zakażenie protezy stawowej

Zakażenie protezy stawowej (periprosthetic joint infection, PJI) to poważne powikłanie po zabiegach endoprotezoplastyki, występujące u około 1-2% pacjentów. Infekcja może rozwinąć się we wczesnym okresie pooperacyjnym (do 3 miesięcy), opóźnionym (3-24 miesiące) lub późnym (powyżej 24 miesięcy od implantacji).

Głównymi czynnikami ryzyka są: cukrzyca, otyłość, RZS, immunosupresja, przebyte operacje stawu oraz zakażenia skóry i tkanek miękkich. Najczęstszymi patogenami są gronkowce (S. aureus, S. epidermidis), paciorkowce, enterokoki oraz pałeczki Gram-ujemne. Objawy kliniczne obejmują ból, obrzęk, zaczerwienienie, wyciek z rany, ograniczenie ruchomości stawu oraz ogólnoustrojowe oznaki infekcji.

Diagnostyka zakażenia protezy stawowej opiera się na badaniach laboratoryjnych (OB, CRP, prokalcytonina), badaniach obrazowych (RTG, USG, scyntygrafia, MRI), punkcji stawu z badaniem mikrobiologicznym płynu oraz badaniach histopatologicznych. Kryteria diagnostyczne według Musculoskeletal Infection Society (MSIS) obejmują obecność przetoki, dodatnie posiewy oraz podwyższone parametry zapalne w płynie stawowym.

Leczenie zakażenia protezy stawowej jest wieloetapowe i obejmuje terapię antybiotykową oraz interwencję chirurgiczną. Strategia chirurgiczna zależy od czasu wystąpienia infekcji, stanu pacjenta i rodzaju patogenu. Obejmuje debridement z zachowaniem protezy (DAIR), wymianę jednoetapową, wymianę dwuetapową z czasowym wprowadzeniem spacera antybiotykowego, artrodezy lub amputacji w przypadkach zaawansowanych.

Powiązane wpisy

  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl