model końcowego stadium choroby wątroby
Model końcowego stadium choroby wątroby (ang. End-stage Liver Disease Model, MELD) to system punktacji stosowany do oceny ciężkości przewlekłej choroby wątroby i przewidywania śmiertelności pacjentów. Jest powszechnie wykorzystywany w transplantologii do określania pilności przeszczepu wątroby.
Skala MELD opiera się na trzech parametrach laboratoryjnych: stężeniu bilirubiny całkowitej, kreatyniny w surowicy oraz międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR). Wynik MELD może wahać się od 6 do 40 punktów, gdzie wyższa punktacja oznacza większe ryzyko zgonu w ciągu 90 dni i wyższy priorytet na liście oczekujących na przeszczep wątroby.
W praktyce klinicznej stosowane są również zmodyfikowane wersje skali MELD, takie jak MELD-Na (uwzględniająca stężenie sodu w surowicy) oraz MELD-XI (stosowana u pacjentów przyjmujących antykoagulanty). Model MELD zastąpił wcześniej stosowaną klasyfikację Child-Pugh jako podstawowe narzędzie alokacji narządów w wielu krajach, zapewniając bardziej obiektywną ocenę opartą wyłącznie na parametrach laboratoryjnych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wątroby alkoholowe – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zapalenie wątroby alkoholowe cechuje się wysoką śmiertelnością krótkoterminową, szczególnie w ciężkich przypadkach, definiowanych jako wskaźnik Maddreya (MDF) ≥ 32, gdzie śmiertelność 30-dniowa wynosi 30-50%, a 6-miesięczna około 40%. Kluczowe dla oceny rokowania są modele prognostyczne takie jak MDF, MELD (ciężkie zapalenie przy MELD ≥ 21), Glasgow Alcoholic Hepatitis Score (GAHS > 8), oraz wynik Lille, który pozwala ocenić odpowiedź na terapię kortykosteroidami (przerwanie leczenia przy Lille ≥ 0,45 po 7 dniach). Dodatkowo, biomarkery takie jak czynnik von Willebranda (VWF-CBA ≥ 750 IU/dL) i K18M65 (≤ 2629,4 IU/L wskazuje na lepsze rokowanie) dostarczają istotnych informacji prognostycznych, szczególnie w ciężkich postaciach choroby. Obecność żółtaczki, encefalopatii wątrobowej, marskości oraz zaburzeń krzepnięcia (czas protrombinowy wydłużony > 5 sekund) pogarszają rokowanie.
ciężkie zapalenie wątroby alkoholowe, czas protrombinowy, czynnik von Willebranda, encefalopatia wątrobowa, funkcja dyskryminacyjna Maddreya, Glasgow Alcoholic Hepatitis Score, kortykosteroid, krzywa ROC, liczba białych krwinek, marker prognostyczny, marskość wątroby, model końcowego stadium choroby wątroby, niewydolność wątroby, przeszczep wątroby, stężenie albuminy, stężenie bilirubiny, stężenie mocznika, terapia steroidowa, wskaźnik MELD, zaburzenia krzepnięcia, zapalenie wątroby alkoholowe, zastój żółci, żółtaczka, zwłóknienie wątroby