palec trzaskający
Palec trzaskający (ang. trigger finger, stenosing tenosynovitis) to schorzenie polegające na zaburzeniu płynnego ruchu ścięgna zginacza palca w obrębie pochewki ścięgnistej. Stan ten charakteryzuje się bólem, przeskakiwaniem lub blokowaniem palca podczas zginania i prostowania. Najczęściej dotyka kciuka oraz palca środkowego i serdecznego.
Przyczyną schorzenia jest zwężenie pochewki ścięgnistej lub zgrubienie ścięgna, co powoduje utrudnione przesuwanie się ścięgna przez tzw. bloczek A1. W momencie pokonywania oporu dochodzi do charakterystycznego przeskoku lub trzasku, stąd nazwa choroby. Czynnikami ryzyka są powtarzalne ruchy palców, cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów oraz płeć żeńska.
Diagnostyka opiera się głównie na badaniu klinicznym, podczas którego obserwuje się charakterystyczny przeskok palca przy zginaniu i prostowaniu oraz bolesność w okolicy stawu śródręczno-paliczkowego. W leczeniu stosuje się metody zachowawcze (leki przeciwzapalne, unieruchomienie, iniekcje sterydowe) oraz operacyjne (przecięcie bloczka A1), gdy terapia zachowawcza nie przynosi rezultatów.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Palec trzaskający – Zapobieganie i profilaktyka
Palec trzaskający (stenosing tenosynovitis) to schorzenie charakteryzujące się ograniczonym przesuwaniem ścięgna zginacza w pochewce ścięgnistej, prowadzącym do przeskakiwania lub blokowania palca podczas ruchu. Profilaktyka opiera się na unikaniu nadmiernego obciążenia dłoni i palców, stosowaniu ergonomicznych technik pracy oraz regularnych przerwach w aktywnościach powtarzalnych. Zalecane jest wykonywanie ćwiczeń rozciągających i wzmacniających mięśnie dłoni i palców 3-5 razy dziennie, obejmujących m.in. zginanie i prostowanie stawów DIP i PIP, ćwiczenia izometryczne mięśnia flexor digitorum profundus oraz odciążone pompki na palcach (3 serie po 10 powtórzeń). Wczesne rozpoznanie i wdrożenie leczenia zachowawczego, w tym odpoczynku, unieruchomienia szyną MCP w zgięciu 10-15° przez 6-10 tygodni oraz stosowania NLPZ (np. ibuprofen, naproksen) i paracetamolu, może zapobiec progresji choroby i konieczności interwencji chirurgicznej.
ćwiczenia izometryczne, dna moczanowa, iniekcja kortykosteroidu, interwencja chirurgiczna, leczenie zachowawcze, masaż poprzeczny, niedoczynność tarczycy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, palec trzaskający, paracetamol, pochewka ścięgnista, przykurcz, rehabilitacja pooperacyjna, reumatoidalne zapalenie stawów, ścięgno zginacza, staw międzypaliczkowy, staw międzypaliczkowy bliższy, staw międzypaliczkowy dalszy, staw śródręczno-paliczkowy, szyna unieruchamiająca, terapia ultradźwiękowa, termoterapia, zerwanie ścięgna - Leksykon chorób i schorzeń
Palec trzaskający – Epidemiologia
Palec trzaskający (trigger finger) to schorzenie o częstości występowania w populacji ogólnej około 2-3%, z roczną zapadalnością około 28/100 000 osób, charakteryzujące się przeskakiwaniem lub blokowaniem palca podczas ruchu. Występuje bimodalnie: u dzieci poniżej 8. roku życia oraz u dorosłych w wieku 40-60 lat, ze szczytem między 55 a 60 rokiem życia. Kobiety chorują 2-6 razy częściej niż mężczyźni, a dominującym palcem jest serdeczny (IV), następnie kciuk i palec środkowy (III). U dzieci palec trzaskający dotyczy głównie kciuka (90% przypadków), z obustronnym zajęciem w 25-34%. Czynniki ryzyka to m.in. cukrzyca (częstość 5-20%, 5-10-krotnie wyższe ryzyko), reumatoidalne zapalenie stawów, zespół cieśni nadgarstka (występowanie po uwolnieniu cieśni 5,2-31,7%), amyloidoza, niedoczynność tarczycy, dna moczanowa, akromegalia, choroby spichrzania glikogenu oraz choroba Dupuytrena. Czynniki indywidualne to płeć żeńska, wiek 40-60 lat i otyłość, a także powtarzalne czynności manualne i urazy traumatyczne palców.
akromegalia, amyloidoza, badanie fizykalne, bimodalny rozkład, choroba Dupuytrena, choroba spichrzania glikogenu, cukrzyca, dna moczanowa, fluorochinolony, glikokortykosteroidy, hiperwaskularyzacja, inhibitor aromatazy, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, niedoczynność tarczycy, palec trzaskający, pochewka ścięgna, reumatoidalne zapalenie stawów, statyna, tendinopatia, troczek A1, zapadalność, zapalenie pochewki ścięgnistej, zespół cieśni nadgarstka - Leksykon chorób i schorzeń
Ból palców – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Prognoza leczenia bólu palców zależy od wielu czynników klinicznych i demograficznych, które wpływają na skuteczność terapii i ostateczne wyniki. Młodszy wiek pacjenta jest istotnym predyktorem gorszych rezultatów, zwłaszcza w przypadku palca trzaskającego, gdzie młodsi pacjenci wykazują istotnie gorsze wyniki operacyjne (P = 0,0009). Płeć żeńska również koreluje z niekorzystnym rokowaniem w bólu dystalnej części kończyny górnej, szczególnie w krótkoterminowym leczeniu zapalenia nadkłykcia bocznego i przewlekłego bólu łokcia (OR=2,52, 95% CI=1,30-4,91, n=289). Wysoki poziom bólu przed leczeniem (P = 0,0027) oraz dłuższy czas trwania dolegliwości przed interwencją są silnymi predyktorami złego wyniku terapeutycznego. Dodatkowo, ból wielomiejscowy i obecność chorób współistniejących, takich jak łuszczycowe zapalenie stawów (P = 0,021) oraz choroby atopowe (P = 0,028; OR: 3,87, 95% CI: 1,15-13,04), znacząco pogarszają rokowanie.
ból palców, ból wielomiejscowy, choroba atopowa, czynnik prognostyczny, czynnik ryzyka, iloraz szans, interwencja terapeutyczna, łuszczycowe zapalenie stawów, monitorowanie pacjenta, nasilenie bólu, palec trzaskający, płeć żeńska, podstawowa opieka zdrowotna, postępowanie terapeutyczne, przedział ufności, regresja Coxa, regresja logistyczna, zapalenie nadkłykcia bocznego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Lametta 2,5 mg
Letrozol, stosowany w dawce 2,5 mg w leczeniu nowotworów z przerzutami oraz w terapii uzupełniającej, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które występują u około 33% pacjentek w leczeniu przerzutowym oraz u około 80% w terapii uzupełniającej. Najczęstsze działania niepożądane to uderzenia gorąca (≥1/10), hipercholesterolemia (≥1/10), bóle stawów (≥1/10), uczucie zmęczenia (≥1/10), nasilone pocenie się (≥1/10) oraz nudności (≥1/100). Szczególnie istotne są powikłania kostne, takie jak osteoporoza i złamania kości (od 5,1% do 14,7% w zależności od terapii), oraz zdarzenia sercowo-naczyniowe, w tym udary mózgu, zakrzepica i zawały mięśnia sercowego. W porównaniu z tamoksyfenem, letrozol wykazuje wyższą częstość złamań kości (14,7% vs 11,4%) i osteoporozy (5,1% vs 2,7%), ale niższą częstość zdarzeń zakrzepowo-zatorowych (3,2% vs 4,6%) oraz raka endometrium (0,4% vs 2,9%).
ból nowotworowy, ból stawowy, hiperbilirubinemia, hipercholesterolemia, hiperplazja endometrium, leukopenia, łysienie, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, osteoporoza, palec trzaskający, przemijający napad niedokrwienny, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, tachykardia, toksyczna nekroliza naskórka, udar niedokrwienny mózgu, uderzenie gorąca, zaburzenie proliferacyjne endometrium, zaćma, zakażenie układu moczowego, zakrzepica tętnic, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie jamy ustnej, zapalenie ścięgna, zapalenie wątroby, zator tętnicy płucnej, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie mózgowo-naczyniowe, zdarzenie sercowo-naczyniowe, zdarzenie w obrębie kośćca, zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, zerwanie ścięgna, zespół cieśni nadgarstka - Leksykon chorób i schorzeń
Palec trzaskający – Leczenie
Palec trzaskający (tenosynovitis stenosans) to schorzenie dłoni charakteryzujące się zapaleniem i obrzękiem pochewki ścięgna zginaczy, co prowadzi do utrudnionego przesuwania się ścięgna przez bloczek A1 i powoduje ból, sztywność oraz charakterystyczne przeskakiwanie palca. Leczenie rozpoczyna się od metod zachowawczych, takich jak odpoczynek (2-4 tygodnie), unikanie powtarzalnych ruchów chwytania, stosowanie NLPZ (ibuprofen, naproksen, diklofenak) oraz szynowanie palca przez 6-10 tygodni. Fizjoterapia, obejmująca ćwiczenia rozciągające i mobilizacyjne, masaż tkanek miękkich oraz terapię zajęciową, wspomaga poprawę ruchomości i zmniejszenie dolegliwości. Alternatywne metody, takie jak terapia falą uderzeniową (ESWT) i ultradźwięki, wykazują obiecujące efekty w redukcji stanu zapalnego i bólu.
bloczek A1, ćwiczenia rozciągające, iniekcje kortykosteroidów, iniekcje steroidowe, jonoforeza, kąpiele kontrastowe, laseroterapia, masaż tkanek miękkich, metoda otwarta, niesteroidowe leki przeciwzapalne, osocze bogatopłytkowe, palec trzaskający, proloterapia, rehabilitacja pooperacyjna, reumatoidalne zapalenie stawów, suche igłowanie, szyna ortopedyczna, tenosynovitis stenosans, terapia ciepłem i zimnem, terapia falą uderzeniową, terapia zajęciowa - Leksykon chorób i schorzeń
Ból palców – Leczenie
Ból palców, będący częstym problemem klinicznym, wymaga zindywidualizowanego podejścia terapeutycznego zależnego od etiologii, nasilenia i czasu trwania dolegliwości. W leczeniu zachowawczym stosuje się protokół RICE (odpoczynek, lód 15-20 minut co 2-3 godziny, kompresja, uniesienie), niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, naproksen, diklofenak), paracetamol oraz miejscowe preparaty przeciwbólowe. Wskazane są również techniki fizjoterapeutyczne, takie jak ćwiczenia wzmacniające i rozciągające, mobilizacja stawów, masaż terapeutyczny oraz elektroterapia. Stabilizacja palców za pomocą ortez, szyn nocnych lub dynamicznych, a także buddy taping, odgrywa istotną rolę w zapobieganiu deformacjom i zmniejszaniu bólu. W przypadkach palca trzaskającego, reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) czy choroby zwyrodnieniowej stawów (ChZS) stosuje się iniekcje kortykosteroidów, a w razie braku poprawy – leczenie chirurgiczne, w tym przezskórne uwolnienie ścięgna czy artroskopię stawów palców.
artrodeza, artroplastyka, choroba zwyrodnieniowa stawów, elektroterapia, fizykoterapia, iniekcja kortykosteroidów, lek modyfikujący przebieg choroby, mobilizacja stawów, nerw pośrodkowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, palec trzaskający, pochewka ścięgnista, proloterapia, protokół RICE, PRP, reumatoidalne zapalenie stawów, ścięgno zginacza palca, stenozujące zapalenie pochewki ścięgnistej, terapia ciepłem i zimnem, terapia komórkami macierzystymi, terapia osoczem bogatopłytkowym, torbiel ganglionowa, więzadło poprzeczne nadgarstka, zespół cieśni nadgarstka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Anastrozol Bluefish 1 mg
Anastrozol Bluefish, inhibitor aromatazy stosowany u kobiet po menopauzie z rakiem piersi, wykazuje specyficzny profil działań niepożądanych potwierdzony w badaniu III fazy ATAC na 9366 pacjentkach. Najczęstsze działania niepożądane obejmują bóle i sztywność stawów (35,6%), uderzenia gorąca (35,7%), nudności (12,7%), depresję (≥10%), oraz osłabienie (18,6%). Zaburzenia metaboliczne to anoreksja i hipercholesterolemia, a hiperkalcemia występuje niezbyt często. W zakresie układu nerwowego dominują bóle głowy, senność, zespół cieśni nadgarstka i parestezje. Wątroba reaguje podwyższeniem aktywności fosfatazy zasadowej, AlAT i AspAT, a skóra wysypką i reakcjami alergicznymi. Istotne jest zwiększone ryzyko osteoporozy (10,5%) i złamań kości (10,2%), w tym złamań kręgów, szyjki kości udowej lub nadgarstka (4,3%).
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginowa, anastrozol, anoreksja, biegunka, ból głowy, depresja, dławica piersiowa, dysfagia, fosfataza zasadowa, gammaglutamylotransferaza, hipercholesterolemia, hiperkalcemia, hormon przytarczycy, inhibitor aromatazy, obrzęk naczynioruchowy, osteoporoza, palec trzaskający, parestezje, plamica Henocha-Schönleina, pokrzywka, rak endometrium, rak piersi, reakcja anafilaktoidalna, rumień wielopostaciowy, suchość pochwy, tamoksyfen, uderzenia gorąca, zaburzenia czucia, zaćma, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skórnych, zapalenie stawów, zapalenie wątroby, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół cieśni nadgarstka, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon chorób i schorzeń
Palec trzaskający – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Palec trzaskający (stenozujące zapalenie pochewki ścięgnistej) to schorzenie dotykające 1-3% populacji, a nawet do 20% osób z czynnikami ryzyka, takimi jak cukrzyca czy reumatoidalne zapalenie stawów. Patomechanizm opiera się na zapaleniu i pogrubieniu troczka A1, co prowadzi do powstania guzka (węzełka Notta) na ścięgnie zginacza, utrudniającego jego przesuwanie. Objawy obejmują ból, przeskakiwanie, zatrzaskiwanie oraz blokowanie palca, najczęściej kciuka i palca serdecznego. Diagnostyka opiera się na wywiadzie i badaniu fizykalnym, z oceną bolesności, obecności guzka i stopnia blokady palca (od stopnia 1 do 4). W terapii pierwszego rzutu stosuje się unikanie przeciążeń, odpoczynek, szyny (noszone przez około 6 tygodni), NLPZ oraz iniekcje kortykosteroidów, które wykazują skuteczność w 50-70% przypadków.
badanie fizykalne, badanie USG, ćwiczenia rozciągające, guzek Notta, guzek ścięgna, iniekcja sterydowa, jonoforeza, kortykosteroid, krioterapia, niesteroidowe leki przeciwzapalne, operacja otwarta, palec serdeczny, palec trzaskający, pochewka ścięgnista, przykurcz stawu, reumatoidalne zapalenie stawów, staw międzypaliczkowy, stenozujące zapalenie pochewki ścięgnistej, sztywność poranna, terapia ręki, trigger thumb, troczek A1, zespół bólu regionalnego złożonego, zwężenie pochewki ścięgnistej - Leksykon chorób i schorzeń
Palec trzaskający – Objawy
Palec trzaskający (tenosynovitis stenosans) to schorzenie ścięgien zginaczy palców, objawiające się bólem, tkliwością u podstawy palca, sztywnością po okresach bezczynności oraz charakterystycznym trzaskaniem podczas ruchu. Występuje u 1-2% populacji, a w grupach ryzyka nawet do 20%. Choroba rozwija się stopniowo, często po intensywnym używaniu dłoni, i może prowadzić do blokowania palca w pozycji zgiętej, wymagającej ręcznego wyprostowania. W zaawansowanych stadiach obserwuje się trwałe przykurcze, ograniczenie zakresu ruchu oraz ból spoczynkowy. Typowe objawy nasilają się rano, po okresach bezczynności, a poprawiają się w ciągu dnia wraz z aktywnością ręki. Czynniki ryzyka to powtarzalne ruchy, długotrwały chwyt oraz choroby współistniejące, takie jak cukrzyca i reumatoidalne zapalenie stawów.
badanie fizykalne, cukrzyca, guzek ścięgna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk dłoni, ograniczenie zakresu ruchu, palec trzaskający, pochewka ścięgnista, proces bliznowacenia, przykurcz palca, przykurcz stawu, reumatoidalne zapalenie stawów, rozerwanie ścięgna, ścięgno zginacza palca, staw międzypaliczkowy bliższy, tenosynovitis stenosans, trigger finger, trigger thumb, włóknienie, zapalenie ścięgna, zerwanie ścięgna, zgrubienie ścięgna - Leksykon chorób i schorzeń
Ból palców – Epidemiologia
Ból palców jest powszechnym problemem zdrowotnym, dotykającym około 17% populacji w ciągu miesiąca, z urazami ręki i palców stanowiącymi 6,6-28,6% wszystkich urazów mięśniowo-szkieletowych. Choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS) palców dotyka 6-8% dorosłych w USA, a rocznie odnotowuje się około 1,8 miliona wizyt w oddziałach ratunkowych z powodu urazów ręki, w tym 587 451 wizyt z powodu urazów palców. Najczęstsze mechanizmy urazów to upadki (29-33,56%) i zmiażdżenia (17-22,57%), z przytrzaśnięciem palców drzwiami stanowiącym 26,3% urazów opuszek. Palec trzaskający występuje z roczną częstością 63,09/100 000 osobolat, częściej u kobiet (4,72-krotnie), a zespół cieśni nadgarstka (CTS) ma średnią roczną częstość 360,26/100 000 osobolat, z wyższą częstością u pracowników biurowych intensywnie korzystających z komputera. Choroby zapalne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, oraz infekcje pochewek ścięgnistych również istotnie przyczyniają się do bólu palców.
badanie MRI, choroba naczyń obwodowych, choroba Raynauda, choroba zwyrodnieniowa stawów, cukrzyca, infekcja palca, niepełnosprawność ręki, ostre zapalenie kości i szpiku, otyłość, palec trzaskający, reumatoidalne zapalenie stawów, schorzenie zapalne, uraz ręki, uraz układu mięśniowo-szkieletowego, uraz zmiażdżeniowy, wypadek komunikacyjny, zapalenie pochewki ścięgna, zespół cieśni nadgarstka, złamanie kończyny górnej, złamanie palca - Leksykon chorób i schorzeń
Palec trzaskający – Diagnostyka i diagnoza
Palec trzaskający (stenosing tenosynovitis) to schorzenie dotykające 1-2% populacji, a w grupach ryzyka nawet do 20%, charakteryzujące się zapaleniem i zwężeniem osłonki ścięgna zginacza, co prowadzi do zaburzeń płynności ruchu palca. Diagnostyka opiera się głównie na badaniu klinicznym i wywiadzie, z uwzględnieniem objawów takich jak ból, przeskakiwanie, zatrzaskiwanie oraz ograniczenie ruchomości. Kluczowe jest wykluczenie innych patologii, np. złamań, guzów czy infekcji. Stopień zaawansowania ocenia się według klasyfikacji Greena (I-IV), co pomaga w doborze terapii, choć nie koreluje bezpośrednio z efektem leczenia iniekcyjnego. Badania obrazowe, głównie USG, mogą potwierdzić diagnozę i ocenić stan troczka A1, natomiast RTG jest rzadko wskazane i służy wykluczeniu innych patologii.
badanie kliniczne, badanie palpacyjne, chirurg ręki, choroba de Quervaina, choroba Dupuytrena, czynnik reumatoidalny, dystonia ogniskowa, guzek ścięgna, guzek zapalny, hemoglobina glikowana, iniekcja kortykosteroidów, kciuk narciarza, palec trzaskający, przykurcz zgięciowy, reumatoidalne zapalenie stawów, staw międzypaliczkowy bliższy, staw śródręczno-paliczkowy, terapeuta zajęciowy, troczek A1, więzadło poboczne łokciowe, zapalenie pochewki ścięgnistej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Atrozol 1 mg
Atrozol, zawierający anastrozol w dawce 1 mg, jest stosowany w leczeniu raka piersi u kobiet po menopauzie, głównie jako terapia uzupełniająca przez 5 lat. Dane z badania klinicznego III fazy ATAC (9366 pacjentek) wskazują na specyficzny profil działań niepożądanych, z częstością występowania klasyfikowaną od bardzo częstych (≥1/10) do bardzo rzadkich (<1/10000). Najczęstsze działania niepożądane to bóle i sztywność stawów (35,6%), uderzenia gorąca (35,7%), nudności (12,7%), wysypka, depresja (19,3%), osłabienie (18,6%) oraz zaburzenia funkcji wątroby (wzrost AlAT, AspAT, fosfatazy zasadowej). Istotne jest zwiększone ryzyko osteoporozy (10,5%) i złamań kości (10,2%, 22 na 1000 pacjento-lat), co wymaga monitorowania i odpowiedniej terapii wspomagającej. W porównaniu do tamoksyfenu, anastrozol wiąże się z mniejszą częstością zdarzeń zakrzepowo-zatorowych (2,8% vs 4,5%) oraz krwawień z pochwy (5,4% vs 10,2%).
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginowa, anastrozol, badanie kliniczne III fazy, biegunka, bilirubina, ból głowy, ból mięśni, choroba niedokrwienna serca, depresja, dławica piersiowa, fosfataza zasadowa, gammaglutamylotransferaza, hipercholesterolemia, hiperkalcemia, krwawienie z pochwy, leczenie hormonalne, menopauza, nudność, osteoporoza, palec trzaskający, parathormon, parestezja, plamica Henocha-Schönleina, pokrzywka, przerzedzenie włosów, rak piersi, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktoidalna, rumień wielopostaciowy, suchość pochwy, sztywność stawów, tamoksyfen, uderzenie gorąca, wymioty, wysypka, zaburzenie czucia, zapalenie naczyń skórnych, zapalenie stawów, zapalenie wątroby, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół cieśni nadgarstka, złamanie kości, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Egistrozol 1 mg
W badaniu klinicznym fazy 3 ATAC oceniono profil bezpieczeństwa anastrozolu (Egistrozol 1 mg) u 9366 pacjentek po menopauzie z operacyjnym rakiem piersi, leczonych przez 5 lat. Najczęstsze działania niepożądane obejmowały bóle głowy, uderzenia gorąca (35,7%), nudności (12,7%), pokrzywkę, bóle i sztywność stawów (35,6%), zapalenie stawów oraz osłabienie (18,6%). Występowały także zaburzenia metaboliczne (anoreksja, hipercholesterolemia), psychiczne (depresja), neurologiczne (senność, zespół cieśni nadgarstka), żołądkowo-jelitowe (biegunka, wymioty), wątrobowe (podwyższone enzymy AlAT, AspAT, fosfataza zasadowa), skórne (wysypka, łysienie, reakcje alergiczne) oraz mięśniowo-szkieletowe (osteoporoza, bóle kości i mięśni). Częstość złamań kości wyniosła 10,2% (22/1000 pacjentów-lat), a osteoporozy 10,5%, co było istotnie wyższe niż w grupie tamoksyfenu (6,8% złamań, 7,3% osteoporozy). Krwawienia z dróg rodnych występowały rzadziej niż przy tamoksyfenie (5,4% vs 10,2%).
anastrozol, anoreksja, badanie ATAC, biegunka, ból głowy, choroba niedokrwienna serca, depresja, dławica piersiowa, fosfataza zasadowa, hipercholesterolemia, hiperkalcemia, krwawienie z pochwy, łysienie, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwienie mózgu, nudność, obrzęk naczynioruchowy, osteoporoza, palec trzaskający, parathormon, parestezja, plamica Henocha-Schönleina, pokrzywka, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, rak endometrium, rak piersi, reakcja anafilaktoidalna, rumień wielopostaciowy, suchość pochwy, sztywność stawów, tamoksyfen, uderzenie gorąca, wymioty, zaburzenie czucia, zaburzenie tętnic wieńcowych, zaćma, zapalenie naczyń skórnych, zapalenie stawów, zapalenie wątroby, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół cieśni nadgarstka, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie kości, złamanie kręgosłupa, złamanie nadgarstka, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Arimidex 1 mg
Stosowanie anastrozolu w dawce 1 mg (Arimidex) u pacjentek po menopauzie z rakiem piersi wiąże się z szeregiem działań niepożądanych, które zostały szczegółowo opisane na podstawie badania III fazy ATAC (n=9366) oraz danych po wprowadzeniu leku do obrotu. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to bóle głowy, uderzenia gorąca, nudności, wysypka, bóle i sztywność stawów, zapalenie stawów oraz osłabienie. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowano od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10000). Wśród istotnych zaburzeń metabolicznych odnotowano hipercholesterolemię i hiperkalcemię, a w układzie nerwowym – depresję (bardzo często) oraz zespół cieśni nadgarstka (często), szczególnie u pacjentek z predyspozycjami. Wątroba może wykazywać podwyższone enzymy (AlAT, AspAT, fosfataza zasadowa) oraz rzadko zapalenie wątroby. W obrębie skóry i tkanki podskórnej obserwowano wysypkę (bardzo często), reakcje alergiczne i rzadkie ciężkie reakcje, takie jak zespół Stevensa-Johnsona.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginowa, anastrozol, biegunka, bilirubina, ból głowy, ból kości, ból mięśniowy, depresja, dysfagia, fosfataza zasadowa, gammaglutamylotransferaza, hipercholesterolemia, hiperkalcemia, krwawienie z pochwy, leczenie uzupełniające, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nudność, obrzęk naczynioruchowy, osłabienie, osteoporoza, palec trzaskający, parestezja, plamica Henocha-Schönleina, pokrzywka, przerzedzenie włosów, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktoidalna, rumień wielopostaciowy, suchość pochwy, sztywność stawów, uderzenie gorąca, wymioty, wysypka, zaburzenie czucia, zapalenie naczyń skórnych, zapalenie stawów, zapalenie wątroby, zespół cieśni nadgarstka, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Letrozole Bluefish 2,5 mg
Letrozole Bluefish, zawierający 2,5 mg letrozolu, wykazuje specyficzny profil działań niepożądanych, istotny w leczeniu nowotworów piersi. Działania niepożądane występują u około 33% pacjentek z przerzutami oraz u około 80% leczonych uzupełniająco i przedłużonym leczeniem uzupełniającym. Najczęstsze objawy to uderzenia gorąca, hipercholesterolemia, bóle stawów, zmęczenie, nasilone pocenie i nudności. Szczególną uwagę należy zwrócić na powikłania kostne (osteoporoza i złamania kości) oraz zdarzenia sercowo-naczyniowe, w tym udary i zakrzepowo-zatorowe. W porównaniu z tamoksyfenem, letrozol wiąże się z wyższą częstością złamań kości (14,7% vs 11,4%), osteoporozy (5,1% vs 2,7%) oraz zawału mięśnia sercowego (1,7% vs 1,1%), natomiast tamoksyfen częściej powoduje zdarzenia zakrzepowo-zatorowe (4,6% vs 3,2%) i hiperplazję endometrium (2,9% vs 0,4%).
ból stawów, dławica piersiowa, hipercholesterolemia, hiperplazja endometrium, krwawienie z dróg rodnych, leczenie nowotworowe, letrozol, leukopenia, nadciśnienie tętnicze, nadmierne pocenie, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, osteoporoza, palec trzaskający, przemijający atak niedokrwienny, rak endometrium, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, tamoksyfen, toksyczna nekroliza naskórka, udar mózgu, udar niedokrwienny, uderzenie gorąca, zaburzenie proliferacyjne endometrium, zakrzepica tętnicza, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie ścięgna, zatorowość płucna, zawał serca, zdarzenie mózgowo-naczyniowe, zdarzenie sercowo-naczyniowe, zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, zerwanie ścięgna, zespół cieśni nadgarstka, złamanie kości - Leksykon chorób i schorzeń
Przykurcz dupuytrena – Diagnostyka i diagnoza
Przykurcz Dupuytrena to postępujące włóknienie rozcięgna dłoniowego prowadzące do zgrubienia i skrócenia tkanki podskórnej, co skutkuje ograniczeniem ruchomości palców, zwłaszcza w stawach śródręczno-paliczkowych (MCP) i międzypaliczkowych bliższych (PIP). Diagnostyka opiera się głównie na badaniu klinicznym, w tym na teście tabletop Huestona, który potwierdza przykurcz przy niemożności pełnego wyprostu palców na płaskiej powierzchni. Stopień zaawansowania ocenia się skalą trójstopniową: od obecności guzków bez przykurczu (stopień 1), przez ograniczenie wyprostu (stopień 2), do przykurczu zgięciowego palców (stopień 3). Diagnostyka różnicowa obejmuje m.in. palec trzaskający, tenosynovitis stenosans, torbiel galaretowatą oraz guzy tkanek miękkich. Badania dodatkowe, takie jak USG, RTG czy MRI, są rzadko konieczne, ale mogą być pomocne w wykluczeniu innych patologii lub w planowaniu leczenia chirurgicznego, zwłaszcza u pacjentów poniżej 40 roku życia.
aponeurotomia igłowa, badanie fizykalne, badanie kliniczne, badanie obrazowe, chirurg ortopedyczny, chirurg ręki, choroba Dupuytrena, dermofasciektomia, fasciektomia, fasciotomia igłowa, guz olbrzymiokomórkowy, mięsak nabłonkowaty, nerwiakowłókniak, palec trzaskający, przykurcz Dupuytrena, rozcięgno dłoniowe, staw śródręczno-paliczkowy, tenosynovitis stenosans, tkanka podskórna dłoni, torbiel galaretowata