Glasgow Alcoholic Hepatitis Score
Glasgow Alcoholic Hepatitis Score (GAHS) to narzędzie prognostyczne stosowane w ocenie ciężkości i ryzyka zgonu pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby (AZW). Został opracowany jako alternatywa dla skali Maddreya, z lepszą specyficznością w przewidywaniu śmiertelności.
Skala GAHS ocenia pięć parametrów: wiek, liczbę białych krwinek, mocznik, stosunek czasu protrombinowego oraz poziom bilirubiny. Każdy parametr otrzymuje od 1 do 3 punktów, a całkowita suma mieści się w zakresie 5-12 punktów. Wynik ≥9 punktów wskazuje na ciężkie AZW i wiąże się z wysokim ryzykiem śmiertelności (około 60% w ciągu 28 dni bez leczenia glikokortykosteroidami).
GAHS ma szczególne znaczenie kliniczne w kwalifikacji pacjentów do terapii glikokortykosteroidami, które są zalecane przy wyniku ≥9 punktów. W porównaniu do innych skal prognostycznych (Maddrey, MELD, Lille), GAHS wykazuje wysoką wartość predykcyjną oraz dobrą równowagę między czułością a specyficznością w przewidywaniu krótkoterminowej śmiertelności pacjentów z AZW.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wątroby alkoholowe – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zapalenie wątroby alkoholowe cechuje się wysoką śmiertelnością krótkoterminową, szczególnie w ciężkich przypadkach, definiowanych jako wskaźnik Maddreya (MDF) ≥ 32, gdzie śmiertelność 30-dniowa wynosi 30-50%, a 6-miesięczna około 40%. Kluczowe dla oceny rokowania są modele prognostyczne takie jak MDF, MELD (ciężkie zapalenie przy MELD ≥ 21), Glasgow Alcoholic Hepatitis Score (GAHS > 8), oraz wynik Lille, który pozwala ocenić odpowiedź na terapię kortykosteroidami (przerwanie leczenia przy Lille ≥ 0,45 po 7 dniach). Dodatkowo, biomarkery takie jak czynnik von Willebranda (VWF-CBA ≥ 750 IU/dL) i K18M65 (≤ 2629,4 IU/L wskazuje na lepsze rokowanie) dostarczają istotnych informacji prognostycznych, szczególnie w ciężkich postaciach choroby. Obecność żółtaczki, encefalopatii wątrobowej, marskości oraz zaburzeń krzepnięcia (czas protrombinowy wydłużony > 5 sekund) pogarszają rokowanie.
ciężkie zapalenie wątroby alkoholowe, czas protrombinowy, czynnik von Willebranda, encefalopatia wątrobowa, funkcja dyskryminacyjna Maddreya, Glasgow Alcoholic Hepatitis Score, kortykosteroid, krzywa ROC, liczba białych krwinek, marker prognostyczny, marskość wątroby, model końcowego stadium choroby wątroby, niewydolność wątroby, przeszczep wątroby, stężenie albuminy, stężenie bilirubiny, stężenie mocznika, terapia steroidowa, wskaźnik MELD, zaburzenia krzepnięcia, zapalenie wątroby alkoholowe, zastój żółci, żółtaczka, zwłóknienie wątroby