rozlany chłoniak z dużych komórek B
Rozlany chłoniak z dużych komórek B (DLBCL – Diffuse Large B-cell Lymphoma) to najczęstszy typ chłoniaka nieziarniczego, stanowiący około 30-40% wszystkich diagnozowanych przypadków. Jest to nowotwór złośliwy wywodzący się z dojrzałych limfocytów B, charakteryzujący się szybkim wzrostem i agresywnym przebiegiem klinicznym.
Obraz kliniczny DLBCL jest zróżnicowany i obejmuje powiększenie węzłów chłonnych, często z zajęciem lokalizacji pozawęzłowych, takich jak przewód pokarmowy, kości, ośrodkowy układ nerwowy czy inne narządy. U około 30% pacjentów występują objawy ogólne (gorączka, nocne poty, utrata masy ciała), określane jako objawy B. Diagnostyka opiera się na badaniu histopatologicznym i immunohistochemicznym materiału biopsyjnego.
Klasyfikacja molekularna wyróżnia podtypy DLBCL o różnej patogenezie i rokowaniu: typ GCB (germinal center B-cell like), ABC (activated B-cell like) oraz typ nieokreślony. Obecnie standardem leczenia pierwszej linii jest immunochemioterapia według schematu R-CHOP (rytuksymab, cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, prednizon). Przy zastosowaniu nowoczesnego leczenia około 60-70% pacjentów udaje się wyleczyć, jednak nadal istnieje potrzeba opracowania skuteczniejszych strategii terapeutycznych dla pacjentów z nawrotami lub opornych na leczenie.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Pierwotny skórny chłoniak z komórek b – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Pierwotne skórne chłoniaki z komórek B (PCBCL) to heterogenna grupa nowotworów dojrzałych limfocytów B z tropizmem do skóry, różniąca się od chłoniaków węzłowych pod względem biologii i przebiegu klinicznego. Wyróżnia się trzy główne podtypy: indolentne PCFCL i PCMZL oraz agresywny PCDLBCL-LT. Indolentne podtypy cechują się doskonałym rokowaniem, z 5-letnim wskaźnikiem przeżycia powyżej 90% (PCFCL do 95%, PCMZL do 99%), natomiast PCDLBCL-LT wykazuje gorsze rokowanie z 5-letnim przeżyciem około 50%, szczególnie w lokalizacji kończynowej (41%). Rokowanie zależy od podtypu histologicznego, lokalizacji zmian (gorsze na nodze), liczby zmian (lepsze przy pojedynczych) oraz obecności rozsiewu pozaskórnego. Opracowany indeks prognostyczny CBCL-PI klasyfikuje pacjentów w cztery grupy ryzyka, z 5-letnim przeżyciem względnym od 94% w grupie IA do 34% w grupie III, co pozwala na lepsze dostosowanie strategii leczenia i monitorowania.
chłoniak strefy brzeżnej, nawrót skórny, pierwotny skórny chłoniak rozlany z dużych komórek B, pierwotny skórny chłoniak strefy brzeżnej, pierwotny skórny chłoniak z komórek B, pierwotny skórny chłoniak z ośrodków rozmnażania, przeżycie względne, rozlany chłoniak z dużych komórek B, rozsiew pozaskórny, wskaźnik przeżycia - Leksykon chorób i schorzeń
Chłoniak – Diagnostyka i diagnoza
Chłoniaki stanowią heterogenną grupę nowotworów złośliwych układu limfatycznego, których prawidłowa diagnostyka jest kluczowa dla wyboru terapii i oceny rokowania. Podstawą rozpoznania jest biopsja węzła chłonnego, preferencyjnie wycinająca, umożliwiająca ocenę architektury węzła i identyfikację charakterystycznych komórek, np. Reed-Sternberga w chłoniaku Hodgkina. Diagnostyka uzupełniana jest przez badania histopatologiczne, immunofenotypowanie, cytogenetykę oraz molekularne techniki, takie jak sekwencjonowanie NGS. Badania obrazowe, w tym CT, PET-CT (z użyciem 18F-FDG) oraz MRI, pozwalają na ocenę rozprzestrzenienia choroby i monitorowanie odpowiedzi na leczenie. Badania laboratoryjne, w tym morfologia krwi, testy funkcji wątroby i nerek oraz markery biochemiczne (np. LDH), dostarczają informacji o stanie ogólnym pacjenta i mają znaczenie prognostyczne. Biopsja i aspiracja szpiku kostnego są istotne w ocenie zajęcia szpiku i określaniu stadium zaawansowania.
aberracja chromosomowa, analiza histopatologiczna, anemia, aspiracja szpiku kostnego, badanie cytogenetyczne, badanie fizykalne, badanie scyntygraficzne kości, biopsja, biopsja cienkoigłowa, biopsja nacinająca, biopsja płynna, biopsja szpiku kostnego, biopsja węzła chłonnego, biopsja wycinająca, chłoniak, chłoniak Hodgkina, chłoniak non-Hodgkin, cytometria przepływowa, dehydrogenaza mleczanowa, hematopatolog, immunofenotypowanie, klasyfikacja Ann Arbor, klasyfikacja Lugano, komórka Reed-Sternberga, laparoskopia, leukocytoza, małopłytkowość, mediastinoskopia, morfologia krwi, nowotwór złośliwy układu limfatycznego, powiększony węzeł chłonny, pozytonowa tomografia emisyjna, rezonans magnetyczny, rozlany chłoniak z dużych komórek B, sekwencjonowanie nowej generacji, tomografia komputerowa - Leksykon chorób i schorzeń
Chłoniak nieziarniczy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Chłoniak nieziarniczy (NHL) to heterogeniczna grupa nowotworów układu limfatycznego, której rokowanie zależy od typu histologicznego, stadium zaawansowania oraz zastosowanego leczenia. Całkowity 5-letni względny wskaźnik przeżycia wynosi około 74%, z różnicami w zależności od podtypu: chłoniak strefy brzeżnej (92,5%), chłoniak grudkowy (91,6%) oraz przewlekła białaczka limfocytowa/chłoniak z małych limfocytów (87,3%). Międzynarodowy Indeks Prognostyczny (IPI) oraz FLIPI dla chłoniaka grudkowego służą do oceny rokowania, uwzględniając m.in. wiek, poziom LDH, stadium Ann Arbor, status sprawności ECOG oraz liczbę miejsc pozawęzłowych. Wskaźniki przeżycia bez nawrotu i ogólnego przeżycia po 5 latach wynoszą odpowiednio 75% dla 0-1 czynników ryzyka, 50% dla 2-3 czynników oraz 25% dla 4-5 czynników. Czynniki takie jak wiek <60 lat, niskie stadium choroby, prawidłowy poziom LDH i hemoglobiny, dobry status ECOG oraz brak objawów B korelują z lepszym rokowaniem.
biomarker, całkowita remisja, chłoniak grudkowy, chłoniak nieziarniczy, chłoniak o niskim stopniu złośliwości, chłoniak OUN, chłoniak strefy brzeżnej, chłoniak z komórek B, chłoniak z komórek T, dehydrogenaza mleczanowa, drugi pierwotny nowotwór złośliwy, dysfagia, immunofenotyp, międzynarodowy indeks prognostyczny, mutacja TP53, nawrót choroby, nieprawidłowość cytogenetyczna, poziom hemoglobiny, przewlekła białaczka limfocytowa, rozlany chłoniak z dużych komórek B, stadium zaawansowania, status sprawności, typ histologiczny, układ limfatyczny, wskaźnik przeżycia, względny wskaźnik przeżycia