pacjent wyniszczony
Pacjent wyniszczony to określenie stosowane w medycynie do opisania osoby z zaawansowanym, często drastycznym zmniejszeniem masy ciała, które wynika z długotrwałego niedożywienia, przewlekłej choroby lub obu tych czynników. Stan ten charakteryzuje się utratą zarówno tkanki tłuszczowej, jak i mięśniowej, co prowadzi do widocznego wychudzenia, osłabienia i upośledzenia funkcji organizmu.
Kacheksja (wyniszczenie) to zespół objawów towarzyszący wielu przewlekłym schorzeniom, takim jak nowotwory złośliwe, AIDS, przewlekłe choroby płuc, niewydolność serca, przewlekłe choroby wątroby czy nerek. W przeciwieństwie do zwykłego odchudzania, wyniszczenie obejmuje patologiczną utratę masy mięśniowej, której nie można odwrócić samym tylko zwiększeniem podaży kalorii.
Diagnostyka pacjenta wyniszczonego obejmuje dokładny wywiad lekarski, badanie fizykalne, ocenę stanu odżywienia (BMI, parametry antropometryczne, skład ciała), badania laboratoryjne oceniające stan metaboliczny oraz poszukiwanie choroby podstawowej. Leczenie powinno być ukierunkowane zarówno na przyczynę wyniszczenia, jak i na interwencję żywieniową, która może obejmować suplementację doustną, żywienie dojelitowe lub pozajelitowe.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Midazolam Kalceks 5 mg/ml
Midazolam Kalceks dostępny jest w stężeniach 1 mg/ml i 5 mg/ml jako roztwór do wstrzykiwań i infuzji, wykazując silne działanie uspokajające wymagające indywidualnego dostosowania dawki. Dawkowanie zależy od wieku, stanu klinicznego oraz współistniejącego leczenia, z koniecznością stopniowego zwiększania dawki w celu bezpiecznego osiągnięcia sedacji. U dorosłych poniżej 60 lat dawka początkowa dożylna wynosi 2-2,5 mg, z dawkami dodatkowymi po 1 mg, a u osób powyżej 60 lat, wyniszczonych i przewlekle chorych dawki są znacznie zredukowane (początkowo 0,5-1 mg i całkowita <3,5 mg). U dzieci dawkowanie jest ściśle zależne od wieku i masy ciała, np. u dzieci 6 miesięcy do 5 lat dawka początkowa dożylna wynosi 0,05-0,1 mg/kg mc., a całkowita <6 mg. Podanie może odbywać się dożylnie, domięśniowo lub doodbytniczo, w zależności od wskazań i wieku pacjenta.
dawka całkowita, dawka nasycająca, dawka początkowa, dawka podtrzymująca, farmakokinetyka leku, indukcja znieczulenia, midazolam, monitorowanie funkcji życiowych, pacjent przewlekle chory, pacjent wyniszczony, płytka sedacja, podanie domięśniowe, podanie doodbytnicze, podanie dożylne, populacja pediatryczna, premedykacja, roztwór do wstrzykiwań, sedacja, sedacja na oddziale intensywnej opieki medycznej, sprzęt resuscytacyjny, wcześniak, wlew ciągły, zawartość sodu, znieczulenie skojarzone, zwiększanie dawki - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xancodal
Podczas terapii oksykodonem w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, takich jak Xancodal, kluczowe jest ścisłe przestrzeganie dawkowania ze względu na ryzyko depresji oddechowej, zwłaszcza przy dawce 80 mg u opioidowo-naïwnych pacjentów. Należy unikać jednoczesnego stosowania z lekami uspokajającymi (np. benzodiazepinami) z powodu ryzyka sedacji, zahamowania oddechu, śpiączki i zgonu. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z zaburzeniami czynności płuc, wątroby, nerek, u osób starszych, wyniszczonych, z chorobami endokrynologicznymi, neurologicznymi, a także u osób z historią uzależnień. Monitorowanie obejmuje ocenę objawów depresji oddechowej, sedacji oraz zachowań wskazujących na rozwój zaburzeń związanych z używaniem opioidów (OUD). W przypadku podejrzenia porażennej niedrożności jelit leczenie należy natychmiast przerwać.
choroba Addisona, choroba dróg żółciowych, delirium tremens, depresja oddechowa, hiperalgezja, hipoksemia, hipowolemia, inhibitor MAO, kortyzol, majaczenie alkoholowe, niedobór laktazy, niedoczynność tarczycy, niedrożność jelit, nietolerancja galaktozy, obrzęk śluzowaty, oś podwzgórze-przysadka-gonady, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, ośrodkowy bezdech senny, pacjent wyniszczony, padaczka, porażenna niedrożność jelit, prolaktyna, psychoza toksyczna, rozrost gruczołu krokowego, sedacja, testosteron, tolerancja na leki, uraz głowy, uzależnienie fizyczne, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenie oddychania związane ze snem, zaburzenie związane z używaniem opioidów, zapalenie trzustki, zespół odstawienia, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Midazolam Sandoz 1 mg/ml
Midazolam Sandoz w stężeniach 1 mg/ml oraz 5 mg/ml, stosowany do wstrzykiwań lub infuzji, wymaga precyzyjnego dostosowania dawkowania ze względu na silne działanie sedatywne. U dorosłych poniżej 60 roku życia dawka początkowa dożylna wynosi 2-2,5 mg, z dawkami dodatkowymi po 1 mg, a całkowita dawka nie powinna przekraczać 7,5 mg. U pacjentów ≥60 lat, wyniszczonych lub przewlekle chorych dawki są zredukowane: początkowa 0,5-1 mg, dawki dodatkowe 0,5-1 mg, całkowita <3,5 mg. Dzieci w wieku 6 miesięcy do 5 lat otrzymują dawkę dożylną 0,05-0,1 mg/kg mc. (max 6 mg), a dzieci 6-12 lat 0,025-0,05 mg/kg mc. (max 10 mg). Alternatywnie stosuje się podanie doodbytnicze (0,3-0,5 mg/kg mc.) lub domięśniowe (0,05-0,15 mg/kg mc.) w zależności od wieku. W premedykacji i indukcji znieczulenia dawki są odpowiednio modyfikowane, z uwzględnieniem mniejszego dawkowania u osób starszych i pacjentów wyniszczonych.
ciągła infuzja, dawka nasycająca, dawka początkowa, dawka podtrzymująca, działanie sedacyjne, działanie uspokajające, indukcja znieczulenia, midazolam, oddział intensywnej opieki medycznej, pacjent przewlekle chory, pacjent wyniszczony, płytka sedacja, podanie domięśniowe, podanie doodbytnicze, podanie dożylne, premedykacja przed znieczuleniem, roztwór do wstrzykiwań, sedacja na oddziale intensywnej opieki medycznej, znieczulenie skojarzone