Dawkowanie i sposób podawania
Midazolam Sandoz 1 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Midazolam Sandoz

Midazolam Sandoz (1 mg/ml oraz 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji) wymaga odpowiedniego dostosowania dawkowania ze względu na swoje silne działanie uspokajające. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania tego leku w różnych grupach pacjentów i wskazaniach klinicznych.¹

Zasady ogólne dawkowania

Bezwzględnie zaleca się stopniowe zwiększanie dawki w celu uzyskania pożądanego poziomu sedacji, odpowiedniego dla potrzeb klinicznych, stanu fizycznego pacjenta, jego wieku i jednocześnie stosowanego leczenia. Szczególną ostrożność należy zachować u następujących grup pacjentów:²

• Dorośli w wieku powyżej 60 lat
• Osoby wyniszczone
• Pacjenci przewlekle chorzy
• Dzieci i młodzież

W przypadku tych grup pacjentów dawkę należy ustalać ostrożnie, uwzględniając indywidualne czynniki ryzyka.³

Dawkowanie standardowe według wskazań

Szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania u poszczególnych grup pacjentów

Dawkowanie w płytkim uspokojeniu

W przypadku pacjentów dorosłych poniżej 60 roku życia zaleca się podanie dożylne z dawką początkową 2-2,5 mg. Dawki dodatkowe powinny wynosić 1 mg, a całkowita dawka może wynosić od 3,5 do 7,5 mg.⁴

U osób starszych (≥60 lat) oraz u pacjentów wyniszczonych lub przewlekle chorych dawkowanie musi być zredukowane. Dawka początkowa powinna wynosić 0,5-1 mg, a dawki dodatkowe 0,5-1 mg. Całkowita dawka nie powinna przekraczać 3,5 mg.⁵

W przypadku dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat dawkowanie dożylne powinno rozpoczynać się od 0,05-0,1 mg/kg masy ciała, a całkowita dawka nie powinna przekraczać 6 mg.⁶

U dzieci w wieku od 6 do 12 lat dawka początkowa przy podaniu dożylnym powinna wynosić 0,025-0,05 mg/kg masy ciała, a całkowita dawka nie powinna przekraczać 10 mg.⁷

Można również stosować podanie doodbytnicze u dzieci powyżej 6 miesiąca życia w dawce 0,3-0,5 mg/kg masy ciała, lub podanie domięśniowe u dzieci w wieku od 1 roku do 15 lat w dawce 0,05-0,15 mg/kg masy ciała.⁸

Dawkowanie w premedykacji przed znieczuleniem

W przypadku dorosłych poniżej 60 roku życia zaleca się podanie dożylne 1-2 mg w dawkach powtarzanych lub podanie domięśniowe w dawce 0,07-0,1 mg/kg masy ciała.⁹

U osób starszych (≥60 lat) oraz pacjentów wyniszczonych lub przewlekle chorych dawka początkowa przy podaniu dożylnym powinna wynosić 0,5 mg, a w razie konieczności należy ją dawkować powoli. Przy podaniu domięśniowym dawka powinna wynosić 0,025-0,05 mg/kg masy ciała.¹⁰

W przypadku dzieci można zastosować podanie doodbytnicze u pacjentów powyżej 6 miesiąca życia w dawce 0,3-0,5 mg/kg masy ciała lub podanie domięśniowe u dzieci w wieku od 1 roku do 15 lat w dawce 0,08-0,2 mg/kg masy ciała.¹¹

Dawkowanie w indukcji znieczulenia

U dorosłych poniżej 60 roku życia dawka przy podaniu dożylnym powinna wynosić 0,15-0,2 mg/kg masy ciała, a w przypadku braku premedykacji 0,3-0,35 mg/kg masy ciała.¹²

U osób starszych (≥60 lat) oraz pacjentów wyniszczonych lub przewlekle chorych dawka przy podaniu dożylnym powinna być zredukowana do 0,05-0,15 mg/kg masy ciała, a w przypadku braku premedykacji 0,15-0,3 mg/kg masy ciała.¹³

Dawkowanie jako składnik o działaniu sedacyjnym w znieczuleniu skojarzonym

W przypadku dorosłych poniżej 60 roku życia przy podaniu dożylnym można stosować dawki przerywane wynoszące 0,03-0,1 mg/kg masy ciała lub ciągłą infuzję w dawce 0,03-0,1 mg/kg masy ciała/godzinę.¹⁴

U osób starszych (≥60 lat) oraz pacjentów wyniszczonych lub przewlekle chorych dawki przy podaniu dożylnym powinny być mniejsze niż zalecane dla dorosłych poniżej 60 roku życia.¹⁵

Dawkowanie w sedacji na oddziale intensywnej opieki medycznej

W przypadku dorosłych przy podaniu dożylnym dawka nasycająca powinna wynosić 0,03-0,3 mg/kg masy ciała, zwiększana każdorazowo o 1-2,5 mg. Dawka podtrzymująca powinna wynosić 0,03-0,2 mg/kg masy ciała/godzinę.¹⁶

Dodatkowe uwagi dotyczące dawkowania

Należy pamiętać, że dawkowanie midazolamu wymaga zawsze indywidualnego dostosowania do potrzeb pacjenta i jego stanu klinicznego. Bezwzględnie zaleca się stopniowe zwiększanie dawki w celu osiągnięcia optymalnego poziomu sedacji.¹⁷

W przypadku osób starszych (≥60 lat), pacjentów wyniszczonych lub przewlekle chorych oraz dzieci i młodzieży dawki powinny być ustalane ostrożnie, zawsze z uwzględnieniem indywidualnych czynników ryzyka.¹⁸