całkowita paratyreoidektomia
Całkowita paratyreoidektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu wszystkich gruczołów przytarczycznych. Procedura ta jest najczęściej wykonywana w przypadku wtórnej lub trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc, zwykle występującej u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek poddawanych dializie, lub w przypadku mnogie gruczolaka przytarczyc.
Podczas zabiegu chirurg identyfikuje i usuwa wszystkie cztery (lub więcej w przypadku występowania gruczołów dodatkowych) przytarczyce. W niektórych przypadkach część tkanki przytarczyc może zostać przeszczepiona do mięśnia przedramienia (autotransplantacja) w celu utrzymania pewnego poziomu funkcji przytarczyc i zapobiegania permanentnej niedoczynności przytarczyc.
Po całkowitej paratyreoidektomii konieczne jest monitorowanie poziomów wapnia we krwi, ponieważ usunięcie wszystkich przytarczyc prowadzi do znacznego obniżenia poziomu parathormonu (PTH), co skutkuje zmniejszonym wchłanianiem wapnia z jelit i obniżonym uwalnianiem wapnia z kości. Pacjenci zwykle wymagają suplementacji wapnia i aktywnej formy witaminy D do końca życia.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Hiperparatyreoza – Leczenie
Hiperparatyreoza to zaburzenie endokrynologiczne charakteryzujące się nadmierną produkcją parathormonu (PTH) przez przytarczyce. Leczenie pierwotnej hiperparatyreozy opiera się głównie na paratyreoidektomii, która zapewnia wyleczenie w 95-98% przypadków. Wskazania do operacji obejmują m.in. stężenie wapnia w surowicy przekraczające normę o >1 mg/dl, T-score ≤ -2,5, złamania kręgów, eGFR < 60 ml/min, hiperkalcurię > 250 mg/dobę u kobiet i > 300 mg/dobę u mężczyzn, kamicę nerkową, wiek < 50 lat oraz objawy kliniczne. Techniki operacyjne obejmują celowaną paratyreoidektomię, eksplorację czterech przytarczyc, częściową lub całkowitą paratyreoidektomię z autotransplantacją. W wtórnej i trzeciorzędowej hiperparatyreozie, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek, leczenie chirurgiczne jest również kluczowe, poprawiając funkcję nerek, gęstość kości i jakość życia.
25-hydroksywitamina D, ablacja laserowa, ablacja mikrofalowa, ablacja RF, alendronian, analog witaminy D, bisfosfonian, całkowita paratyreoidektomia, cinacalcet, częściowa paratyreoidektomia, EGFR, gęstość mineralna kości, gruczolak przytarczyc, hiperfosfatemia, hiperkalcemia, hiperkalciuria, hiperparatyreoza, kalcymimetyk, kalcytonina, kalcytriol, kamica nerkowa, leczenie chirurgiczne, nadczynność przytarczyc, nefrokalcynoza, osteoporoza, parathormon, paratyreoidektomia, przewlekła choroba nerek, raloksyfen, skleroterapia, trzeciorzędowa hiperparatyreoza, wtórna hiperparatyreoza, złamanie kręgów, zoledronian