pochewka ścięgna
Pochewka ścięgna to specjalizowana struktura anatomiczna otaczająca ścięgno, której główną funkcją jest ułatwianie płynnego ruchu ścięgna podczas skurczu i rozkurczu mięśnia. Zbudowana jest z dwóch warstw: wewnętrznej (błona maziowa) produkującej płyn maziowy oraz zewnętrznej (warstwa włóknista) zapewniającej mechaniczną ochronę.
Pochewki ścięgien występują głównie w obszarach, gdzie ścięgna przechodzą przez wąskie przestrzenie anatomiczne lub wokół struktur kostnych, szczególnie w okolicach nadgarstka, dłoni, stopy i kostki. Płyn maziowy wytwarzany przez błonę maziową działa jako smar, redukując tarcie podczas ruchu ścięgna, co zapobiega uszkodzeniom mechanicznym.
Patologie pochewek ścięgien obejmują zapalenie pochewki ścięgna (tenosynovitis), które może być wywołane urazem, przeciążeniem, infekcją lub chorobami autoimmunologicznymi. Charakterystyczne objawy to ból, obrzęk, ograniczenie ruchomości i wyczuwalne trzeszczenie podczas ruchu. Wśród częstych schorzeń pochewek ścięgien wyróżnia się chorobę de Quervaina, zespół cieśni nadgarstka oraz palec trzaskający.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rozdarcie ścięgna achillesa – Etiologia i przyczyny
Zerwanie ścięgna Achillesa, najczęstsze uszkodzenie ścięgna w kończynie dolnej, dotyczy najczęściej odcinka 2-6 cm powyżej przyczepu piętowego, w strefie naczyniowo ubogiej, co utrudnia gojenie. Uraz ten występuje z częstością 5-10/100 000 osób rocznie, ze szczytem między 30. a 40. rokiem życia, głównie u mężczyzn (4-5 razy częściej niż u kobiet), szczególnie podczas aktywności sportowej wymagającej gwałtownych startów, zatrzymań i zmian kierunku (koszykówka, piłka nożna, tenis). Mechanizm urazu obejmuje nagłe przeciążenie ścięgna, często w wyniku gwałtownego zgięcia podeszwowego lub grzbietowego stopy, upadku czy bezpośredniego urazu. Czynniki ryzyka to m.in. tendinoza (obecna w 97% przypadków), predyspozycje anatomiczne (pes cavus, nadmierna pronacja, tibia vara), choroby układowe (reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzyca, ESRD), a także stosowanie leków takich jak fluorochinolony i kortykosteroidy, które mogą zwiększać ryzyko zerwania nawet 46-krotnie przy jednoczesnym stosowaniu.
antybiotyk fluorochinolonowy, bisfosfonian, cukrzyca, dna moczanowa, kortykosteroid, mięsień kulszowo-goleniowy, mięsień łydki, nadczynność przytarczyc, niewydolność nerek, ostroga piętowa, pes cavus, pochewka ścięgna, pronacja stopy, reumatoidalne zapalenie stawów, ścięgno Achillesa, stopa płaska, stopa wydrążona, tendinopatia, tendinoza Achillesa, tenosynovitis, toczeń rumieniowaty układowy, wskaźnik masy ciała, zaburzenie propriocepcji, zaburzenie tarczycy, zapalenie ścięgna Achillesa, zerwanie ścięgna Achillesa, zgięcie grzbietowe stopy, zgięcie podeszwowe stopy - Leksykon chorób i schorzeń
Palec trzaskający – Epidemiologia
Palec trzaskający (trigger finger) to schorzenie o częstości występowania w populacji ogólnej około 2-3%, z roczną zapadalnością około 28/100 000 osób, charakteryzujące się przeskakiwaniem lub blokowaniem palca podczas ruchu. Występuje bimodalnie: u dzieci poniżej 8. roku życia oraz u dorosłych w wieku 40-60 lat, ze szczytem między 55 a 60 rokiem życia. Kobiety chorują 2-6 razy częściej niż mężczyźni, a dominującym palcem jest serdeczny (IV), następnie kciuk i palec środkowy (III). U dzieci palec trzaskający dotyczy głównie kciuka (90% przypadków), z obustronnym zajęciem w 25-34%. Czynniki ryzyka to m.in. cukrzyca (częstość 5-20%, 5-10-krotnie wyższe ryzyko), reumatoidalne zapalenie stawów, zespół cieśni nadgarstka (występowanie po uwolnieniu cieśni 5,2-31,7%), amyloidoza, niedoczynność tarczycy, dna moczanowa, akromegalia, choroby spichrzania glikogenu oraz choroba Dupuytrena. Czynniki indywidualne to płeć żeńska, wiek 40-60 lat i otyłość, a także powtarzalne czynności manualne i urazy traumatyczne palców.
akromegalia, amyloidoza, badanie fizykalne, bimodalny rozkład, choroba Dupuytrena, choroba spichrzania glikogenu, cukrzyca, dna moczanowa, fluorochinolony, glikokortykosteroidy, hiperwaskularyzacja, inhibitor aromatazy, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, niedoczynność tarczycy, palec trzaskający, pochewka ścięgna, reumatoidalne zapalenie stawów, statyna, tendinopatia, troczek A1, zapadalność, zapalenie pochewki ścięgnistej, zespół cieśni nadgarstka - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Depo-Medrol 40 mg/ml
Metyloprednizolon octan w postaci zawiesiny do wstrzykiwań Depo-Medrol stosowany jest w różnych formach podania: ogólnoustrojowej (domięśniowej, dożylnej), miejscowej (dostawowej, do kaletek maziowych, pochewek ścięgnistych, zmian skórnych) oraz we wlewie doodbytniczym. Dawkowanie jest ściśle indywidualizowane w zależności od ciężkości choroby i efektu terapeutycznego, z przykładowymi dawkami od 4 mg (małe stawy, pochewki ścięgniste) do 120 mg (ostre stany zapalne, astma, zmiany skórne, wlewy doodbytnicze). W terapii domięśniowej tygodniowa dawka obliczana jest jako 7-krotność dobowej dawki doustnej, podawana jednorazowo, z koniecznością stopniowego odstawiania przy dłuższym leczeniu. U dzieci dawki są zmniejszone, ale głównie dostosowane do ciężkości schorzenia. Wskazane jest monitorowanie parametrów takich jak glikemia (2h po posiłku), ciśnienie tętnicze, masa ciała, badanie moczu oraz radiologiczne w przypadku chorób przewodu pokarmowego lub przewlekłych stanów zapalnych.
astma, bursztynian metyloprednizolonu, choroba wrzodowa, choroba zwyrodnieniowa stawów, ciśnienie tętnicze, ganglion pochewki ścięgna, kontaktowe zapalenie skóry, kortykosteroidoterapia, łojotokowe zapalenie skóry, metyloprednizolon octan, nakłucie lędźwiowe, objawy dyspeptyczne, płyn stawowy, pochewka ścięgna, podanie dostawowe, przestrzeń maziówkowa, reumatoidalne zapalenie stawów, stężenie glukozy we krwi, sumak jadowity, wlew doodbytniczy, wlewka doodbytnicza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie kaletki maziowej, zapalenie nadkłykcia, zapalenie ścięgna, zespół nadnerczowo-płciowy - Leksykon chorób i schorzeń
Torbiel galaretowata – Objawy
Torbiel galaretowata (ganglion cyst) jest najczęstszym łagodnym guzem w obrębie ręki i nadgarstka, charakteryzującym się obecnością torbieli wypełnionej galaretowatym płynem, o średnicy zwykle od 1 do 3 cm. Lokalizuje się najczęściej na grzbietowej stronie nadgarstka, dłoni, stopie lub kostce. Objawia się jako miękki lub twardy guzek podskórny, który może być nieruchomy lub minimalnie ruchomy, wykazujący zdolność do transilluminacji. Torbiele te mogą ulegać zmianom wielkości zależnie od aktywności fizycznej i często ustępują samoistnie w 30-50% przypadków w ciągu kilku lat. Ból, jeśli występuje, jest związany z uciskiem na struktury nerwowe, stawy lub ścięgna, a także zapaleniem tkanek okołotorbielowych, manifestując się tępych, ostrych lub nocnych dolegliwościach bólowych, które mogą ograniczać funkcję zajętego stawu i siłę mięśniową.
aspiracja, ból przewlekły, deformacja paznokcia, dolegliwość bólowa, guzek podskórny, infekcja, łagodny guz, leczenie chirurgiczne, mikrouraz, mrowienie i drętwienie, nerw łokciowy, nerw pośrodkowy, objaw neurologiczny, osłabienie mięśniowe, parestezja, pochewka ścięgna, staw międzypaliczkowy, staw międzypaliczkowy dalszy, torbiel galaretowata, torbiel śluzowa, transformacja złośliwa, transilluminacja, ucisk nerwu, zaburzenie funkcji, zapalenie tkanek, zmiana zwyrodnieniowa - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie pochewek ścięgnistych de quervaina – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zapalenie pochewek ścięgnistych de Quervaina to zapalenie obejmujące pochewki ścięgniste w pierwszym przedziale prostowników nadgarstka, dotykające około 1% populacji rocznie. Leczenie iniekcjami kortykosteroidowymi (CS) jest skuteczne u około 82% pacjentów, z ponad 50% utrzymujących remisję przez co najmniej 12 miesięcy. Nawrót objawów występuje głównie w ciągu pierwszych 6 miesięcy, z około 30% wskaźnikiem nawrotów. Iniekcje pod kontrolą USG wykazują porównywalną skuteczność do leczenia chirurgicznego, przy mniejszych kosztach i powikłaniach, umożliwiając jednocześnie diagnostykę anatomiczną i prognozowanie. Standardowo zaleca się unieruchomienie nadgarstka i odpoczynek przez kilka tygodni, a czas gojenia ścięgien wynosi zwykle kilka tygodni, zależnie od nasilenia objawów i przyczyny zapalenia.
badanie USG, choroba, iniekcja kortykosteroidowa, iniekcja pod kontrolą USG, leczenie chirurgiczne, leczenie zachowawcze, nadgarstek, nawrót objawów, orteza unieruchamiająca, pierwszy przedział prostowników, pierwszy przedział prostowników nadgarstka, pochewka ścięgna, rozerwanie ścięgna, skala DASH, skala VAS, tenosynovitis, unieruchomienie kończyny, wariant anatomiczny, zakres ruchu, zapalenie pochewek ścięgnistych de Quervaina - Leksykon chorób i schorzeń
Torbiel galaretowata – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Torbiel galaretowata (ganglion cyst) to łagodna, miękkotkankowa zmiana o średnicy 1-3 cm, najczęściej lokalizująca się w okolicy stawów i ścięgien nadgarstka, dłoni, stopy lub kostki. Charakteryzuje się wypełnieniem płynem o konsystencji galaretowatej i jest nienowotworowa. W około 30-50% przypadków torbiele ustępują samoistnie, dlatego w przypadku braku objawów bólowych i ograniczenia ruchomości zaleca się obserwację i regularne kontrole. Leczenie zachowawcze obejmuje unieruchomienie ortezą lub szyną, stosowanie NLPZ (np. ibuprofen, naproksen) w celu redukcji bólu i stanu zapalnego oraz edukację pacjenta. Aspiracja płynu z torbieli, często połączona z iniekcją sterydów i unieruchomieniem, jest wskazana przy nasilonym bólu, jednak cechuje się wysokim wskaźnikiem nawrotów, szczególnie przy torbielach dłoniowo-promieniowych, gdzie istnieje ryzyko uszkodzenia tętnicy promieniowej.
aspiracja torbieli, chirurg ortopeda, edukacja zdrowotna, fizjoterapia, ganglionektomia, ibuprofen, infekcja pooperacyjna, koordynacja opieki, łagodny guz, nadgarstek, niesteroidowe leki przeciwzapalne, objawy infekcji, paracetamol, pochewka ścięgna, raport patologiczny, regresja samoistna, ropienie, schorzenie, sztywność stawu, szyna unieruchomiająca, tętnica promieniowa, torbiel galaretowata, torbiel nadgarstka, złamanie kości