niedobór cholinoesterazy

Niedobór cholinoesterazy (pseudocholinoesterazy) to zaburzenie enzymatyczne, które prowadzi do zmniejszonej aktywności lub stężenia enzymu cholinoesterazy w osoczu. Enzym ten odpowiada za rozkład estrów choliny oraz niektórych leków, w tym środków zwiotczających mięśnie, stosowanych podczas znieczulenia ogólnego.

Niedobór cholinoesterazy może mieć charakter wrodzony (dziedziczony autosomalnie recesywnie) lub nabyty, występujący w przebiegu chorób wątroby, niedożywienia, ciąży czy w odpowiedzi na niektóre leki. Klinicznie istotny jest przede wszystkim przedłużony efekt działania sukcynylocholiny (suksametonium) i miwakurium, co prowadzi do przedłużonego bloku nerwowo-mięśniowego po znieczuleniu.

Diagnostyka niedoboru cholinoesterazy obejmuje oznaczenie aktywności enzymu w surowicy oraz badania genetyczne w kierunku wariantów enzymu o obniżonej aktywności. Najczęstsze warianty genetyczne to atypowa cholinoesteraza (wariant dibukainowy), wariant fluorkowo-oporny oraz cicha cholinoesteraza (brak aktywności enzymatycznej).

W postępowaniu u pacjentów z niedoborem cholinoesterazy kluczowe jest unikanie stosowania sukcynylocholiny i miwakurium podczas znieczulenia. W przypadku wystąpienia przedłużonego bloku nerwowo-mięśniowego należy zapewnić wentylację mechaniczną do czasu spontanicznego ustąpienia zwiotczenia. Pacjenci powinni być poinformowani o swoim stanie i nosić identyfikator medyczny z tą informacją.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przeciwwskazania – Faringan 5 mg + 1,5 mg

Lek Faringan w postaci tabletek do ssania zawiera chloroheksydyny dichlorowodorek (5 mg) oraz benzokainę (1,5 mg) i posiada szereg przeciwwskazań, które lekarz musi uwzględnić przed przepisaniem. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na składniki preparatu, w tym substancje pomocnicze, a także obecność ran i owrzodzeń w jamie ustnej i gardle, które mogą zwiększać wchłanianie substancji czynnych i ryzyko działań niepożądanych. Lek zawiera izomalt (E 953) w ilości 656,5 mg na tabletkę, co wyklucza jego stosowanie u pacjentów z dziedziczną nietolerancją fruktozy. Ponadto, Faringan jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 roku życia, u pacjentów z niskim stężeniem cholinoesterazy w osoczu oraz u osób z methemoglobinemią, ze względu na ryzyko nasilania tego stanu przez benzokainę.
aspartam, benzokainy, chloroheksydyny dichlorowodorek, choroby wątroby i nerek, dziedziczna nietolerancja fruktozy, fenyloalanina, fenyloketonuria, izomalt, methemoglobinemia, mikrobiom jamy ustnej, nadwrażliwość na składniki leku, niedobór cholinoesterazy, nieprawidłowa forma hemoglobiny, owrzodzenia jamy ustnej, substancja czynna, tabletka do ssania, uszkodzenie błony śluzowej, zaburzenia odporności, zaburzenia połykania
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Orabloc

Produkt leczniczy Orabloc zawiera 40 mg/ml artykainy chlorowodorku oraz 0,005 mg/ml adrenaliny (epinefryny) w postaci adrenaliny winianu, dostępny w roztworze do wstrzykiwań o pH 3,0-4,5 i osmolarności 270 mOsm/kg. Ze względu na obecność adrenaliny oraz pirosiarczynu sodu (0,5 mg/ml), stosowanie leku wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, zaburzeniami krzepnięcia, ciężkimi dysfunkcjami nerek lub wątroby, padaczką, cukrzycą, astmą oraz u osób z niedoborem cholinoesterazy, gdzie działanie artykainy może być wydłużone lub nasilone. Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki oraz dwuetapową aspirację przed iniekcją, aby uniknąć podania do naczynia krwionośnego. W gabinecie powinny być dostępne środki do monitorowania i resuscytacji, w tym tlen medyczny, leki przeciwdrgawkowe, atropina, wazopresyna i adrenalina.
adrenalina, anestetyki wziewne, artykainy chlorowodorek, astma, atropina, barbiturany, benzodiazepiny, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, dieta niskosodowa, dławica piersiowa, leki przeciwdrgawkowe, miażdżyca, monitorowanie stanu pacjenta, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedobór cholinoesterazy, niewydolność serca, padaczka, pirosiarczyn sodu, przewlekłe zapalenie oskrzeli, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, resuscytacja, rozedma płuc, skurcz oskrzeli, środki zwiotczające mięśnie, stan zapalny, udar mózgu, wazopresyna, winian adrenaliny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia krzepnięcia krwi, zaburzenia lękowe, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Orabloc

Produkt leczniczy Orabloc zawiera 40 mg/ml artykainy chlorowodorku oraz 0,01 mg/ml adrenaliny (epinefryny) w postaci adrenaliny winianu. Stosowanie leku wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niedoborem cholinoesterazy, gdyż może to prowadzić do wydłużenia i nasilenia działania anestetyku. Przeciwwskazania względne obejmują zaburzenia krzepnięcia, ciężkie niewydolności nerek i wątroby, padaczkę oraz jednoczesne stosowanie halogenowych anestetyków wziewnych. U pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, miażdżycą, zaburzeniami krążenia mózgowego, przewlekłymi chorobami układu oddechowego, cukrzycą oraz ciężkimi zaburzeniami lękowymi zaleca się stosowanie wersji Orabloc o niższej zawartości adrenaliny (40 mg/ml + 0,005 mg/ml). Nie należy wykonywać iniekcji w obszarach objętych stanem zapalnym ze względu na ryzyko zmniejszonej skuteczności i wzrostu działań ogólnoustrojowych.
adrenalina, adrenalina winian, anestetyk wziewny halogenowy, artykaina chlorowodorek, aspiracja dwuetapowa, astma, atropina, barbiturat, benzodiazepina, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, dławica piersiowa, koagulopatia, lek przeciwdrgawkowy, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, niedobór cholinoesterazy, niewydolność serca, padaczka, pirosiarczyn sodu, próg drgawkowy, przewlekłe zapalenie oskrzeli, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rozedma płuc, skurcz oskrzeli, środek zwiotczający mięśnie, udar mózgu, wazopresyna, zaburzenia krzepnięcia krwi, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krążenia mózgowego, zaburzenie lękowe, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego

niedobór cholinoesterazy

Powiązane wpisy

Przeciwwskazania – Faringan 5 mg + 1,5 mg

Specjalne ostrzeżenia – Orabloc

Specjalne ostrzeżenia – Orabloc