mastektomia oszczędzająca brodawkę
Mastektomia oszczędzająca brodawkę (ang. nipple-sparing mastectomy, NSM) to procedura chirurgiczna stosowana w leczeniu raka piersi, która polega na usunięciu tkanki gruczołowej piersi z zachowaniem skóry, kompleksu brodawka-otoczka oraz ewentualnie niewielkiej ilości tkanki podskórnej. Technika ta pozwala uzyskać lepszy efekt estetyczny w porównaniu do klasycznej mastektomii, przy zachowaniu odpowiedniego bezpieczeństwa onkologicznego.
Kwalifikacja do NSM zależy od wielu czynników, w tym lokalizacji guza (odległość od kompleksu brodawka-otoczka powinna wynosić co najmniej 2 cm), wielkości piersi, rozmiaru guza oraz braku naciekania skóry. Procedura jest często wykonywana w połączeniu z natychmiastową rekonstrukcją piersi przy użyciu implantu lub tkanek własnych pacjentki.
Wskazania do mastektomii oszczędzającej brodawkę obejmują raka przedinwazyjnego (DCIS), inwazyjnego raka piersi we wczesnym stadium, profilaktyczną mastektomię u pacjentek z wysokim ryzykiem genetycznym oraz niektóre przypadki wieloogniskowego raka piersi. Przeciwwskazania to naciek kompleksu brodawka-otoczka, zapalny rak piersi oraz rozległy rak piersi z naciekaniem skóry.
Badania kliniczne wykazują, że NSM jest procedurą onkologicznie bezpieczną z niskim odsetkiem wznów miejscowych, porównywalnym do klasycznej mastektomii, przy znacznie lepszym efekcie kosmetycznym i wyższej satysfakcji pacjentek. Kluczowe znaczenie ma śródoperacyjne badanie histopatologiczne tkanki zabrodawkowej w celu wykluczenia naciekania przez komórki nowotworowe.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta sutka – Epidemiologia
Choroba Pageta sutka to rzadki nowotwór piersi, stanowiący 1-4% wszystkich przypadków raka piersi, najczęściej diagnozowany u kobiet w średnim wieku (około 57 lat). W 85-100% przypadków współistnieje z rakiem przewodowym in situ (DCIS) lub inwazyjnym rakiem przewodowym, co wpływa na rokowanie. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, mammografii (niezbyt czułej, wykazującej zmiany u ponad 50% pacjentów), ultrasonografii oraz rezonansie magnetycznym (MRI), który jest szczególnie przydatny w wykrywaniu zmian niewidocznych w innych badaniach. Biopsja skóry brodawki sutkowej potwierdza rozpoznanie. Epidemiologicznie choroba występuje głównie u kobiet, rzadko u mężczyzn (2,1% przypadków), u których rokowanie jest gorsze (5-letnie przeżycie 20-30%). Częstość występowania zmniejszyła się o około 45% po 2002 roku, co może być związane z lepszym wykrywaniem wczesnych zmian DCIS w badaniach przesiewowych.
badanie kliniczne piersi, biomarker molekularny, biopsja skóry, brodawka sutkowa, choroba Pageta brodawki sutkowej, choroba Pageta sutka, DCIS, hormonalna terapia zastępcza, inwazyjny rak przewodowy, kompleks brodawkowo-otoczkowy, kontaktowe zapalenie skóry, mammografia, mastektomia oszczędzająca brodawkę, mutacja genetyczna, okres przedmenopauzalny, otoczka brodawki, popromienne zapalenie skóry, przerzuty do węzłów chłonnych, rak inwazyjny, rak piersi, rak przewodowy, rak przewodowy in situ, rak przewodowy inwazyjny, receptor estrogenowy, receptor HER2, receptor progesteronowy, rezonans magnetyczny, tomosynteza cyfrowa piersi, ultrasonografia, węzły chłonne pachowe, wyprysk, zapalenie skóry - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta brodawki sutkowej – Epidemiologia
Choroba Pageta brodawki sutkowej to rzadka postać raka piersi, stanowiąca 1-4% wszystkich nowotworów tej okolicy, z wyższą częstością w krajach zachodnich. Średni wiek diagnozy wynosi około 57-64 lata, z przewagą kobiet (97,9%) i dominacją rasy białej (85,4%). Choroba współwystępuje w 80-90% przypadków z DCIS lub inwazyjnym rakiem przewodowym (IDC), a obecność wyczuwalnego guza, stwierdzana u około 50% pacjentów, koreluje z gorszym rokowaniem. Nowotwory związane z chorobą Pageta często wykazują wysoką złośliwość, ujemny status receptorów ER i PR oraz dodatni HER2 (ponad 50% przypadków), co ma istotne implikacje terapeutyczne. Pięcioletnia względna przeżywalność wynosi 82,6%, ale spada znacząco wraz ze wzrostem stadium zaawansowania nowotworu (stadium I – 95,8%, IV – 14,3%). Czynniki negatywnie wpływające na przeżycie to starszy wiek, rasa czarna, wyższy stopień złośliwości, przerzuty do węzłów chłonnych, stadium zaawansowania, choroba przerzutowa oraz większy rozmiar guza.
badanie kliniczne, badanie przesiewowe mammograficzne, biopsja węzła wartowniczego, choroba Pageta brodawki sutkowej, choroba przerzutowa, DCIS, guz piersi, IDC, inwazyjny rak piersi, inwazyjny rak przewodowy, kompleks brodawkowo-otoczkowy, leczenie oszczędzające pierś, mammografia, mastektomia, mastektomia oszczędzająca brodawkę, nadekspresja HER2, nowotwór złośliwy, przerzut do regionalnych węzłów chłonnych, przewodowy rak in situ, rak piersi, receptor estrogenowy, receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu, receptor progesteronowy, samobadanie, SLNB, wyczuwalny guz