zastawkowe migotanie przedsionków
Zastawkowe migotanie przedsionków to forma migotania przedsionków (AF), która jest bezpośrednio związana z chorobą zastawki serca. Jest to najczęstsza arytmia nadkomorowa, charakteryzująca się szybkim i nieregularnym pobudzaniem przedsionków, co prowadzi do utraty ich efektywnej czynności mechanicznej.
W przypadku zastawkowego migotania przedsionków, choroba zastawkowa (zwłaszcza stenoza mitralna, niedomykalność mitralna lub inne wady zastawek) powoduje przebudowę strukturalną przedsionków, co sprzyja powstawaniu i utrzymywaniu się arytmii. Powiększenie lewego przedsionka, wzrost ciśnienia wewnątrzprzedsionkowego oraz zmiany histologiczne w mięśniu przedsionków stanowią patofizjologiczne podłoże tej formy AF.
Zastawkowe migotanie przedsionków wiąże się z wyższym ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych w porównaniu z niezastawkowym migotaniem przedsionków. Pacjenci z tą formą arytmii wymagają zwykle antykoagulacji przy użyciu antagonistów witaminy K (warfaryna), gdyż bezpośrednie doustne antykoagulanty (DOAC) nie są zalecane w tej grupie chorych. W leczeniu zastawkowego migotania przedsionków istotną rolę odgrywa również korekcja wady zastawkowej, która może prowadzić do ustąpienia arytmii lub zmniejszenia jej nasilenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Danengo 110 mg
Dabigatran eteksylat w dawce 110 mg w postaci kapsułek twardych (Danengo) jest wskazany w prewencji pierwotnej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u dorosłych po alloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego, a także w prewencji udarów mózgu i zatorowości systemowej u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków (NVAF) posiadających czynniki ryzyka takie jak przebyty udar lub TIA, wiek ≥75 lat, niewydolność serca klasy II lub wyższej wg NYHA, cukrzyca oraz nadciśnienie tętnicze. Ponadto, dabigatran jest stosowany w leczeniu ostrej zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) u dorosłych oraz w prewencji wtórnej nawrotów tych schorzeń. W populacji pediatrycznej lek jest wskazany w leczeniu i profilaktyce ŻChZZ u dzieci i młodzieży do 18 roku życia, z koniecznością dostosowania postaci farmaceutycznej do wieku pacjenta.
Przed rozpoczęciem terapii należy przeprowadzić dokładną ocenę czynników ryzyka, zwłaszcza u pacjentów z NVAF, aby wykluczyć zastawkowe migotanie przedsionków, gdzie preferowane są inne metody leczenia. W przypadku pacjentów po alloplastyce, dabigatran powinien być włączony po stabilizacji stanu pooperacyjnego i uzyskaniu hemostazy, natomiast w leczeniu ostrej ZŻG i ZP – po minimum 5-dniowej terapii pozajelitowej. Długoterminowa profilaktyka nawrotów jest zalecana u pacjentów z nieodwracalnymi czynnikami ryzyka. Kapsułki 110 mg należy przyjmować w całości, niezależnie od posiłku, z wodą, a pacjentów należy edukować o konieczności regularności dawkowania oraz informowaniu personelu medycznego o stosowaniu dabigatranu przed zabiegami inwazyjnymi ze względu na ryzyko krwawień.
alloplastyka stawu, cukrzyca, dabigatran eteksylat, hemostaza, klasyfikacja NYHA, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, nawrót ZŻG, niewydolność serca, niezastawkowe migotanie przedsionków, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, prewencja udaru, prewencja wtórna, profilaktyka przeciwzakrzepowa, przemijający atak niedokrwienny, udar mózgu, zakrzepica żył głębokich, zastawkowe migotanie przedsionków, zatorowość płucna, zatorowość systemowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Gribero 150 mg
Gribero, zawierający 150 mg dabigatranu eteksylanu (w postaci mezylanu), jest wskazany do prewencji udarów i zatorowości systemowej u dorosłych z niezastawkowym migotaniem przedsionków (NVAF) posiadających co najmniej jeden czynnik ryzyka, jak przebyty udar mózgu lub TIA, wiek ≥75 lat, niewydolność serca klasy ≥II wg NYHA, cukrzyca lub nadciśnienie tętnicze. Lek jest również stosowany w leczeniu ostrej zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) oraz w prewencji ich nawrotów u dorosłych, stanowiąc alternatywę dla heparyny i antagonistów witaminy K dzięki przewidywalnemu działaniu przeciwzakrzepowemu i braku konieczności rutynowego monitorowania krzepnięcia. W populacji pediatrycznej Gribero jest wskazany w leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) i zapobieganiu jej nawrotom, jednak kapsułki 150 mg nie są odpowiednie dla wszystkich grup wiekowych, co wymaga dostosowania postaci farmaceutycznej do wieku i masy ciała dziecka.
acenokumarol, angio-TK, antagonista witaminy K, cukrzyca, dabigatran eteksylat, heparyna drobnocząsteczkowa, incydent naczyniowo-mózgowy, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, niezastawkowe migotanie przedsionków, parametry krzepnięcia, przemijający atak niedokrwienny, skala CHA₂DS₂-VASc, udar mózgu, USG dopplerowskie, warfaryna, zakrzepica żył głębokich, zastawkowe migotanie przedsionków, zatorowość płucna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa