choroba nowotworowa żołądka
Choroba nowotworowa żołądka (rak żołądka) to złośliwy nowotwór wywodzący się z komórek nabłonkowych błony śluzowej żołądka. Najczęstszym typem histologicznym (ponad 95% przypadków) jest gruczolakorak. Rak żołądka stanowi piątą co do częstości występowania chorobę nowotworową na świecie i trzecią najczęstszą przyczynę zgonów nowotworowych.
Czynniki ryzyka obejmują zakażenie Helicobacter pylori, dietę bogatą w sól i konserwanty, niskie spożycie owoców i warzyw, palenie tytoniu, ekspozycję na promieniowanie jonizujące oraz czynniki genetyczne. Istotnym elementem patogenezy jest przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, które może prowadzić do metaplazji jelitowej i dysplazji.
Objawy raka żołądka są niespecyficzne i często pojawiają się dopiero w zaawansowanym stadium choroby. Należą do nich: dyskomfort w nadbrzuszu, wczesne uczucie sytości, utrata masy ciała, nudności, wymioty, czasem krwawienie z przewodu pokarmowego. Diagnostyka obejmuje gastroskopię z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego oraz badania obrazowe (TK, EUS) celem oceny zaawansowania.
Leczenie zależy od stadium zaawansowania. W przypadkach wczesnych stosuje się resekcję endoskopową lub chirurgiczną. W bardziej zaawansowanych stadiach stosuje się gastrektomię z limfadenektomią, często w połączeniu z chemioterapią neoadiuwantową i/lub adiuwantową. W przypadkach rozsiewu stosuje się paliatywną chemioterapię i leczenie objawowe.
Rokowanie zależy głównie od stadium zaawansowania w momencie rozpoznania. Pięcioletnie przeżycie dla wszystkich stadiów łącznie wynosi około 20-30%, jednak we wczesnych stadiach może przekraczać 90%. W krajach, gdzie prowadzi się badania przesiewowe (np. Japonia, Korea Południowa), wykrywalność wczesnych stadiów jest wyższa, co przekłada się na lepsze wyniki leczenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Gastrostad
Stosowanie pantoprazolu (Gastrostad 20 mg) wymaga szczególnej ostrożności, zwłaszcza u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, gdzie konieczne jest regularne monitorowanie enzymów wątrobowych i przerwanie terapii w przypadku ich wzrostu. Profilaktyczne podawanie pantoprazolu w chorobie wrzodowej indukowanej NLPZ powinno być ograniczone do pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań (wiek >65 lat, wcześniejsze wrzody lub krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego). Lekarz powinien rozważyć zasadność terapii indywidualnie, mając na uwadze możliwość maskowania objawów nowotworu żołądka, co wymaga diagnostyki w przypadku objawów alarmowych (np. utrata masy ciała, wymioty krwawe, niedokrwistość, stolce smoliste). Pantoprazol nie powinien być stosowany jednocześnie z inhibitorami proteazy HIV (np. atazanawirem) ze względu na zmniejszenie ich biodostępności. Długotrwała terapia (>1 rok) wymaga monitorowania poziomu witaminy B12 oraz magnezu, gdyż lek może powodować ich niedobory, a także zwiększać ryzyko zakażeń przewodu pokarmowego (Salmonella, Campylobacter, Clostridioides difficile) i złamań kości (biodro, nadgarstek, kręgosłup), szczególnie u osób starszych i z osteoporozą.
achlorhydria, choroba nowotworowa żołądka, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, chromogranina A, ciężka niewydolność wątroby, Clostridioides difficile, cyjanokobalamina, digoksyna, dysfagia, enzymy wątrobowe, guz neuroendokrynny, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, komorowe zaburzenia rytmu serca, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, kwas solny, lek moczopędny, niedokrwistość, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nietolerancja fruktozy, osteoporoza, pantoprazol, stolec smolisty, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, witamina B12, złamanie kości - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Heligen Neo 20 mg
Heligen Neo, zawierający omeprazol w dawkach 20 mg i 40 mg w postaci kapsułek dojelitowych twardych, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na omeprazol lub inne benzoimidazole oraz na substancje pomocnicze, w tym sacharozę (około 37,60–43,01 mg w kapsułce 20 mg i 75,20–86,01 mg w kapsułce 40 mg). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężką nietolerancją sacharozy, gdzie wskazane jest rozważenie alternatywnych preparatów omeprazolu bez sacharozy. Ponadto, stosowanie Heligen Neo jest bezwzględnie przeciwwskazane w terapii skojarzonej z nelfinawirem, ze względu na ryzyko obniżenia stężenia nelfinaviru w osoczu i potencjalną nieskuteczność leczenia HIV.
atazanawir, benzoimidazole, choroba nowotworowa żołądka, choroba wrzodowa, dysfagia, guz neuroendokrynny, inhibitor pompy protonowej, itrakonazol, kapsułka dojelitowa twarda, ketokonazol, lek przeciwretrowirusowy, nadwrażliwość na substancję czynną, nelfinavir, nietolerancja cukru, omeprazol, oporność wirusa HIV, peletki leku, pH żołądka, refluks żołądkowo-przełykowy, sacharoza, stężenie w osoczu, zakażenie HIV