obrzęk płuc niesercowy
Obrzęk płuc niesercowy (ang. non-cardiogenic pulmonary edema) to stan kliniczny charakteryzujący się nagromadzeniem płynu w przestrzeni pozanaczyniowej płuc, który nie wynika z dysfunkcji lewej komory serca. W przeciwieństwie do obrzęku płuc pochodzenia sercowego, przyczyną jest zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych w płucach, a nie podwyższone ciśnienie hydrostatyczne.
Najczęstsze przyczyny obrzęku płuc niesercowego obejmują: zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), uraz płuc związany z wentylacją mechaniczną, inhalację toksycznych substancji, zapalenie płuc, uraz, sepsa, wstrząs, reakcje alergiczne, utonięcie, przedawkowanie narkotyków, ostre zapalenie trzustki oraz przebywanie na dużych wysokościach. Niekiedy występuje także jako powikłanie po szybkim usunięciu wysięku opłucnowego (obrzęk z reekspansji).
Diagnostyka obrzęku płuc niesercowego opiera się na wywiadzie, badaniu przedmiotowym, badaniach obrazowych (RTG klatki piersiowej, TK), badaniach laboratoryjnych oraz ocenie czynności serca (echokardiografia, pomiar ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej). Charakterystycznym obrazem w RTG są obustronne nacieki, niekiedy z konsolidacjami miąższowymi, przy prawidłowej sylwetce serca.
Leczenie koncentruje się na eliminacji przyczyny podstawowej, zapewnieniu odpowiedniej wentylacji i utlenowania krwi, stosowaniu wentylacji mechanicznej z dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym (PEEP), farmakoterapii (leki rozszerzające oskrzela, glikokortykosteroidy, diuretyki) oraz odpowiednim nawodnieniu. W ciężkich przypadkach może być konieczne zastosowanie wentylacji mechanicznej z ochronną strategią wentylacji lub pozaustrojowego natleniania krwi (ECMO).
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Poli(O-2-hydroksyetylo)skrobia – Działania niepożądane
Poli(O-2-hydroksyetylo)skrobia (HES), stosowana w preparatach takich jak Volulyte 6%, Voluven oraz Voluven 10%, może wywoływać działania niepożądane o różnej częstości, zależnej od dawki i czasu podawania. Do rzadkich działań należą zaburzenia krzepnięcia krwi (≥1/10 000 do <1/1000), które mogą wystąpić niezależnie od efektu rozcieńczenia składników krwi, co jest istotne klinicznie. Rzadko obserwuje się reakcje anafilaktyczne/anafilaktoidalne (≥1/10 000 do <1/1000) objawiające się m.in. skurczem oskrzeli i obrzękiem płuc, wymagające natychmiastowego przerwania infuzji. Często (≥1/100 do <1/10) występuje świąd, zwłaszcza przy długotrwałym podawaniu dużych dawek, który może pojawić się z opóźnieniem do kilku tygodni i utrzymywać się miesiącami. Ponadto, często obserwuje się wzrost stężenia amylazy w surowicy, wynikający z tworzenia kompleksów enzym-substrat, co nie powinno być mylnie interpretowane jako zapalenie trzustki. Efekt rozcieńczenia może także obniżać wartości hematokrytu oraz czynników krzepnięcia i białek osocza.
amylaza w surowicy, białko osocza, bradykardia, czynnik krzepnięcia, działanie niepożądane, hematokryt, hemodylucja, hydroksyetyloskrobia, kompleks enzym-substrat, nadwrażliwość, objaw grypopodobny, objaw nadwrażliwości, obrzęk płuc niesercowy, parametr wątrobowy, reakcja anafilaktyczna, rozcieńczenie składników krwi, skurcz oskrzeli, świąd, tachykardia, układ siateczkowo-śródbłonkowy, uszkodzenie nerek, uszkodzenie wątroby, Volulyte, Voluven, zaburzenie hemostazy, zaburzenie krzepnięcia krwi, zapalenie trzustki - Leksykon leków
Działania niepożądane – Voluven 10% 10% + 0,9%
Voluven 10% to roztwór do infuzji zawierający 100 g poli(O-2-hydroksyetylo)skrobi oraz 9 g chlorku sodu na 1000 ml. Działania niepożądane związane z jego stosowaniem obejmują głównie zaburzenia krzepnięcia krwi, które występują rzadko i są częstsze przy podawaniu dużych dawek, dodatkowo nasilane przez efekt rozcieńczenia krwi. Rzadko obserwuje się reakcje anafilaktyczne lub anafilaktoidalne, manifestujące się nadwrażliwością, objawami grypopodobnymi, bradykardią lub tachykardią, skurczem oskrzeli oraz obrzękiem płuc pochodzenia niesercowego. Długotrwałe podawanie dużych dawek może powodować świąd, a często obserwuje się wzrost stężenia amylazy w surowicy, co wynika z tworzenia kompleksów enzym-substrat i nie powinno być mylone z zapaleniem trzustki. Efekt rozcieńczenia krwi może także obniżać stężenia czynników krzepnięcia, białek osocza oraz hematokryt.
bradykardia, chlorek sodu, czynniki krzepnięcia, hematokryt, hydroksyetyloskrobia, kompleks enzym-substrat, obrzęk płuc, obrzęk płuc niesercowy, parametry hematologiczne, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, rozcieńczenie krwi, roztwór do infuzji, skurcz oskrzeli, świąd, tachykardia, układ immunologiczny, układ krwiotwórczy, uszkodzenie nerek, uszkodzenie wątroby, zaburzenia krzepnięcia, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia skórne, zapalenie trzustki - Leksykon leków
Przedawkowanie – Oxycodone Hydrochloride Hameln 10 mg/ml
Przedawkowanie oksykodonu chlorowodorku stanowi poważne zagrożenie, manifestujące się objawami od łagodnych (nudności, wymioty) do ciężkich, takich jak mioza, depresja oddechowa, niedociśnienie tętnicze, senność przechodząca w osłupienie lub śpiączkę, bradykardia oraz niewydolność krążenia. Szczególnie niebezpieczne są powikłania po dożylnym podaniu, w tym obrzęk płuc pochodzenia niesercowego i rabdomioliza, a także rzadko występująca toksyczna leukoencefalopatia. W najcięższych przypadkach może dojść do zatrzymania krążenia i zgonu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu alkoholu lub leków psychotropowych.
analgetyk opioidowy, antagonista opioidowy, bradykardia, depresja oddechowa, hipotonia, lek psychotropowy, mioza, nalokson, niedociśnienie tętnicze, niewydolność krążenia, obrzęk płuc niesercowy, oksykodon chlorowodorek, rabdomioliza, toksyczna leukoencefalopatia, uzależnienie od oksykodonu, wlew naloksonu, zatrzymanie krążenia, zespół odstawienny