nienadżerkowa choroba refluksowa przełyku
Nienadżerkowa choroba refluksowa przełyku (NERD – Non-Erosive Reflux Disease) to podtyp choroby refluksowej przełyku (GERD), charakteryzujący się obecnością typowych objawów refluksowych bez widocznych uszkodzeń błony śluzowej przełyku w badaniu endoskopowym. Stanowi ona około 60-70% wszystkich przypadków GERD, co czyni ją najczęstszą postacią choroby refluksowej.
Patofizjologia NERD obejmuje zaburzenia motoryki przełyku, nieprawidłowe funkcjonowanie dolnego zwieracza przełyku oraz nadwrażliwość śluzówki przełyku na treść żołądkową. U pacjentów z NERD występuje zwiększona wrażliwość nerwów obwodowych i centralna sensytyzacja, co wyjaśnia dlaczego odczuwają oni dolegliwości pomimo braku makroskopowych uszkodzeń śluzówki.
Diagnostyka NERD opiera się na ocenie objawów klinicznych, badaniu endoskopowym wykluczającym nadżerki oraz często na 24-godzinnej pH-metrii lub impedancji przełyku. Typowe objawy to zgaga, regurgitacje, ból w klatce piersiowej, dysfagia, a także objawy pozaprzełykowe jak kaszel czy chrypka. W niektórych przypadkach stosuje się empiryczną terapię inhibitorami pompy protonowej jako test diagnostyczny.
Leczenie NERD obejmuje modyfikację stylu życia (redukcja masy ciała, unikanie posiłków przed snem, eliminacja czynników nasilających refluks), farmakoterapię (inhibitory pompy protonowej, leki prokinetyczne, leki zobojętniające kwas żołądkowy) oraz w wybranych przypadkach leczenie chirurgiczne. Odpowiedź na leczenie inhibitorami pompy protonowej jest zazwyczaj słabsza niż w przypadku nadżerkowej postaci GERD.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dexilant 30 mg
Dexilant, zawierający dekslanzoprazol w postaci kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu (30 mg i 60 mg), jest stosowany w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku oraz objawowej postaci GERD. Dawkowanie u dorosłych i młodzieży (12-17 lat) wynosi 60 mg raz na dobę przez 4 tygodnie w przypadku nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku, z możliwością przedłużenia o kolejne 4 tygodnie. W leczeniu podtrzymującym oraz nienadżerkowej postaci GERD zalecana dawka to 30 mg raz na dobę, odpowiednio do 6 miesięcy lub do 4 tygodni. U pacjentów w podeszłym wieku dawka powinna być dostosowana indywidualnie, nie przekraczając 60 mg/dobę. Nie wymaga się modyfikacji dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, natomiast u osób z umiarkowanymi zaburzeniami wątroby zaleca się maksymalną dawkę 30 mg/dobę i regularną kontrolę, a u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami wątroby stosowanie leku jest przeciwwskazane.
choroba refluksowa przełyku, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dekslanzoprazol, dysfagia, GERD, kapsułka o zmodyfikowanym uwalnianiu, klirens dekslanzoprazolu, łagodne zaburzenie czynności wątroby, modyfikowane uwalnianie leku, nadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku, nienadżerkowa choroba refluksowa przełyku, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zahamowanie wydzielania kwasu solnego, zgaga - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Dexilant 60 mg
Dexilant, zawierający dekslanzoprazol w dawkach 30 mg i 60 mg w formie kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu, jest wskazany do leczenia nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku (NERD) potwierdzonego endoskopowo, terapii podtrzymującej po wygojeniu nadżerek oraz krótkotrwałego leczenia objawowej, nienadżerkowej postaci choroby refluksowej przełyku (GERD) u dorosłych i młodzieży w wieku 12-17 lat. Terapia aktywna NERD trwa zwykle 4-8 tygodni, terapia podtrzymująca może być prowadzona długoterminowo (miesiące, lata), natomiast leczenie GERD jest krótkotrwałe (2-4 tygodnie). Kapsułki należy przyjmować w całości, niezależnie od posiłków, co zapewnia stabilny profil farmakokinetyczny i skuteczne hamowanie pompy protonowej w komórkach okładzinowych żołądka. Dexilant 30 mg zawiera 68 mg sacharozy, a 60 mg – 76 mg sacharozy, co jest istotne u pacjentów z cukrzycą lub nietolerancją sacharozy.
choroba górnego odcinka przewodu pokarmowego, choroba refluksowa przełyku, dekslanzoprazol, diagnostyka różnicowa, ezofagogastroduodenoskopia, hamowanie wydzielania kwasu solnego, kapsułka o zmodyfikowanym uwalnianiu, komórka okładzinowa błony śluzowej żołądka, nadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku, nienadżerkowa choroba refluksowa przełyku, nietolerancja cukru, pompa protonowa, postać o zmodyfikowanym uwalnianiu, profil farmakokinetyczny, sacharoza, zarzucanie kwasu żołądkowego, zgaga