nomogram przedawkowania paracetamolu
Nomogram przedawkowania paracetamolu, znany również jako nomogram Rumacka-Matthew, stanowi kluczowe narzędzie diagnostyczne wykorzystywane w ocenie ryzyka hepatotoksyczności po ostrym przedawkowaniu paracetamolu. Został opracowany w latach 70. XX wieku i od tego czasu jest standardem w postępowaniu klinicznym.
Nomogram przedstawia zależność między stężeniem paracetamolu w surowicy a czasem, jaki upłynął od momentu zażycia leku. Na osi poziomej zaznaczony jest czas w godzinach (od 4 do 24 godzin po spożyciu), a na osi pionowej – stężenie paracetamolu w osoczu (μg/ml lub mmol/l). Linia na nomogramie, tzw. „linia leczenia”, oddziela pacjentów wysokiego ryzyka (powyżej linii) od niskiego ryzyka (poniżej linii) rozwoju ciężkiego uszkodzenia wątroby.
Prawidłowa interpretacja nomogramu wymaga oznaczenia stężenia paracetamolu nie wcześniej niż 4 godziny po zażyciu leku, gdyż wcześniejsze pomiary mogą nie odzwierciedlać pełnej absorpcji i dystrybucji substancji. Jeśli wynik plasuje się powyżej linii odcięcia, należy niezwłocznie wdrożyć leczenie N-acetylocysteiną (NAC), która jest antidotum na zatrucie paracetamolem.
W praktyce klinicznej stosuje się różne wersje nomogramu, z różnymi liniami odcięcia, zależnie od przyjętych lokalnie wytycznych oraz obecności dodatkowych czynników ryzyka u pacjenta, takich jak niedożywienie, alkoholizm czy jednoczesne przyjmowanie leków indukujących enzymy wątrobowe.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord 37,5 mg + 325 mg
Przedawkowanie preparatu Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord (37,5 mg + 325 mg) wiąże się z ryzykiem wystąpienia objawów toksycznych charakterystycznych dla obu substancji czynnych. Tramadol powoduje objawy ośrodkowego działania opioidowego, takie jak mioza, wymioty, zapaść sercowo-naczyniowa, zaburzenia świadomości, drgawki oraz depresję oddechową. Dodatkowo może wystąpić zespół serotoninowy. Paracetamol natomiast wywołuje wczesne objawy zatrucia (bladość, nudności, wymioty, ból brzucha), a w ciągu 12-48 godzin dochodzi do uszkodzenia wątroby, manifestującego się wzrostem AspAT i ALAT, zaburzeniami metabolizmu glukozy, kwasicą metaboliczną, niewydolnością wątroby i nerek oraz zaburzeniami rytmu serca. Toksyczna dawka paracetamolu u dorosłych wynosi ≥7,5-10 g, a u dzieci ≥150 mg/kg masy ciała.
antagonista receptorów opioidowych, antidotum, dekontaminacja przewodu pokarmowego, depresja oddechowa, diagnostyka laboratoryjna, encefalopatia wątrobowa, enzymy wątrobowe, hemodializa, hipotensja, kwasica metaboliczna, martwica kanalików nerkowych, mioza opioidowa, monitorowanie funkcji wątroby, N-acetylocysteina, nalokson, napad drgawkowy, niewydolność wątroby, nomogram przedawkowania paracetamolu, opioidowy lek przeciwbólowy, ostra niewydolność nerek, paracetamol, płukanie żołądka, próby wątrobowe, przedawkowanie leku, toksyczny metabolit, tramadol chlorowodorek, uszkodzenie wątroby, zaburzenia glikemii, zaburzenia metabolizmu glukozy, zaburzenia perfuzji narządowej, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia świadomości, zapalenie trzustki, zapaść sercowo-naczyniowa, zatrzymanie oddechu, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Poltram Combo 37,5 mg + 325 mg
Przedawkowanie Poltram Combo, zawierającego 37,5 mg tramadolu chlorowodorku oraz 325 mg paracetamolu, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Objawy zatrucia tramadolem obejmują zwężenie źrenic, wymioty, zapaść krążeniową (hipotonia i tachykardia), zaburzenia świadomości od senności do śpiączki, drgawki oraz depresję oddechową, która może prowadzić do zatrzymania oddechu. Dodatkowo, możliwe jest wystąpienie zespołu serotoninowego. Przedawkowanie paracetamolu przebiega fazowo: w fazie wczesnej (0-24 h) dominują objawy dyspeptyczne i ból brzucha, w fazie pośredniej (12-48 h) pojawiają się hipoglikemia, kwasica metaboliczna oraz wzrost enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT), a w fazie późnej (>48 h) rozwija się niewydolność wątroby z encefalopatią, ostra niewydolność nerek, zaburzenia rytmu serca i zapalenie trzustki. Uszkodzenie wątroby jest prawdopodobne przy dawkach paracetamolu ≥7,5-10 g u dorosłych oraz ≥150 mg/kg u dzieci.
depresja oddechowa, diazepam, dysfagia, encefalopatia wątrobowa, enzymy wątrobowe, hemodializa, hepatotoksyczność, kwasica metaboliczna, N-acetylo-p-benzochinono-imina, N-acetylocysteina, nalokson, niewydolność wątroby, nomogram przedawkowania paracetamolu, ostra niewydolność nerek, płukanie żołądka, przedawkowanie paracetamolu, przedawkowanie tramadolu, tramadol z paracetamolem, zaburzenia świadomości, zapalenie trzustki, zapaść krążeniowa, zespół serotoninowy, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Przedawkowanie – Tramadol Hydrochloride + Paracetamol Brillpharma 37,5 mg + 325 mg
Tramadol Hydrochloride + Paracetamol Bristol Laboratories (37,5 mg + 325 mg) to lek złożony, którego przedawkowanie może prowadzić do objawów toksycznych zarówno tramadolu, jak i paracetamolu. Przedawkowanie tramadolu manifestuje się objawami typowymi dla opioidów, takimi jak zwężenie źrenic, wymioty, zapaść sercowo-naczyniowa, zaburzenia świadomości (od senności do śpiączki), drgawki oraz depresja ośrodka oddechowego, grożąca zatrzymaniem oddechu. Paracetamol w dawkach ≥7,5-10 g u dorosłych lub ≥150 mg/kg u dzieci powoduje wczesne objawy (bladość, nudności, wymioty, ból brzucha) oraz uszkodzenie wątroby rozwijające się w ciągu 12-48 godzin, z podwyższeniem enzymów wątrobowych (AspAT, ALAT). Może dojść do hipoglikemii, kwasicy metabolicznej, encefalopatii wątrobowej, ostrej niewydolności nerek, zaburzeń rytmu serca, zapalenia trzustki, a w ciężkich przypadkach do śpiączki i zgonu.
badanie czynnościowe wątroby, depresja ośrodka oddechowego, diazepam, dysfagia, encefalopatia, enzym wątrobowy, hemodializa, hepatotoksyczność, kwasica metaboliczna, metionina, N-acetylocysteina, nalokson, nomogram przedawkowania paracetamolu, oddział toksykologiczny, opioidowy lek przeciwbólowy, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność wątroby, płukanie żołądka, próba wątrobowa, próbka krwi, przedawkowanie paracetamolu, uszkodzenie wątroby, zaburzenie metabolizmu glukozy, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości, zapalenie trzustki, zapaść sercowo-naczyniowa, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Przedawkowanie – Doreta 75 mg + 650 mg
Przedawkowanie preparatu Doreta, zawierającego tramadol chlorowodorek (75 mg) i paracetamol (650 mg), może prowadzić do toksycznych objawów wynikających z działania obu substancji. Intoksykacja tramadolem manifestuje się typowymi objawami opioidowymi, takimi jak mioza, wymioty, zapaść krążeniowa, zaburzenia świadomości (od senności do śpiączki), drgawki oraz depresja oddechowa, która może skutkować zatrzymaniem oddechu. Opisano również przypadki zespołu serotoninowego. Przedawkowanie paracetamolu, szczególnie niebezpieczne u dzieci ze względu na wąski indeks terapeutyczny, przebiega dwufazowo: w pierwszych 24 godzinach występują objawy prodromalne (bladość, nudności, wymioty, bóle brzucha), a po 12-48 godzinach rozwija się uszkodzenie wątroby z podwyższeniem AspAT i AlAT, zaburzeniami metabolizmu glukozy, kwasicą metaboliczną, a w ciężkich przypadkach niewydolnością wątroby, encefalopatią i śpiączką. Może także dojść do ostrej niewydolności nerek, zaburzeń rytmu serca i zapalenia trzustki. Dawki potencjalnie toksyczne to ≥7,5-10 g paracetamolu u dorosłych oraz ≥150 mg/kg mc. u dzieci.
depresja oddechowa, diazepam, drgawki, encefalopatia, hemodializa, hepatotoksyczność paracetamolu, jadłowstręt, kwasica metaboliczna, martwica cewek nerkowych, metionina, mioza opioidowa, N-acetylocysteina, nalokson, niewydolność wątroby, nomogram przedawkowania paracetamolu, opioidowe leki przeciwbólowe, ostra niewydolność nerek, tramadolu chlorowodorek, zaburzenia metabolizmu glukozy, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia świadomości, zapalenie trzustki, zapaść krążeniowa, zatrucie paracetamolem, zespół serotoninowy, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Przedawkowanie – Doreta 37,5 mg + 325 mg
Przedawkowanie leku Doreta, zawierającego tramadol (37,5 mg) i paracetamol (325 mg), stanowi poważne zagrożenie dla życia, manifestujące się objawami toksyczności obu składników. Toksyczność tramadolu objawia się zwężeniem źrenic, wymiotami, zapaścią krążeniową, zaburzeniami świadomości, drgawkami oraz depresją oddechową, która może prowadzić do zatrzymania oddechu. Zatrucie paracetamolem, szczególnie przy dawkach ≥7,5-10 g u dorosłych lub ≥150 mg/kg masy ciała u dzieci, początkowo objawia się nudnościami, wymiotami, bladością i bólami brzucha, a następnie uszkodzeniem wątroby (wzrost AspAT, AlAT w 12-48 godzin), kwasicą metaboliczną, zaburzeniami metabolizmu glukozy, ostrą niewydolnością nerek oraz powikłaniami kardiologicznymi i zapaleniem trzustki. Hepatotoksyczność paracetamolu wynika z wyczerpania rezerw glutationu i akumulacji toksycznego metabolitu w wątrobie.
antagonista receptorów opioidowych, depresja oddechowa, diazepam, encefalopatia, enzymy wątrobowe, hepatotoksyczność paracetamolu, jadłowstręt, kwasica metaboliczna, lek przeciwbólowy ośrodkowy, martwica kanalików nerkowych, metionina, N-acetylocysteina, nalokson, nomogram przedawkowania paracetamolu, opioid, ostra niewydolność nerek, przedawkowanie paracetamolu, tramadolu chlorowodorek, zaburzenia metabolizmu glukozy, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia świadomości, zapalenie trzustki, zapaść krążeniowa, zatrucie tramadolem, zespół serotoninowy, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Przedawkowanie – Exbol 37,5 mg + 325 mg
Przedawkowanie leku Exbol, zawierającego tramadol i paracetamol, stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta, manifestujące się objawami wynikającymi z toksycznego działania obu składników. Tramadol wywołuje objawy ośrodkowe, takie jak zwężenie źrenic, wymioty, zapaść sercowo-naczyniową, zaburzenia świadomości, drgawki toniczno-kloniczne, depresję oddechową oraz zespół serotoninowy. Paracetamol natomiast powoduje hepatotoksyczność, której wczesne objawy (0-24h) to bladość powłok, nudności, wymioty, jadłowstręt i ból brzucha, a późne (12-48h) obejmują uszkodzenie wątroby, kwasicę metaboliczną, niewydolność wątroby z encefalopatią, ostrą niewydolność nerek oraz zaburzenia rytmu serca. Dawka toksyczna paracetamolu u dorosłych wynosi ≥7,5-10 g, a u dzieci ≥150 mg/kg. Mechanizm toksyczności paracetamolu opiera się na nieodwracalnym wiązaniu toksycznych metabolitów z tkanką wątrobową, co prowadzi do jej uszkodzenia.
dekontaminacja przewodu pokarmowego, depresja oddechowa, drgawki toniczno-kloniczne, encefalopatia, jadłowstręt, kwasica metaboliczna, martwica kanalików nerkowych, metionina, N-acetylocysteina, nalokson, niewydolność wątroby, nomogram przedawkowania paracetamolu, ostra niewydolność nerek, paracetamol, płukanie żołądka, przedawkowanie tramadolu, tramadolu chlorowodorek, uszkodzenie wątroby, zaburzenia metabolizmu glukozy, zapalenie trzustki, zapaść sercowo-naczyniowa, zespół serotoninowy, zwężenie źrenic - Leksykon substancji czynnych
Tramadol – Przedawkowanie
Przedawkowanie tramadolu, syntetycznego opioidu o złożonym mechanizmie działania, stanowi stan nagłego zagrożenia życia, wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Objawy obejmują klasyczne cechy zatrucia opioidami, takie jak mioza, depresja ośrodka oddechowego i zaburzenia świadomości (od senności do śpiączki), a także specyficzne dla tramadolu drgawki toniczno-kloniczne (często przy dawkach >500 mg) oraz zespół serotoninowy, szczególnie przy współistniejącym stosowaniu leków serotoninergicznych. Dodatkowo, w przypadku preparatów złożonych z paracetamolem, istnieje ryzyko toksycznego uszkodzenia wątroby, które może rozwinąć się w ciągu 12-48 godzin po przedawkowaniu dawki ≥7,5-10 g u dorosłych lub ≥150 mg/kg u dzieci. Przedawkowanie może także prowadzić do zaburzeń rytmu serca, zapaści krążeniowej, niedrożności porażennej oraz ostrej niewydolności nerek.
antagonista opioidowy, dekontaminacja przewodu pokarmowego, depresja oddechowa, depresja OUN, diazepam, drgawki padaczkowe, encefalopatia wątrobowa, enzymy metaboliczne, hemofiltracja, hiperrefleksja, hipertermia, hipotensja, kwasica metaboliczna, lek opioidowy, martwica wątroby, mechanizm działania leku, metabolizm leku, mioklonie, mioza, N-acetylocysteina, nalokson, niewydolność wątroby, niewydolność wielonarządowa, nomogram przedawkowania paracetamolu, ostra niewydolność nerek, podwyższone enzymy wątrobowe, polimorfizm genetyczny, przedawkowanie tramadolu, toksyczność paracetamolu, tramadol, tramadol z paracetamolem, układ serotoninergiczny, uszkodzenie wątroby, węgiel aktywowany, wychwyt zwrotny monoamin, zaburzenia autonomiczne, zaburzenia krążenia, zaburzenia nerwowo-mięśniowe, zaburzenia świadomości, zachłystowe zapalenie płuc, zahamowanie perystaltyki, zapalenie trzustki, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Doreta 37,5 mg + 325 mg
Przedawkowanie leku Doreta, zawierającego 37,5 mg tramadolu chlorowodorku oraz 325 mg paracetamolu, stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Toksyczność tramadolu manifestuje się objawami typowymi dla opioidów, takimi jak mioza, wymioty, zapaść krążeniowa, zaburzenia świadomości (od senności do śpiączki), drgawki, depresja oddechowa oraz zespół serotoninowy. Paracetamol natomiast wykazuje hepatotoksyczność, której objawy rozwijają się fazowo: w pierwszych 24 godzinach pojawiają się nudności, wymioty, bladość, jadłowstręt i bóle brzucha, a w okresie 12-48 godzin dochodzi do wzrostu enzymów wątrobowych (AspAT, AlAT), zaburzeń metabolizmu glukozy i kwasicy metabolicznej. Dawki toksyczne paracetamolu to ≥7,5-10 g u dorosłych oraz ≥150 mg/kg mc. u dzieci, co może prowadzić do niewydolności wątroby, encefalopatii, śpiączki, a nawet śmierci, a także ostrej niewydolności nerek i zaburzeń rytmu serca.
chlorowodorek tramadolu, depresja oddechowa, diazepam, encefalopatia, enzymy wątrobowe, hemodializa, hemofiltracja, hepatotoksyczność, kwasica metaboliczna, martwica cewek nerkowych, metionina, mioza, N-acetylocysteina, nalokson, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, nomogram przedawkowania paracetamolu, ostra niewydolność nerek, płukanie żołądka, toksyczny metabolit, zaburzenia rytmu serca, zapalenie trzustki, zapaść krążeniowa, zatrucie paracetamolem, zatrucie tramadolem, zespół serotoninowy