śródmiąższowe zapalenie rogówki
Śródmiąższowe zapalenie rogówki to przewlekłe, niezakaźne schorzenie okulistyczne charakteryzujące się obustronnym, nieregularnym naciekiem komórkowym oraz neowaskularyzacją w obrębie zrębu rogówki. W większości przypadków związane jest z uogólnionymi chorobami o podłożu autoimmunologicznym, a jego objawy kliniczne mogą rozwijać się powoli i podstępnie.
Etiologia schorzenia jest wieloczynnikowa, jednak najczęstszymi przyczynami są: kiła, gruźlica, sarkoidoza, ziarniniak Wegenera oraz choroby tkanki łącznej. U około 30-50% pacjentów śródmiąższowe zapalenie rogówki występuje w przebiegu zespołu Cogana, charakteryzującego się współistnieniem zapalenia rogówki z objawami ze strony narządu słuchu i równowagi.
Obraz kliniczny obejmuje światłowstręt, łzawienie, ból oka, pogorszenie ostrości wzroku oraz charakterystyczne zmiany w postaci obwodowego zmętnienia rogówki z towarzyszącą neowaskularyzacją głębokich warstw zrębu. Diagnostyka wymaga dokładnego badania okulistycznego z użyciem lampy szczelinowej oraz przeprowadzenia badań laboratoryjnych w celu identyfikacji choroby podstawowej.
Leczenie jest wielokierunkowe i obejmuje miejscowe oraz ogólnoustrojowe stosowanie glikokortykosteroidów, leków immunosupresyjnych, a w przypadkach opornych na leczenie – biologicznych modyfikatorów odpowiedzi immunologicznej. W zaawansowanych przypadkach z istotnym upośledzeniem widzenia może być konieczne przeprowadzenie przeszczepu rogówki.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroby przenoszone drogą płciową – Patofizjologia i mechanizm
Choroby przenoszone drogą płciową (STD) obejmują infekcje bakteryjne, wirusowe i pierwotniacze, które przenikają przez błony śluzowe narządów płciowych, odbytu i jamy ustnej, często przez mikrouszkodzenia. Kluczowymi patogenami są m.in. Chlamydia trachomatis (najczęstsza bakteryjna STD, powodująca zapalenie narządów miednicy mniejszej i niepłodność), Neisseria gonorrhoeae (rzeżączka, z opornością na antybiotyki), Treponema pallidum (kiła z ryzykiem neurosyfilisu), wirusy HSV (opryszczka narządów płciowych), HPV (brodawki i rak szyjki macicy), HIV (niszczenie limfocytów CD4+), oraz Trichomonas vaginalis (rzęsistkowica). Patogeneza obejmuje kolonizację błon śluzowych, unikanie odpowiedzi immunologicznej i wywoływanie stanu zapalnego, co może prowadzić do powikłań takich jak PID, niepłodność, ciąża pozamaciczna, a także zwiększone ryzyko zakażenia HIV. Mikrobiota pochwy, zwłaszcza dominacja Lactobacillus i kwaśne pH, odgrywa ochronną rolę, a jej zaburzenia (np. bakteryjna waginoza) predysponują do infekcji STD.
bakteryjna waginoza, Chlamydia trachomatis, choroba przenoszona drogą płciową, ciąża pozamaciczna, dwoinka rzeżączki, granulocyt obojętnochłonny, infekcja oportunistyczna, ludzki wirus niedoboru odporności, Neisseria gonorrhoeae, neuropatia nerwu czaszkowego, neurosyfilis, niepłodność kobieca, niepłodność męska, oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe, śródmiąższowe zapalenie rogówki, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus opryszczki pospolitej, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie cewki moczowej, zapalenie naczyń siatkówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie narządów miednicy mniejszej, zapalenie pochwy, zapalenie siatkówki, zapalenie szyjki macicy - Leksykon chorób i schorzeń
Opryszczkowe zapalenie oka – Etiologia i przyczyny
Opryszczkowe zapalenie oka jest infekcją wirusową wywołaną głównie przez wirus HSV-1, rzadziej HSV-2, stanowiącą jedną z najczęstszych przyczyn zakaźnej ślepoty rogówkowej. Wirus HSV-1, neurotropowy, pozostaje w stanie latentnym w zwoju trójdzielnym i może ulegać reaktywacji pod wpływem czynników takich jak stres, gorączka, ekspozycja na UV czy stosowanie steroidów. Pierwotne zakażenie często przebiega bezobjawowo lub jako keratoconjunctivitis, natomiast wtórne zakażenia manifestują się najczęściej jako nabłonkowe zapalenie rogówki o charakterze dendrytycznym lub śródmiąższowe zapalenie rogówki, które może prowadzić do bliznowacenia i trwałej utraty wzroku. Szacuje się, że w USA rocznie diagnozuje się około 50 000 nowych i nawracających przypadków, a całkowita liczba zakażonych wynosi około 500 000 osób. Okres inkubacji wynosi 2-12 dni, a ryzyko nawrotów po pierwszym epizodzie sięga 50%.
autoinokulacja, chirurgia refrakcyjna, herpes zoster ophthalmicus, HSV-1, HSV-2, iridocyclitis, jaskra wtórna, kapsyd ikozaedryczny, keratoconjunctivitis, lek steroidowy, martwicze zapalenie rogówki, nabłonkowe zapalenie rogówki, neowaskularyzacja, opryszczka narządów płciowych, opryszczka wargowa, opryszczkowe zapalenie oka, perforacja rogówki, promieniowanie UV, przeszczep rogówki, ślepota rogówkowa, śródmiąższowe zapalenie rogówki, terapia immunosupresyjna, wirus neurotropowy, wirus opryszczki pospolitej, wirus varicella zoster, zapalenie tęczówki, zwój trójdzielny - Leksykon chorób i schorzeń
Opryszczkowe zapalenie oka – Patofizjologia i mechanizm
Opryszczkowe zapalenie oka (HSV-1) jest istotnym schorzeniem okulistycznym, które może prowadzić do poważnych powikłań, w tym ślepoty. Wirus HSV-1 infekuje różne struktury oka, od powiek po siatkówkę, wywołując objawy takie jak zaczerwienienie, ból, światłowstręt i zaburzenia widzenia. Patogeneza obejmuje pierwotną infekcję nabłonka rogówki, latencję w zwoju trójdzielnym oraz reaktywację wirusa pod wpływem czynników takich jak stres czy ekspozycja na UV. W przebiegu choroby obserwuje się zarówno bezpośrednią replikację wirusa, jak i immunologiczną odpowiedź gospodarza, która może prowadzić do bliznowacenia rogówki, neowaskularyzacji, utraty nerwów rogówkowych oraz podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Szacuje się, że HSV-1 infekuje około 66% populacji, a rocznie ponad 1,8 miliona osób doświadcza opryszczkowego zapalenia oka, które najczęściej przebiega jednostronnie, choć u osób z immunosupresją może być obuoczne.
bliznowacenie, bliznowacenie rogówki, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dendryt, hipoestezja, infekcja lityczna, keratopatia neurotroficzna, keratouveitis, komórki T CD4+, nabłonek rogówki, nabłonkowe zapalenie rogówki, neowaskularyzacja, nukleokapsyd ikozaedryczny, obrzęk zrębu, odporność wrodzona, ostra martwica siatkówki, otoczkowy wirus DNA, pęcherzykowe zapalenie spojówek, precypitaty keratyczne, replikacja wirusowa, śródbłonek rogówki, śródmiąższowe zapalenie rogówki, transkrypty związane z latencją, wirus opryszczki pospolitej, wirus opryszczki pospolitej typu 1, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie tęczówki, zrąb rogówki