keratopatia neurotroficzna
Keratopatia neurotroficzna (neurotroficzne zapalenie rogówki) to rzadkie, postępujące schorzenie rogówki charakteryzujące się zmniejszeniem lub utratą czucia rogówkowego w wyniku uszkodzenia nerwu trójdzielnego (V). Stopniowa utrata unerwienia czuciowego prowadzi do zaburzenia integralności nabłonka rogówki, upośledzonego gojenia i ostatecznie do rozwoju ubytków nabłonka, wrzodów, a nawet perforacji rogówki.
Etiologia schorzenia obejmuje różnorodne przyczyny, w tym infekcje wirusowe (szczególnie HSV), urazy, zabiegi chirurgiczne (np. keratoplastyka, operacje jaskry), choroby układowe (cukrzyca, stwardnienie rozsiane), a także guzy zlokalizowane w obrębie nerwu trójdzielnego lub pnia mózgu. Klasyfikacja kliniczna wg Mackiego wyróżnia trzy stopnie zaawansowania: stopień 1 (zmiany nabłonkowe), stopień 2 (ubytki nabłonka) i stopień 3 (owrzodzenia rogówki, zagrożenie perforacją).
Diagnoza opiera się na wywiadzie, badaniu w lampie szczelinowej oraz testach czucia rogówkowego. Ważne jest wykluczenie innych przyczyn uszkodzenia rogówki. W leczeniu stosuje się szerokie spektrum metod – od substytutów łez i kropli zawierających autologiczną surowicę, przez soczewki kontaktowe opatrunkowe, po nowsze terapie biologiczne jak rekombinowany ludzki czynnik wzrostu nerwów (rhNGF – cenegermin). W zaawansowanych przypadkach konieczne może być leczenie chirurgiczne, w tym tarsorrafia, przeszczep błony owodniowej lub keratoplastyka.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Opryszczkowe zapalenie oka – Leczenie
Opryszczkowe zapalenie oka, wywołane najczęściej przez HSV-1, stanowi istotną przyczynę zakaźnej ślepoty rogówkowej, z częstością 5,9-20,7/100 000 rocznie. Choroba manifestuje się w formach nabłonkowych (keratitis dendriticum), stromalnych (keratitis stromalne) oraz zapaleniu śródbłonka rogówki i keratouveitis. Leczenie opiera się na lekach przeciwwirusowych: miejscowo stosuje się trifluridynę 1% (co 2 godziny do reepitelizacji), gancyklowir 0,15% (5x dziennie) lub acyklowir 3% maść (5x dziennie), natomiast doustnie acyklowir 400 mg 5x dziennie, walacyklowir 500 mg 3x dziennie lub famcyklowir 250-500 mg 2-3x dziennie przez 7-14 dni. W ciężkich przypadkach stosuje się dożylny acyklowir 5-10 mg/kg co 8 godzin przez 5-10 dni. Kluczowe jest unikanie kortykosteroidów w aktywnym nabłonkowym zapaleniu rogówki ze względu na ryzyko nasilenia replikacji wirusa, natomiast w zapaleniu zrębu i śródbłonka stosuje się je pod ścisłym nadzorem okulistycznym wraz z terapią przeciwwirusową.
acyklowir, bliznowacenie rogówki, błona owodniowa, famcyklowir, foskarnet, gancyklowir, Herpes Simplex Virus, Herpetic Eye Disease Study, HSK, HSV-1, keratitis nabłonkowe, keratitis stromalne, keratopatia neurotroficzna, keratoplastyka, keratouveitis, klej cyjanoakrylowy, kontaktowe zapalenie skóry, lek przeciwwirusowy, perforacja rogówki, przeszczep rogówki, ślepota rogówkowa, trifluridyna, walacyklowir, widarabina, wirus opryszczki pospolitej, zapalenie śródbłonka, zwężenie punktów łzowych - Leksykon chorób i schorzeń
Opryszczkowe zapalenie oka – Patofizjologia i mechanizm
Opryszczkowe zapalenie oka (HSV-1) jest istotnym schorzeniem okulistycznym, które może prowadzić do poważnych powikłań, w tym ślepoty. Wirus HSV-1 infekuje różne struktury oka, od powiek po siatkówkę, wywołując objawy takie jak zaczerwienienie, ból, światłowstręt i zaburzenia widzenia. Patogeneza obejmuje pierwotną infekcję nabłonka rogówki, latencję w zwoju trójdzielnym oraz reaktywację wirusa pod wpływem czynników takich jak stres czy ekspozycja na UV. W przebiegu choroby obserwuje się zarówno bezpośrednią replikację wirusa, jak i immunologiczną odpowiedź gospodarza, która może prowadzić do bliznowacenia rogówki, neowaskularyzacji, utraty nerwów rogówkowych oraz podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Szacuje się, że HSV-1 infekuje około 66% populacji, a rocznie ponad 1,8 miliona osób doświadcza opryszczkowego zapalenia oka, które najczęściej przebiega jednostronnie, choć u osób z immunosupresją może być obuoczne.
bliznowacenie, bliznowacenie rogówki, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dendryt, hipoestezja, infekcja lityczna, keratopatia neurotroficzna, keratouveitis, komórki T CD4+, nabłonek rogówki, nabłonkowe zapalenie rogówki, neowaskularyzacja, nukleokapsyd ikozaedryczny, obrzęk zrębu, odporność wrodzona, ostra martwica siatkówki, otoczkowy wirus DNA, pęcherzykowe zapalenie spojówek, precypitaty keratyczne, replikacja wirusowa, śródbłonek rogówki, śródmiąższowe zapalenie rogówki, transkrypty związane z latencją, wirus opryszczki pospolitej, wirus opryszczki pospolitej typu 1, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie tęczówki, zrąb rogówki