cIAI
Powikłane zakażenia w obrębie jamy brzusznej (complicated intra-abdominal infections, cIAI) to grupa zakażeń, które charakteryzują się rozprzestrzenieniem stanu zapalnego poza zajęty narząd do jamy otrzewnej. Obejmują one między innymi perforację jelita, zapalenie wyrostka robaczkowego z perforacją, ropnie wątroby oraz ostre zapalenie trzustki z zakażoną martwicą.
W cIAI dominuje flora mieszana, zarówno bakterie tlenowe (głównie Enterobacterales), jak i beztlenowe (np. Bacteroides fragilis). Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, badaniach laboratoryjnych (podwyższone markery stanu zapalnego) oraz obrazowych (USG, TK). Podstawą leczenia jest interwencja chirurgiczna z kontrolą źródła zakażenia oraz antybiotykoterapia empiryczna o szerokim spektrum działania.
Istotnym problemem w leczeniu cIAI stają się szczepy wielolekooporne (MDR), zwłaszcza w zakażeniach związanych z opieką zdrowotną. Wybór antybiotyku empirycznego powinien uwzględniać lokalne dane dotyczące lekooporności oraz czynniki ryzyka pacjenta. W ciężkich przypadkach zaleca się antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak karbapenemy, połączenie piperacyliny z tazobaktamem lub cefalosporyn z metronidazolem.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Tygecyklina – Właściwości farmakodynamiczne
Tygecyklina, antybiotyk z grupy glicylocyklin, działa bakteriostatycznie poprzez wiązanie się z podjednostką 30S rybosomu bakteryjnego i blokowanie przyłączania aminoacylo-tRNA do miejsca A, co hamuje syntezę białek. W stężeniu 4-krotnie przekraczającym MIC obserwuje się 2-logarytmiczne zmniejszenie liczebności kolonii Enterococcus spp., Staphylococcus aureus i Escherichia coli. Lek skutecznie pokonuje mechanizmy oporności tetracyklin, takie jak ochrona rybosomu i pompy efflux, choć u Enterobacteriaceae opornych na minocyklinę występuje oporność krzyżowa. Tygecyklina jest podatna na działanie chromosomalnych pomp efflux u Proteeae i Pseudomonas aeruginosa, co ogranicza jej skuteczność wobec tych patogenów. EUCAST ustalił wartości graniczne MIC dla tygecykliny: Enterobacterales (E. coli, Citrobacter koseri) ≤0,5 mg/l, Staphylococcus spp. ≤0,5 mg/l, Enterococcus spp. ≤0,25 mg/l, Streptococcus grup A, B, C, G ≤0,125 mg/l. Wartości MIC dla bakterii beztlenowych, takich jak Bacteroides i Clostridium, mogą przekraczać 2 mg/l, a brak jest ustalonych granic wrażliwości dla tej grupy.
acinetobacter baumannii, antagonizm antybiotyków, Bacteroides, Bacteroides fragilis, bakterie beztlenowe, Burkholderia cepacia, cIAI, Citrobacter freundii, Clostridium, Clostridium perfringens, cSSTI, działanie bakteriostatyczne, Enterobacter cloacae, Enterococcus, enterokok, Escherichia coli, EUCAST, glicylocyklina, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, lekowrażliwość, MIC, nabyta oporność, najmniejsze stężenie hamujące, odstęp QTc, oporność krzyżowa, oporność nabyta, oporność naturalna, Peptostreptococcus, podjednostka 30S rybosomu bakteryjnego, pompy efflux, populacja MITT, powikłane zakażenie skóry i tkanek miękkich, powikłane zakażenie wewnątrzbrzuszne, Prevotella, Pseudomonas aeruginosa, repolaryzacja mięśnia sercowego, spektrum aktywności mikrobiologicznej, Staphylococcus aureus, Stenotrophomonas maltophilia, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, terapia skojarzona, wielolekooporność, zakażenie polimikrobowe - Leksykon substancji czynnych
Tygecyklina – Wskazania do stosowania
Tygecyklina, antybiotyk z grupy glicylcyklin, dostępna jest w formie proszku do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 50 mg substancji czynnej na fiolkę, co po rekonstytucji daje roztwór zawierający 10 mg/ml. Lek jest wskazany do leczenia powikłanych zakażeń skóry i tkanek miękkich (cSSTI) z wyłączeniem zakażeń stopy cukrzycowej oraz powikłanych zakażeń wewnątrzbrzusznych (cIAI) u dorosłych i dzieci od 8. roku życia. Ze względu na profil bezpieczeństwa i ryzyko działań niepożądanych, tygecyklina powinna być stosowana wyłącznie wtedy, gdy inne antybiotyki są niewskazane lub nieskuteczne, co wymaga dokładnej oceny klinicznej i mikrobiologicznej oraz dokumentacji przyczyn wyboru tej terapii.
badanie kliniczne, badanie mikrobiologiczne, cIAI, cSSTI, glicylcyklina, oporność na antybiotyki, powikłane zakażenie skóry i tkanek miękkich, powikłane zakażenie wewnątrzbrzuszne, profil bezpieczeństwa leku, racjonalna antybiotykoterapia, rekonstytucja leku, roztwór do infuzji, stopa cukrzycowa, substancja czynna, tygecyklina