bypass sercowo-płucny
Bypass sercowo-płucny to technika medyczna stosowana podczas operacji kardiochirurgicznych, umożliwiająca czasowe przejęcie funkcji serca i płuc przez maszynę krążenia pozaustrojowego. Procedura ta polega na wyprowadzeniu krwi z organizmu pacjenta, jej natlenieniu w oksygenatorze, a następnie ponownym wprowadzeniu do układu krążenia, z pominięciem serca i płuc.
Wskazaniami do zastosowania bypassu sercowo-płucnego są przede wszystkim operacje na otwartym sercu, takie jak pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG), wymiana zastawek serca, korekcje wad wrodzonych czy transplantacja serca. Technika ta umożliwia zatrzymanie akcji serca przy jednoczesnym utrzymaniu perfuzji narządów i tkanek.
Przeprowadzenie bypassu sercowo-płucnego wiąże się z ryzykiem powikłań, w tym zespołu ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS), zaburzeń neurologicznych, dysfunkcji nerek czy koagulopatii. Istotnym elementem procedury jest hipotermia kontrolowana, która zmniejsza zapotrzebowanie metaboliczne tkanek na tlen podczas operacji.
Nowoczesne techniki minimalizujące inwazyjność procedury, takie jak bypass częściowy czy małoinwazyjne systemy krążenia pozaustrojowego (MICS), dążą do ograniczenia kontaktu krwi z powierzchniami sztucznymi, zmniejszenia objętości płynów wypełniających układ i minimalizacji reakcji zapalnej organizmu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Tlen medyczny skroplony SIAD 99,5 %
Tlen medyczny skroplony SIAD o stężeniu minimum 99,5% v/v jest produktem leczniczym w postaci kriogenicznego gazu medycznego, który w stanie ciekłym charakteryzuje się jasnoniebieską barwą, a po odparowaniu staje się bezbarwnym i bezwonnym gazem. Standardowo podawany jest drogą wziewną po przekształceniu z formy ciekłej w gazową poprzez parowanie w temperaturze otoczenia. W praktyce klinicznej kluczowe jest precyzyjne dawkowanie oraz kontrola przepływu tlenu, a także monitorowanie stanu pacjenta podczas terapii tlenowej, aby zapewnić bezpieczeństwo i skuteczność leczenia.
- Leksykon chorób i schorzeń
Całkowite anomalousne powrotne żyły płucne – Leczenie
Całkowite anomalousne powrotne żyły płucne (TAPVR) to rzadka, wrodzona wada serca, w której wszystkie cztery żyły płucne łączą się nieprawidłowo z prawym przedsionkiem zamiast z lewym. Wada ta jest śmiertelna bez interwencji chirurgicznej, a operacja jest konieczna u wszystkich pacjentów. Wczesna diagnostyka i leczenie chirurgiczne zapewniają przeżywalność około 97%. Czas zabiegu zależy od obecności obstrukcji: noworodki z obstrukcyjną formą wymagają natychmiastowej operacji, natomiast dzieci z formą nieobstrukcyjną mogą być operowane planowo w ciągu dni lub tygodni. Przedoperacyjna stabilizacja obejmuje tlenoterapię, leki inotropowe, terapię prostaglandynami, ECMO oraz ewentualną balonową septostomię przedsionkową. Diagnostyka przedoperacyjna opiera się na echokardiogramie i EKG, a profilaktyka przeciwbakteryjna może być wskazana u wybranych pacjentów.
arytmia, ASD, balonowa septostomia przedsionkowa, bypass sercowo-płucny, dobutamina, echokardiogram, ECMO, infekcyjne zapalenie wsierdzia, izoproterenol, krążenie pozaustrojowe, lek inotropowy, lek wazodylatacyjny, milrinon, nadciśnienie płucne, niewydolność serca, PFO, przełom nadciśnienia płucnego, sternotomia, TAPVR, TAPVR typ nadsercowy, TAPVR typ podsercowy, TAPVR typ sercowy, tlenoterapia, wentylacja mechaniczna, wrodzona wada serca, zwężenie żył płucnych - Leksykon chorób i schorzeń
Hipotermia – Leczenie
Hipotermia definiowana jest jako obniżenie temperatury ciała poniżej 35°C (95°F) i dzieli się na trzy stopnie: łagodną (32-35°C), umiarkowaną (28-32°C) oraz ciężką (<28°C). W łagodnej hipotermii pacjent jest przytomny i występuje drżenie mięśniowe, natomiast w umiarkowanej i ciężkiej obserwuje się obniżoną świadomość, brak drżenia oraz ryzyko zatrzymania krążenia. Postępowanie terapeutyczne obejmuje zapobieganie dalszej utracie ciepła oraz stopniowe ogrzewanie, z zastosowaniem biernego ogrzewania w łagodnych przypadkach (np. koców, ciepłych napojów) oraz aktywnego ogrzewania wewnętrznego i zewnętrznego w cięższych stanach, w tym podawanie ogrzanych płynów dożylnych (0,9% NaCl w temp. 40-42°C), ogrzanego tlenu (40-45°C) oraz procedur pozaustrojowych (ECMO, hemodializa) w przypadku zatrzymania krążenia. Resuscytacja powinna być kontynuowana do osiągnięcia temperatury co najmniej 32°C (89,6°F), a defibrylację ogranicza się do jednej próby poniżej 30°C.
bypass sercowo-płucny, celowane zarządzanie temperaturą, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, defibrylacja, drżenie mięśniowe, ECMO, encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna, hemodializa, hipotermia, hipotermia terapeutyczna, hipotonia, intubacja dotchawicza, migotanie komór, niedotlenienie okołoporodowe, obrzęk mózgu, rabdomioliza, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, równowaga kwasowo-zasadowa, termoregulacja, wentylacja mechaniczna, zaburzenia krzepnięcia krwi, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie funkcji narządów, zatrzymanie krążenia, zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół ostrej niewydolności oddechowej – Etiologia i przyczyny
Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) to ciężkie, zapalne uszkodzenie płuc prowadzące do zwiększonej przepuszczalności naczyń, obrzęku i niedodmy, skutkujące utratą napowietrzonej tkanki płucnej. Etiologia dzieli się na bezpośrednie (np. zapalenie płuc – 46-48%, aspiracja treści żołądkowej – 29%, stłuczenie płuc – 34%) oraz pośrednie przyczyny (np. sepsa – 25-33%, uraz wielonarządowy – 41%, masywne przetoczenia krwi – 34%). COVID-19 stał się wiodącą przyczyną ARDS, z częstością występowania 32,2% u zakażonych, a rozwój ARDS następuje średnio około 8 dni od objawów. Czynniki ryzyka obejmują zaawansowany wiek, cukrzycę, nadciśnienie, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu oraz predyspozycje genetyczne, a ciężkość choroby oceniana m.in. skalą APACHE koreluje z ryzykiem rozwoju ARDS. Patofizjologia opiera się na zapaleniu i uszkodzeniu śródbłonka oraz nabłonka pęcherzyków, z udziałem mediatorów takich jak TNF, IL-1, IL-6 i IL-8, prowadząc do hipoksemii i zaburzeń wentylacji/perfuzji.
aspiracja treści żołądkowej, bypass sercowo-płucny, czynnik martwicy nowotworów, ECMO, hipoalbuminemia, krążenie pozaustrojowe, nabłonek pęcherzykowy, nadciśnienie tętnicze, niewydolność oddechowa, niewydolność wielonarządowa, obrzęk płuc, ostre zapalenie trzustki, pozaustrojowe natlenianie krwi, poziom mleczanów, przepuszczalność naczyń płucnych, reaktywne formy tlenu, śródbłonek naczyniowy, stłuczenie płuc, transplantacja płuc, wdychanie dymu, wstrząs krążeniowy, zatorowość tłuszczowa, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwłóknienie płuc