zatrucie tramadolem
Zatrucie tramadolem to stan zagrożenia życia, występujący po przyjęciu dawki przekraczającej dawkę terapeutyczną tego opioidowego leku przeciwbólowego. Tramadol działa na receptory opioidowe μ oraz hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, co w przypadku przedawkowania może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych.
Objawy zatrucia tramadolem obejmują depresję ośrodka oddechowego, zaburzenia świadomości (od senności do śpiączki), zwężenie źrenic (mioza), nudności, wymioty, drgawki oraz zaburzenia rytmu serca. Szczególnie niebezpieczne jest występowanie zespołu serotoninowego, charakteryzującego się hipertermią, zaburzeniami autonomicznymi i neurologicznymi, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych.
Postępowanie w zatruciu tramadolem polega na zabezpieczeniu podstawowych funkcji życiowych, podaniu naloksonu jako antidotum opioidowego (choć jego skuteczność w przypadku tramadolu jest ograniczona ze względu na złożony mechanizm działania leku), leczeniu drgawek benzodiazepinami oraz stosowaniu terapii objawowej. W ciężkich przypadkach może być konieczne wspomaganie oddychania i krążenia, a czasem dializa. Zatrucie tramadolem wymaga hospitalizacji i monitorowania pacjenta przez co najmniej 24 godziny.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Tramadol – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Dane przedkliniczne tramadolu chlorowodorku wskazują na brak istotnego ryzyka toksycznego przy stosowaniu dawek terapeutycznych. W badaniach toksyczności ostrej i przewlekłej u gryzoni i psów, hepatotoksyczność oraz objawy typowe dla opioidów (niepokój, ataksja, wymioty, drżenie, duszność, drgawki) pojawiały się jedynie przy dawkach 10-krotnie wyższych niż kliniczne. Dobrze tolerowane dawki doustne wynosiły 20 mg/kg u szczurów i 10 mg/kg u psów, a doodbytniczo u psów 20 mg/kg. Badania genotoksyczności wykazały brak mutagenności in vivo, a badania karcynogenności nie potwierdziły działania rakotwórczego u szczurów; u myszy zaobserwowano jedynie nieznamienne statystycznie zmiany przy dawkach ≥15 mg/kg. W zakresie toksyczności reprodukcyjnej tramadol wykazywał działanie toksyczne u samic i zwiększał śmiertelność noworodków przy dawkach ≥50 mg/kg/dobę u szczurów oraz >125 mg/kg u królików, z opóźnionym kostnieniem i zaburzeniami rozwojowymi potomstwa, jednak bez wpływu na płodność samców i samic. Tramadol przenika przez łożysko, a jego stosowanie w skojarzeniu z paracetamolem nie wykazało dodatkowego ryzyka teratogennego przy dawkach terapeutycznych, choć dawka 50/434 mg/kg (8,3× dawka terapeutyczna) indukowała embriotoksyczność i fetotoksyczność u szczurów.
anomalia kostnienia, działanie karcynogenne, działanie mutagenne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, embriotoksyczność, gruczolak wątrobowokomórkowy, guz płuc, hepatotoksyczność, mutagenność, NOAEL, opóźnione kostnienie, ośrodkowy układ nerwowy, potencjał genotoksyczny, przewlekła toksyczność, przewód pokarmowy, rakotwórczość, śmiertelność noworodkowa, toksyczność ostra i przewlekła, toksyczność płodowa, toksyczność u samic, toksyczny wpływ na reprodukcję, tramadol chlorowodorek, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie kostnienia szkieletu, zatrucie tramadolem - Leksykon leków
Przedawkowanie – Poltram 100 50 mg/ml
Przedawkowanie tramadolu chlorowodorku, substancji czynnej leku Poltram 100, stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta, manifestując się objawami ze strony ośrodkowego układu nerwowego, układu oddechowego i krążenia. Charakterystycznym objawem jest zwężenie źrenic, które wspomaga diagnostykę różnicową zatruć opioidowych. Występują również wymioty zwiększające ryzyko aspiracji, zaburzenia świadomości oceniane w skali Glasgow, drgawki wymagające dożylnego podania diazepamu oraz depresja oddechowa, którą leczy się naloksonem. Przedawkowanie może prowadzić do niewydolności krążenia, objawiającej się spadkiem ciśnienia tętniczego i zaburzeniami rytmu serca, a także do zahamowania perystaltyki jelit. W literaturze opisano także przypadki zespołu serotoninowego, szczególnie u pacjentów stosujących tramadol wraz z lekami serotoninergicznymi, objawiającego się triadą zaburzeń psychicznych, autonomicznych i neuromięśniowych.
antagonista receptorów opioidowych, aspiracja treści żołądkowej, depresja oddechowa, diazepam, drgawki, drożność dróg oddechowych, hemodializa, hemofiltracja, leki serotoninergiczne, nalokson, niewydolność krążenia, ośrodkowy układ nerwowy, płukanie żołądka, preparat o przedłużonym uwalnianiu, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, skala Glasgow, tramadol chlorowodorek, węgiel aktywny, zaburzenia psychiczne, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia świadomości, zahamowanie perystaltyki, zatrucie tramadolem, zespół serotoninowy, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Interakcje leku – Tramundin 100 mg
Tramadol, substancja czynna leku Tramundin, wykazuje liczne istotne klinicznie interakcje farmakologiczne, które mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym zagrażających życiu. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie tramadolu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), co jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko ciężkich zaburzeń OUN, układu oddechowego i krążenia. Interakcje z lekami uspokajającymi (benzodiazepiny, barbiturany), opioidami, lekami przeciwlękowymi, przeciwpsychotycznymi i przeciwdepresyjnymi mogą nasilać depresję ośrodkowego układu nerwowego, prowadząc do nadmiernej sedacji, depresji oddechowej, a nawet śpiączki. Jednoczesne stosowanie z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, mirtazapina) zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego. Ryzyko napadów drgawkowych wzrasta przy kojarzeniu tramadolu z lekami obniżającymi próg drgawkowy, takimi jak bupropion, TCA, neuroleptyki czy tetrahydrokanabinol. Warto podkreślić konieczność monitorowania parametrów życiowych, stanu świadomości oraz INR u pacjentów stosujących jednocześnie warfarynę (ryzyko krwawień). Induktory enzymatyczne (np. karbamazepina) mogą zmniejszać skuteczność przeciwbólową tramadolu, natomiast inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, erytromycyna) mogą zwiększać jego stężenie i działania niepożądane.
antagonista receptorów 5-HT3, benzodiazepina, buprenorfina, bupropion, cymetydyna, CYP3A4, depresja ośrodka oddechowego, doustny lek przeciwzakrzepowy, dysfunkcja poznawcza, działanie drgawkotwórcze, działanie sedatywne, erytromycyna, hemodializa, hemofiltracja, induktor enzymatyczny, inhibitor enzymatyczny, inhibitor MAO, INR, karbamazepina, ketokonazol, lek obniżający próg drgawkowy, lek opioidowy, lek serotoninergiczny, mirtazapina, N-demetylacja, nalbufina, nalokson, napad drgawkowy, niewydolność oddechowa, ondansetron, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka, pentazocyna, petydyna, pochodna kumaryny, SNRI, SSRI, tetrahydrokanabinol, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, zatrucie tramadolem, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Poltram 50 mg
Przedawkowanie tramadolu chlorowodorku (substancji czynnej leku Poltram 50 mg) stanowi poważne zagrożenie dla życia, manifestując się objawami takimi jak zwężenie źrenic (mioza), wymioty, zaburzenia świadomości od senności do śpiączki, drgawki toniczno-kloniczne, depresja oddechowa, a w skrajnych przypadkach zatrzymanie oddechu i niewydolność krążenia. Charakterystyczne jest także ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, szczególnie u pacjentów stosujących jednocześnie leki serotoninergiczne (np. SSRI, IMAO). Wczesne rozpoznanie objawów i szybka interwencja są kluczowe, gdyż mechanizm zgonów najczęściej wiąże się z niewydolnością oddechową i krążeniową. Objawy takie jak mioza mogą stanowić ważny element diagnostyczny w ocenie pacjentów z zaburzeniami świadomości po przedawkowaniu tramadolu.
dekontaminacja przewodu pokarmowego, depresja oddechowa, diazepam, drgawki, duszność, hemodializa, hemofiltracja, hiperkapnia, hipoksemia, hipotensja, IMAO, lek serotoninergiczny, mioza, nalokson, napad drgawkowy toniczno-kloniczny, niewydolność krążeniowa, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, ośrodkowy układ nerwowy, płukanie żołądka, preparat o przedłużonym uwalnianiu, SSRI, tramadolu chlorowodorek, węgiel aktywowany, zaburzenia rytmu serca, zahamowanie perystaltyki, zatrucie tramadolem, zatrzymanie krążenia, zatrzymanie oddechu, zespół serotoninowy, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Poltram 50 50 mg/ml
Badania przedkliniczne tramadolu chlorowodorku, substancji czynnej Poltram 50, wykazały, że lek posiada akceptowalny profil bezpieczeństwa przy stosowaniu w dawkach terapeutycznych. W badaniach toksyczności ostrej i przewlekłej na modelach zwierzęcych (gryzonie, psy) zaobserwowano hepatotoksyczność jedynie przy dawkach około 10-krotnie przekraczających dawki stosowane u ludzi. Objawy zatrucia tramadolem, typowe dla opioidów, obejmowały niepokój, ataksję, wymioty, drżenie, duszność oraz drgawki i pojawiały się przy dawkach wielokrotnie wyższych niż terapeutyczne. Długoterminowe badania na gryzoniach nie wykazały działania karcynogennego nawet przy ekspozycji odpowiadającej lub przekraczającej dawki stosowane u ludzi.
ataksja, dawka terapeutyczna, drgawki, drżenie, duszność, działanie genotoksyczne, działanie karcynogenne, działanie mutagenne, hepatotoksyczność, napad padaczkowy, niepokój, opioid, pobudzenie psychoruchowe, toksyczność ostra, toksyczność przewlekła, tramadol chlorowodorek, wymioty, zaburzenia koordynacji ruchowej, zaburzenia przewodu pokarmowego, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie oddechowe, zatrucie tramadolem - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Poltram 50 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa tramadolu chlorowodorku (Poltram, 50 mg) obejmowały ocenę toksyczności ostrej i przewlekłej, karcynogenności oraz mutagenności na modelach zwierzęcych (gryzonie i psy). W toksykologii ostrej i przewlekłej wykazano hepatotoksyczność przy dawkach 10-krotnie przekraczających dawki terapeutyczne stosowane u ludzi. Typowe objawy zatrucia tramadolem, charakterystyczne dla opioidów, obejmowały niepokój, ataksję, wymioty, drżenie, duszność oraz drgawki. Długoterminowe badania karcynogenności prowadzone na gryzoniach przez cały okres życia, przy dawkach odpowiadających lub wyższych niż terapeutyczne, nie wykazały działania nowotworowego.
ataksja, badanie in vitro, badanie in vivo, drgawki, duszność, dyspnea, działanie karcynogenne, hepatotoksyczność, karcynogenność, lek opioidowy, mutagenność, napad padaczkopodobny, potencjał genotoksyczny, profil bezpieczeństwa, toksyczność ostra i przewlekła, tramadol chlorowodorek, uszkodzenie wątroby, zaburzenia koordynacji ruchowej, zatrucie tramadolem - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Poltram Retard 200 200 mg
Badania toksykologiczne tramadolu chlorowodorku, substancji czynnej Poltram Retard, przeprowadzone na modelach zwierzęcych wykazały hepatotoksyczność przy dawkach około 10-krotnie wyższych niż terapeutyczne stosowane u ludzi. Objawy zatrucia obejmowały niepokój, ataksję, wymioty, drżenie, duszność oraz drgawki, typowe dla substancji opioidowych. Długoterminowe badania na gryzoniach, z podawaniem tramadolu przez cały okres życia, nie wykazały działania karcynogennego, a testy mutagenności in vitro i in vivo potwierdziły brak genotoksyczności, co wskazuje na niskie ryzyko uszkodzeń materiału genetycznego przy stosowaniu terapeutycznym.
ataksja, badanie toksyczności, badanie toksykologiczne, drgawki, drżenie mięśni, duszność, działanie karcynogenne, genotoksyczność, hepatotoksyczność, niepokój, ośrodek wymiotny, potencjał mutagenny, potencjał onkogenny, stymulacja ośrodkowego układu nerwowego, substancja opioidowa, toksyczność ostra i przewlekła, tramadolu chlorowodorek, wymioty, zatrucie tramadolem - Leksykon leków
Przedawkowanie – Tramadol Synteza 100 mg/ml
Przedawkowanie tramadolu, szczególnie w formie kropli doustnych Tramadol Synteza o wysokim stężeniu 100 mg/ml, stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Objawy zatrucia obejmują miozę, nudności, wymioty, zapaść sercowo-naczyniową, zaburzenia świadomości od senności do śpiączki, drgawki oraz depresję oddechową, która może prowadzić do całkowitego zatrzymania oddechu. Wysoka zawartość etanolu (około 500 mg/ml) w preparacie może dodatkowo nasilać toksyczność. Objawy te wymagają natychmiastowej interwencji medycznej i kompleksowego postępowania w warunkach oddziału intensywnej terapii, z monitorowaniem parametrów życiowych pacjenta.
antagonista receptorów opioidowych, aspiracja treści żołądkowej, dekontaminacja przewodu pokarmowego, depresja oddechowa, diazepam, drożność dróg oddechowych, hemodializa, hemofiltracja, lek opioidowy, mioza, nalokson, napad drgawkowy, oddział intensywnej opieki medycznej, płukanie żołądka, tramadol, węgiel aktywowany, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia świadomości, zachłystowe zapalenie płuc, zapaść sercowo-naczyniowa, zatrucie tramadolem, zatrzymanie oddechu