monoterapia klopidogrelem

Monoterapia klopidogrelem to strategia leczenia przeciwpłytkowego, polegająca na stosowaniu wyłącznie klopidogrelu, bez jednoczesnego podawania kwasu acetylosalicylowego czy innych leków przeciwpłytkowych. Klopidogrel jest tienopirydynowym antagonistą receptora P2Y12, który hamuje aktywację i agregację płytek krwi, zmniejszając ryzyko powstawania zakrzepów.

Monoterapia klopidogrelem znajduje zastosowanie głównie u pacjentów, którzy nie tolerują kwasu acetylosalicylowego lub mają przeciwwskazania do jego stosowania. Bywa również wykorzystywana w leczeniu długoterminowym po przebytym ostrym zespole wieńcowym lub po interwencjach wieńcowych, gdy ryzyko krwawienia przewyższa korzyści z podwójnej terapii przeciwpłytkowej.

Skuteczność monoterapii klopidogrelem została potwierdzona w badaniach klinicznych, w tym w badaniu CAPRIE, które wykazało przewagę klopidogrelu nad kwasem acetylosalicylowym w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym u pacjentów z wysokim ryzykiem. Dawkowanie w monoterapii wynosi standardowo 75 mg na dobę, a w przypadku rozpoczynania leczenia po ostrym zespole wieńcowym może być poprzedzone dawką nasycającą 300-600 mg.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Areplex

Klopidogrel (Areplex 75 mg) jest związany z ryzykiem krwawień, zwłaszcza u pacjentów z predyspozycjami do krwawień, takimi jak osoby po urazach, po zabiegach chirurgicznych oraz przyjmujące leki zwiększające ryzyko krwawienia (np. ASA, heparyna, inhibitory glikoprotein IIb/IIIa, NLPZ, SSRI, silne induktory CYP2C19, pentoksyfilina). W przypadku planowanego zabiegu chirurgicznego zaleca się przerwanie terapii na 7 dni przed zabiegiem. Nie zaleca się stosowania potrójnej terapii przeciwpłytkowej (klopidogrel + ASA + dipirydamol) w profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego nie związanego z zatorowością sercowopochodną ze względu na zwiększone ryzyko krwotoku. Klopidogrel wydłuża czas krwawienia, co wymaga ostrożności u pacjentów z chorobami predysponującymi do krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego i wewnątrzgałkowych. Dawkę nasycającą 600 mg nie zaleca się u pacjentów ≥75 lat z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia ST ze względu na ryzyko krwawienia.
aPTT, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, dipirydamol, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie przeciwpłytkowe, endarterektomia tętnic szyjnych, hemofilia nabyta, heparyna, induktor CYP2C19, inhibitor COX-2, inhibitor CYP2C19, inhibitor glikoprotein IIb/IIIa, klopidogrel, krwotok wewnątrzczaszkowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, leczenie trombolityczne, metabolit klopidogrelu, metabolizm CYP2C19, mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna, monoterapia klopidogrelem, morfologia krwi, neutropenia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostry udar niedokrwienny, pentoksyfilina, plazmafereza, podwójne leczenie przeciwpłytkowe, profilaktyka wtórna udaru mózgu, przemijający napad niedokrwienny, reakcja krzyżowa, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, substrat CYP2C8, TIA, tienopirydyna, trombektomia wewnątrznaczyniowa, trombocytopenia, udar niedokrwienny, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zatorowość sercowopochodna
Leksykon substancji czynnych
Klopidogrel – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Klopidogrel, jako lek przeciwpłytkowy, niesie ryzyko wystąpienia krwawień oraz hematologicznych działań niepożądanych, w tym rzadkich, ale poważnych stanów jak zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP) czy nabyta hemofilia. W trakcie terapii należy monitorować pacjentów pod kątem objawów krwawienia, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia oraz po zabiegach inwazyjnych. Zaleca się przerwanie leczenia na 7 dni przed planowanym zabiegiem chirurgicznym. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów stosujących jednocześnie ASA, heparynę, inhibitory glikoprotein IIb/IIIa, NLPZ, SSRI, silne induktory CYP2C19 oraz u osób z chorobami predysponującymi do krwawień, np. z przewodu pokarmowego lub wewnątrzgałkowych. Nie zaleca się stosowania dawki nasycającej 600 mg u pacjentów ≥75 lat z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia ST ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia.
aktywny metabolit klopidogrelu, cytochrom P450 2C19, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie niepożądane, działanie przeciwpłytkowe, endarterektomia tętnic szyjnych, hemofilia nabyta, heparyna, induktor cytochromu CYP2C19, inhibitor COX-2, inhibitor glikoprotein IIb/IIIa, klopidogrel, krwotok wewnątrzczaszkowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie trombolityczne, lek przeciwpłytkowy, mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna, monoterapia klopidogrelem, morfologia krwi, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostry zespół wieńcowy, pentoksyfilina, plazmafereza, podwójne leczenie przeciwpłytkowe, potrójna terapia przeciwpłytkowa, przemijający atak niedokrwienny, reakcja krzyżowa, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tienopirydyna, trombektomia wewnątrznaczyniowa, trombocytopenia, tromboplastyna po aktywacji, udar niedokrwienny, zakrzepowa plamica małopłytkowa

monoterapia klopidogrelem

Powiązane wpisy

Specjalne ostrzeżenia – Areplex

Klopidogrel – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności