nienadżerkowa objawowa postać GERD
Nienadżerkowa objawowa postać GERD (Non-Erosive Reflux Disease, NERD) to wariant choroby refluksowej przełyku, w którym pacjenci doświadczają typowych objawów refluksu, ale bez widocznych zmian zapalnych czy nadżerek w obrazie endoskopowym przełyku.
W przeciwieństwie do nadżerkowej postaci GERD, w NERD śluzówka przełyku pozostaje makroskopowo niezmieniona, mimo obecności kwasu żołądkowego w przełyku i objawów klinicznych. Pacjenci zgłaszają typowe dolegliwości refluksowe, takie jak zgaga, regurgitacje, ból zamostkowy czy objawy pozaprzełykowe, jednak ich nasilenie może być równie intensywne jak w postaci nadżerkowej.
Diagnostyka NERD opiera się na badaniu endoskopowym, które wyklucza obecność nadżerek, w połączeniu z pH-metrią przełyku i impedancją, potwierdzającymi epizody refluksu. Leczenie nienadżerkowej postaci GERD obejmuje modyfikację stylu życia, inhibitory pompy protonowej oraz leki prokinetyczne, jednak odpowiedź na standardową terapię farmakologiczną jest często słabsza niż w przypadku postaci nadżerkowej.
NERD stanowi najczęstszą manifestację GERD, obejmując około 60-70% wszystkich przypadków choroby refluksowej. Należy podkreślić, że brak zmian endoskopowych nie oznacza łagodniejszego przebiegu choroby – jakość życia pacjentów z NERD może być znacząco obniżona, a objawy równie uciążliwe jak w postaci nadżerkowej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Dexilant 60 mg
Deksalanzoprazol, będący R-enancjomerem lanzoprazolu i inhibitorem pompy protonowej (kod ATC: A02BC06), wykazuje dawkozależne, odwracalne hamowanie ATP-azy H+/K+ w komórkach okładzinowych żołądka, co skutkuje zahamowaniem zarówno podstawowego, jak i stymulowanego wydzielania kwasu solnego. W badaniach farmakodynamicznych u zdrowych ochotników, 60 mg dekslanzoprazolu podawane raz na dobę podnosiło średnie pH soku żołądkowego do 4,55 i utrzymywało pH >4 przez 71% doby (17 godzin), przewyższając 30 mg lanzoprazolu (pH 4,13, 60% doby). Długotrwałe stosowanie (do 12 miesięcy) powodowało wzrost stężenia gastryny w surowicy, stabilizujący się po 3 miesiącach terapii i powracający do wartości wyjściowych po odstawieniu leku. Nie obserwowano hiperplazji komórek enterochromafinopodobnych (ECL) w biopsjach żołądka, a badania kardiologiczne wykazały brak wpływu na odstęp QT/QTc nawet przy dawkach do 300 mg.
ATP-aza H+/K+, badanie endoskopowe, błona śluzowa żołądka, choroba refluksowa przełyku, chromogranina A, dekslanzoprazol, enancjomer, guz neuroendokrynny, hiperplazja komórek, inhibitor pompy protonowej, klasyfikacja Los Angeles, komórka enterochromafinopodobna, komórka okładzinowa, kwas solny, lanzoprazol, nadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku, nienadżerkowa objawowa postać GERD, odstęp QT/QTc, repolaryzacja serca, wydzielanie kwasu żołądkowego, zaburzenie snu, zgaga - Leksykon substancji czynnych
Dekslanzoprazol – Dawkowanie i sposób podawania
Deksalanzoprazol, dostępny w postaci kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu w dawkach 30 mg i 60 mg, jest stosowany w leczeniu nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku, nienadżerkowej objawowej postaci GERD oraz w długotrwałym zahamowaniu wydzielania kwasu solnego. U dorosłych i młodzieży (12-17 lat) w przypadku nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku zalecana dawka wynosi 60 mg raz na dobę przez 4 tygodnie, z możliwością przedłużenia o kolejne 4 tygodnie. W terapii podtrzymującej oraz w nienadżerkowej postaci GERD stosuje się dawkę 30 mg raz na dobę, odpowiednio do 6 miesięcy lub do 4 tygodni. Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku wymaga indywidualnego dostosowania, nie przekraczając 60 mg/dobę, natomiast u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się maksymalną dawkę 30 mg/dobę z regularną obserwacją. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz u dzieci poniżej 12 lat ze względu na brak danych klinicznych.
choroba refluksowa przełyku, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dekslanzoprazol, Dexilant, dysfagia, kapsułka o zmodyfikowanym uwalnianiu, klirens dekslanzoprazolu, łagodne zaburzenie czynności wątroby, nadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku, nienadżerkowa objawowa postać GERD, podanie doustne, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zahamowanie wydzielania kwasu solnego, zgaga