skala Lille

Skala Lille to narzędzie prognostyczne stosowane w ocenie pacjentów z ciężkim alkoholowym zapaleniem wątroby (AZW). Została opracowana przez zespół badaczy z Francji i służy do przewidywania 6-miesięcznej śmiertelności u pacjentów leczonych kortykosteroidami.

W skali Lille bierze się pod uwagę sześć parametrów: wiek pacjenta, poziom albumin, poziom bilirubiny na początku leczenia, poziom bilirubiny w 7. dniu terapii, liczba kreatyniny oraz czas protrombinowy (INR). Wartość wskaźnika Lille ≥0,45 wskazuje na brak odpowiedzi na kortykosteroidy i wiąże się z 6-miesięczną śmiertelnością na poziomie około 75%.

Skala Lille stanowi istotne narzędzie kliniczne pomagające lekarzom w podejmowaniu decyzji o kontynuacji lub zaprzestaniu terapii kortykosteroidami u pacjentów z ciężkim AZW. U pacjentów nieodpowiadających na leczenie według skali Lille należy rozważyć wczesne przerwanie steroidoterapii i ewentualne zakwalifikowanie do przeszczepienia wątroby, jeśli pacjent spełnia odpowiednie kryteria.

Powiązane wpisy

Leksykon chorób i schorzeń
Choroba wątroby związana z alkoholem – Diagnostyka i diagnoza

Alcohol-related liver disease (ARLD) encompasses a spectrum of hepatic injuries due to chronic excessive alcohol intake, including steatosis, alcoholic hepatitis, and cirrhosis. Diagnosis is multifaceted, relying on detailed alcohol consumption history, physical examination, and laboratory findings, as no single definitive test exists. Key laboratory markers include an AST:ALT ratio >2:1, elevated GGT, increased MCV, raised IgA:IgG ratio, hypoalbuminemia, and hyperbilirubinemia, with transaminase levels rarely exceeding 500 U/L. Screening tools such as AUDIT, AUDIT-C, CAGE, and the NIAAA single-question screen aid in assessing alcohol use. Imaging modalities like abdominal ultrasound (sensitivity 60-95%, specificity 88-95% for steatosis), transient elastography (FibroScan), CT, and MRI support evaluation of liver structure and fibrosis. Liver biopsy, while not routinely required, is reserved for unclear cases or when coexisting liver diseases are suspected, revealing characteristic histopathological features such as steatosis, inflammation, and Mallory-Denk bodies.
alkoholowa marskość wątroby, alkoholowe stłuszczenie wątroby, alkoholowe zapalenie wątroby, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, AUDIT, badania koagulologiczne, badanie fizykalne, biopsja wątroby, choroba wątroby związana z alkoholem, choroba Wilsona, ciałka Mallory’ego-Denka, elastografia przejściowa, endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, fosfatydyloetanol, funkcja dyskryminacyjna Maddreya, gamma-glutamylotranspeptydaza, Glasgow Alcoholic Hepatitis Score, hemochromatoza, hiperbilirubinemia, hipoalbuminemia, kwestionariusz CAGE, makrocytoza, marskość wątroby, metabolomika, model końcowego stadium choroby wątroby, morfologia krwi, nadciśnienie wrotne, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niedobór alfa-1-antytrypsyny, rezonans magnetyczny, skala Lille, średnia objętość krwinki czerwonej, steatoza wątroby, stłuszczenie wątroby, teleangiektazje, tomografia komputerowa, transaminazy, ultrasonografia jamy brzusznej, wirusowe zapalenie wątroby, włóknienie wątroby, wodobrzusze, wywiad medyczny, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie wątroby, żółtaczka, żylaki przełyku
Leksykon chorób i schorzeń
Choroba wątroby związana z alkoholem – Leczenie

Choroba wątroby związana z alkoholem (ARLD) obejmuje spektrum od stłuszczenia, przez alkoholowe zapalenie wątroby, aż do marskości. Kluczowym elementem terapii jest całkowita abstynencja, która może prowadzić do regeneracji wątroby, zwłaszcza w przypadku stłuszczenia, gdzie poprawa następuje w ciągu 2-6 tygodni. W ciężkim alkoholowym zapaleniu wątroby stosuje się glikokortykosteroidy (prednizolon 40 mg/dobę przez 28-30 dni) u pacjentów z funkcją dyskryminacyjną Maddreya ≥32 lub MELD ≥20, a także pentoksyfilinę (400 mg 3x/dobę) jako alternatywę. Farmakoterapia uzależnienia obejmuje akamprozat, naltrekson i baklofen, z uwzględnieniem stanu wątroby – baklofen i akamprozat są preferowane w zaawansowanej marskości. Wsparcie żywieniowe to dieta wysokobiałkowa (1,2-1,5 g/kg/dobę) i wysokokaloryczna (35-40 kcal/kg/dobę) oraz suplementacja tiaminy (50 mg/dobę) i witamin z grupy B.
akamprozat, alkoholowe stłuszczenie wątroby, alkoholowe zapalenie wątroby, baklofen, beta-blokery, choroba wątroby związana z alkoholem, czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów, disulfiram, dysfagia, encefalopatia wątrobowa, encefalopatia Wernickego, funkcja dyskryminacyjna Maddreya, gabapentyna, glikokortykosteroidy, laktuloza, marskość alkoholowa, marskość wątroby, metadoksyna, N-acetylocysteina, naltrekson, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, paracenteza, pentoksyfilina, prednizolon, przeszczep wątroby, ryfaksymina, S-adenozylometionina, skala Lille, skala MELD, stłuszczenie wątroby, terapia poznawczo-behawioralna, uzależnienie od alkoholu, włóknienie wątroby, wodobrzusze, wywiad motywujący, zespół wątrobowo-nerkowy, żylaki przełyku

skala Lille

Powiązane wpisy

Choroba wątroby związana z alkoholem – Diagnostyka i diagnoza

Choroba wątroby związana z alkoholem – Leczenie