pozaustrojowa terapia nerkozastępcza

Pozaustrojowa terapia nerkozastępcza (CRRT – Continuous Renal Replacement Therapy) to grupa technik stosowanych u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek, często w stanie krytycznym, gdy konwencjonalna hemodializa nie jest wskazana. Metody te umożliwiają powolne, ale ciągłe oczyszczanie krwi, zastępując funkcję niewydolnych nerek.

W przeciwieństwie do konwencjonalnej hemodializy, CRRT działa w sposób ciągły (24 godziny na dobę), co pozwala na bardziej fizjologiczne usuwanie płynów, elektrolitów i produktów przemiany materii. Jest szczególnie wartościowa u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie, gdyż powolne tempo filtracji minimalizuje ryzyko hipotonii związanej z zabiegiem.

Główne techniki pozaustrojowej terapii nerkozastępczej obejmują ciągłą żylno-żylną hemofiltrację (CVVH), ciągłą żylno-żylną hemodializę (CVVHD), ciągłą żylno-żylną hemodiafiltrację (CVVHDF) oraz powolną ciągłą ultrafiltrację (SCUF). Wybór metody zależy od stanu klinicznego pacjenta, dostępności sprzętu oraz doświadczenia ośrodka.

Wskazania do CRRT obejmują ostrą niewydolność nerek z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, znaczną przewodnieniem, zatruciem substancjami dializowalnymi oraz zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). Terapia ta wymaga specjalistycznego sprzętu, dostępu naczyniowego (najczęściej cewnika dializacyjnego wprowadzonego do żyły centralnej) oraz ciągłego monitorowania parametrów biochemicznych i hemodynamicznych pacjenta.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Regiocit

Produkt leczniczy Regiocit to roztwór do hemofiltracji zawierający sodu cytrynian (5,29 g/l) oraz sodu chlorek (5,03 g/l), przeznaczony wyłącznie do pozaustrojowej terapii nerkozastępczej (CRRT). Ze względu na obecność cytrynianu, wymaga on szczególnej ostrożności i regularnego monitorowania stanu pacjenta, w tym parametrów hemodynamicznych, bilansu płynów, poziomu glukozy oraz równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej. Szczególną uwagę należy zwrócić na stężenia sodu, magnezu, potasu, fosforanów oraz wapnia (zarówno zjonizowanego, jak i całkowitego), gdyż Regiocit nie zawiera magnezu i potasu, co może prowadzić do ich niedoborów podczas terapii. Produkt nie jest przeznaczony do bezpośredniego wlewu dożylnego i powinien być stosowany wyłącznie w rozcieńczeniu przed filtrem z odpowiednim sprzętem do CRRT, umożliwiającym stosowanie cytrynianu jako środka przeciwzakrzepowego.
bilans płynowy, cytrynian sodu, hemodiafiltracja żylno-żylna, hemofiltracja, hemofiltracja żylno-żylna, hiperwolemia, hipoglikemia, hipokalcemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipowolemia, jony cytrynianowe, kwasica metaboliczna, marskość wątroby, nagromadzenie cytrynianu, obrzęk mózgu, ostra niewydolność wątroby, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, posocznica, pourazowe uszkodzenie mózgu, pozaustrojowa terapia nerkozastępcza, równowaga kwasowo-zasadowa, skala Childa-Pugha, wapń całkowity, wapń zjonizowany, wstrząs, zaburzenia czynności wątroby, zasadowica metaboliczna
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Regiocit 5,29 g/l + 5,03 g/l

Produkt leczniczy Regiocit to roztwór do hemofiltracji zawierający 5,03 g/l NaCl oraz 5,29 g/l sodu cytrynianu, stosowany jako antykoagulant w regionalnej antykoagulacji cytrynianowej podczas ciągłej terapii nerkozastępczej (CRRT). Dawkowanie Regiocit zależy od docelowej dawki cytrynianu (3-4 mmol/l krwi) oraz szybkości przepływu krwi (BFR 100-200 ml/min), a także od parametrów takich jak szybkość przepływu płynu odprowadzanego, podaż i usuwanie płynów, równowaga kwasowo-zasadowa i stan elektrolitowy pacjenta. W trakcie terapii należy monitorować stężenia zjonizowanego wapnia po filtracji (0,25-0,35 mmol/l) i w krwi układowej, całkowite stężenie wapnia, a także elektrolity (Na, Mg, K, fosforany). Regiocit wymaga stosowania osobnego wlewu wapnia oraz współpracy z roztworem dializacyjnym lub substytucyjnym zawierającym wodorowęglany, ze względu na metabolizm cytrynianu do wodorowęglanu i jego funkcję buforującą.
antykoagulacja cytrynianowa, ciągła hemofiltracja żylno-żylna, ciągła terapia nerkozastępcza, hemofiltracja, hipoperfuzja mięśniowa, homeostaza wapniowa, kwasica mleczanowa, marskość wątroby, metabolizm cytrynianu, nagromadzenie cytrynianu, pozaustrojowa terapia nerkozastępcza, regionalna antykoagulacja cytrynianowa, równowaga kwasowo-zasadowa, skala Childa-Pugha, stężenie elektrolitów, stężenie wodorowęglanów, wapń zjonizowany, wstrząs, wstrząs septyczny, zaburzenie czynności wątroby

pozaustrojowa terapia nerkozastępcza

Powiązane wpisy

Specjalne ostrzeżenia – Regiocit

Dawkowanie i sposób podawania – Regiocit 5,29 g/l + 5,03 g/l