submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek

Submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek, znane również jako choroba zmian minimalnych (minimal change disease, MCD), to specyficzna postać glomerulopatii charakteryzująca się zespołem nerczycowym i brakiem widocznych zmian w mikroskopie świetlnym. Diagnoza opiera się na badaniu bioptatów nerki w mikroskopie elektronowym, gdzie obserwuje się zatarcie wyrostków stopowatych podocytów.

Choroba najczęściej występuje u dzieci, stanowiąc około 70-90% przypadków zespołu nerczycowego w tej grupie wiekowej. U dorosłych odpowiada za około 10-15% przypadków. Etiologia nie jest w pełni poznana, choć sugeruje się rolę zaburzeń immunologicznych, w tym dysfunkcji limfocytów T i wydzielania czynników zwiększających przepuszczalność kłębuszków.

Klinicznie submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek objawia się pełnoobjawowym zespołem nerczycowym z masywnym białkomoczem (>3,5 g/dobę), hipoalbuminemią, obrzękami i hiperlipidemią. W przeciwieństwie do innych glomerulopatii, krwinkomocz i nadciśnienie występują rzadko, a funkcja nerek pozostaje zwykle prawidłowa.

Leczeniem pierwszego rzutu są glikokortykosteroidy, na które około 80-90% pacjentów odpowiada remisją w ciągu 8 tygodni. W przypadkach steroidoopornych lub steroidozależnych stosuje się leki immunosupresyjne jak cyklofosfamid, cyklosporyna, takrolimus czy mykofenolan mofetylu. Mimo tendencji do nawrotów, rokowanie długoterminowe jest zwykle dobre, z rzadkim rozwojem przewlekłej niewydolności nerek.

Powiązane wpisy

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl