkie zaburzenia wątroby, dekslanzoprazol, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, klirens leku, łagodne zaburzenia wątroby, nadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku, nietolerancja sacharozy, podanie doustne, umiarkowane zaburzenia wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zgaga - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Esomeprazole Zentiva 40 mg
Esomeprazole Zentiva w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji jest wskazany do stosowania w sytuacjach, gdy podanie doustne jest niemożliwe. Dawkowanie dożylne wynosi od 20 mg do 40 mg raz na dobę, dostosowane do wskazań klinicznych, takich jak refluksowe zapalenie błony śluzowej przełyku (40 mg/dobę), choroba refluksowa leczona objawowo (20 mg/dobę), leczenie i profilaktyka owrzodzeń żołądka związanych ze stosowaniem NLPZ (20 mg/dobę). W profilaktyce nawrotów krwawienia z owrzodzenia po endoskopii stosuje się dawkę początkową 80 mg w bolusie dożylnym przez 30 minut, a następnie ciągłą infuzję 8 mg/godz. przez 72 godziny. Po zakończeniu terapii dożylnej zaleca się przejście na leczenie doustne. Podawanie dożylne może odbywać się w formie wstrzyknięcia (20 mg – 2,5 mL, 40 mg – 5 mL, podawane co najmniej 3 minuty) lub infuzji trwającej 10-30 minut. Niewykorzystane resztki roztworu należy usunąć.
choroba refluksowa przełyku, ciągła infuzja dożylna, ezomeprazol, hamowanie wydzielania kwasu żołądkowego, infuzja dożylna, krwawiące owrzodzenie, krwawienie z owrzodzenia, nadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku, niewydolność nerek, owrzodzenie dwunastnicy, owrzodzenie żołądka, refluksowe zapalenie przełyku, rekonstytucja leku, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby