zwężenie pochewki ścięgnistej
Zwężenie pochewki ścięgnistej to schorzenie, które dotyka struktury osłaniającej ścięgna i umożliwiającej ich płynny ruch. Pochewki ścięgniste zbudowane są z dwóch warstw – wewnętrznej (maziowej) i zewnętrznej (włóknistej). Zwężenie pochewki prowadzi do ograniczenia swobodnego przesuwania się ścięgna w jej wnętrzu.
Najczęstszą przyczyną zwężenia pochewki ścięgnistej jest stan zapalny (tenosynovitis), który może wynikać z przeciążenia, urazów lub chorób układowych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów. W wyniku stanu zapalnego dochodzi do pogrubienia ścian pochewki, co zmniejsza jej światło i utrudnia ruch ścięgna.
Klasycznym przykładem zwężenia pochewki ścięgnistej jest choroba de Quervaina, dotycząca ścięgien odwodziciela długiego i prostownika krótkiego kciuka, oraz palec trzaskający (stenotic tenosynovitis), gdzie dochodzi do zwężenia pochewki zginaczy palców. Objawy kliniczne obejmują ból, obrzęk, ograniczenie ruchomości oraz charakterystyczne trzaskanie lub przeskakiwanie podczas ruchu.
Diagnostyka obejmuje badanie kliniczne z testami prowokacyjnymi (np. test Finkelsteina w chorobie de Quervaina) oraz badania obrazowe – USG i MRI, które pozwalają uwidocznić zmiany strukturalne w obrębie pochewki i ścięgna. W przypadkach wątpliwych pomocna może być diagnostyka różnicowa z zespołami uciskowymi nerwów obwodowych.
Leczenie zwężenia pochewki ścięgnistej początkowo ma charakter zachowawczy i obejmuje odpoczynek, unieruchomienie, niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz iniekcje steroidowe. W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze stosuje się leczenie operacyjne, polegające na uwolnieniu ścięgna poprzez przecięcie zwężonej pochewki (tenosynowektomia).
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Palec trzaskający – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Palec trzaskający (stenozujące zapalenie pochewki ścięgnistej) to schorzenie dotykające 1-3% populacji, a nawet do 20% osób z czynnikami ryzyka, takimi jak cukrzyca czy reumatoidalne zapalenie stawów. Patomechanizm opiera się na zapaleniu i pogrubieniu troczka A1, co prowadzi do powstania guzka (węzełka Notta) na ścięgnie zginacza, utrudniającego jego przesuwanie. Objawy obejmują ból, przeskakiwanie, zatrzaskiwanie oraz blokowanie palca, najczęściej kciuka i palca serdecznego. Diagnostyka opiera się na wywiadzie i badaniu fizykalnym, z oceną bolesności, obecności guzka i stopnia blokady palca (od stopnia 1 do 4). W terapii pierwszego rzutu stosuje się unikanie przeciążeń, odpoczynek, szyny (noszone przez około 6 tygodni), NLPZ oraz iniekcje kortykosteroidów, które wykazują skuteczność w 50-70% przypadków.
badanie fizykalne, badanie USG, ćwiczenia rozciągające, guzek Notta, guzek ścięgna, iniekcja sterydowa, jonoforeza, kortykosteroid, krioterapia, niesteroidowe leki przeciwzapalne, operacja otwarta, palec serdeczny, palec trzaskający, pochewka ścięgnista, przykurcz stawu, reumatoidalne zapalenie stawów, staw międzypaliczkowy, stenozujące zapalenie pochewki ścięgnistej, sztywność poranna, terapia ręki, trigger thumb, troczek A1, zespół bólu regionalnego złożonego, zwężenie pochewki ścięgnistej