wtórny niedobór laktazy
Wtórny niedobór laktazy to stan, w którym organizm wykazuje zmniejszoną aktywność enzymu laktazy, odpowiedzialnego za rozkład laktozy (cukru mlecznego) na prostsze cukry: glukozę i galaktozę. W przeciwieństwie do niedoboru pierwotnego, który jest uwarunkowany genetycznie, niedobór wtórny rozwija się jako konsekwencja uszkodzenia błony śluzowej jelita cienkiego.
Najczęstszymi przyczynami wtórnego niedoboru laktazy są choroby zapalne jelit (np. choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), infekcje jelitowe (bakteryjne, wirusowe, pasożytnicze), celiakia, zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO), a także skutki uboczne radioterapii czy chemioterapii. W niektórych przypadkach niedobór może być przejściowy i ustępować po wyleczeniu choroby podstawowej.
Objawy wtórnego niedoboru laktazy obejmują bóle brzucha, wzdęcia, biegunkę, nudności oraz przelewanie treści pokarmowej w jelitach po spożyciu produktów zawierających laktozę. Diagnostyka opiera się na testach oddechowych z użyciem wodoru i metanu, testach tolerancji laktozy oraz ocenie pH kału. Leczenie polega na eliminacji lub ograniczeniu produktów mlecznych z diety oraz stosowaniu preparatów enzymu laktazy przed spożyciem pokarmów zawierających laktozę.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Nietolerancja laktozy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Nietolerancja laktozy charakteryzuje się dobrym rokowaniem, a objawy ustępują głównie po modyfikacji diety, eliminującej mleko i produkty mleczne zawierające laktozę. Wyróżnia się różne typy nietolerancji: pierwotną i wrodzoną (trwałe), wtórną (potencjalnie odwracalną) oraz przejściową (powrót do normy enzymu laktazy w ciągu kilku tygodni). Objawy zależą od ilości spożytej laktozy, sposobu jej spożycia, indywidualnej wrażliwości przewodu pokarmowego, mikrobioty jelitowej oraz współistniejących zaburzeń, np. zespołu jelita drażliwego (IBS). Diagnostyka opiera się na pomiarze wodoru w wydychanym powietrzu, który jest bardziej wiarygodny niż glukoza w osoczu czy stosunek galaktozy do kreatyniny w moczu. Adaptacja mikrobioty jelitowej, wspomagana prebiotykami (np. galaktooligosacharydami, GOS) i niskimi dawkami laktozy, może zmniejszać nasilenie objawów.
Bifidobacterium, błona śluzowa jelita, choroba biegunkowa, choroba trzewna, choroba zapalna jelit, cukier mleczny, czynnościowe zaburzenia przewodu pokarmowego, dieta bezlaktozowa, dieta FODMAP, enzym laktaza, galaktooligosacharydy, mikrobiota jelitowa, niedobór witaminy D, nietolerancja laktozy, osteopenia, test wodorowy, wrodzony niedobór laktazy, wtórny niedobór laktazy, zespół jelita drażliwego - Leksykon substancji czynnych
Laktoza – Przeciwwskazania stosowania
Laktoza, disacharyd złożony z glukozy i galaktozy, jest powszechnie stosowana jako substancja pomocnicza w preparatach leczniczych, pełniąc funkcję wypełniacza lub nośnika. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leków zawierających laktozę jest nadwrażliwość na tę substancję oraz rzadkie, dziedziczne zaburzenia metabolizmu galaktozy, takie jak galaktozemia (niedobór transferazy urydylowej galaktozo-1-fosforanu), pierwotny niedobór laktazy (typ Lapp) oraz zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy (mutacja w genie SGLT1). U tych pacjentów nawet minimalne ilości laktozy mogą wywołać poważne reakcje, w tym uszkodzenia narządowe lub ciężkie objawy ze strony przewodu pokarmowego. Reakcje nadwrażliwości obejmują zmiany skórne, objawy oddechowe, dolegliwości żołądkowo-jelitowe oraz reakcje anafilaktyczne. Wartości zawartości laktozy w lekach wahają się od 0,2 mg (Sinusit – Pascoe) do 258,88 mg (Questax 400 mg), co jest istotne przy ocenie ryzyka u pacjentów z nietolerancją.
biegunka wodnista, celuloza mikrokrystaliczna, charakterystyka produktu leczniczego, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba zapalna jelit, disacharyd, fermentacja bakteryjna, galaktozemia, glukoza i galaktoza, kotransporter sodowo-glukozowy, nadwrażliwość na laktozę, niedobór laktazy, niedrożność jelit, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, pierwotny niedobór laktazy, reakcja alergiczna, substancja pomocnicza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrząs anafilaktyczny, wtórny niedobór laktazy, zaburzenie autosomalnie recesywne, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zespół jelita drażliwego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon chorób i schorzeń
Nietolerancja laktozy – Objawy
Nietolerancja laktozy wynika z niedoboru enzymu laktazy w błonie śluzowej jelita cienkiego, co prowadzi do niepełnego trawienia laktozy i jej przejścia do jelita grubego. Tam niestrawiona laktoza wywołuje efekt osmotyczny, przyciągając wodę i powodując biegunkę, oraz fermentację bakteryjną, skutkującą produkcją gazów (wodór, metan, CO2) i objawami takimi jak wzdęcia, bóle brzucha, nudności i borborygmy. Objawy pojawiają się zwykle w ciągu 15 minut do 2 godzin po spożyciu laktozy, a ich nasilenie zależy od ilości spożytej laktozy (do 12 g laktozy, czyli około szklanki mleka, jest tolerowane przez większość pacjentów), stopnia niedoboru laktazy oraz indywidualnej tolerancji. Czas trwania objawów wynosi zazwyczaj od 24 do 48 godzin, z szczytem nasilenia 5-10 godzin po spożyciu laktozy. Nietolerancja może mieć charakter pierwotny (genetyczny, postępujący z wiekiem) lub wtórny (przejściowy, związany z uszkodzeniem jelita cienkiego, np. w przebiegu infekcji, chorób zapalnych jelit czy chemioterapii).
arytmia serca, biegunka, błona śluzowa jelita cienkiego, celiakia, chemioterapia, choroba Crohna, choroba zapalna jelit, egzema, fermentacja bakteryjna, galaktooligosacharydy, gen LCT, jelito grube, laktaza, laktoza, niedobór enzymu, nietrwałość laktazy, osteopenia, osteoporoza, pierwotny niedobór laktazy, probiotyk, wtórna nietolerancja laktozy, wtórny niedobór laktazy, wzdęcia brzucha, zespół jelita drażliwego - Leksykon substancji czynnych
Laktoza – Działania niepożądane
Laktoza, disacharyd złożony z glukozy i galaktozy, jest powszechnie stosowaną substancją pomocniczą w produktach leczniczych, pełniącą funkcję wypełniacza i rozcieńczalnika. U pacjentów z niedoborem enzymu laktazy, odpowiedzialnego za hydrolizę laktozy w jelicie cienkim, może wywoływać objawy nietolerancji, takie jak biegunka, wzdęcia, bóle brzucha, nudności i wymioty. Częstość występowania działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego jest wysoka (biegunka – często, wzdęcia – bardzo często), a nasilenie objawów koreluje z dawką laktozy oraz stopniem niedoboru laktazy. Ponadto, laktoza może indukować reakcje nadwrażliwości immunologicznej, w tym wysypkę, obrzęk naczynioruchowy oraz rzadkie, ale ciężkie reakcje anafilaktyczne. U pacjentów z galaktozemią, cukrzycą czy zespołem jelita drażliwego obecność laktozy w lekach może dodatkowo komplikować przebieg choroby. Zawartość laktozy w preparatach leczniczych waha się od kilku miligramów (np. Rosuvastatin MSN 40 mg – 2,52 mg) do ponad 190 mg (Questax 300 mg – 194,17 mg), co ma istotne znaczenie kliniczne u osób z ciężką nietolerancją.
biodostępność, błona śluzowa jelita cienkiego, ból brzucha, celiakia, choroba Crohna, choroba zapalna jelit, disacharyd, dyskomfort brzuszny, działanie niepożądane, fermentacja laktozy, galaktozemia, glukoza i galaktoza, hydroliza laktozy, jelito cienkie, kontrola glikemii, laktaza, laktoza jednowodna, niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja żołądkowo-jelitowa, skurcz oskrzeli, substancja pomocnicza, substancja wypełniająca, wtórny niedobór laktazy, zespół jelita drażliwego