zapalenie istoty szarej rdzenia
Zapalenie istoty szarej rdzenia kręgowego (poliomyelitis) to choroba infekcyjna wywołana przez wirusa polio, który atakuje wybiórczo neurony ruchowe w rogach przednich rdzenia kręgowego. Prowadzi to do charakterystycznych objawów neurologicznych, w tym asymetrycznych porażeń wiotkich, głównie kończyn dolnych, przy zachowaniu czucia.
Choroba przebiega w trzech fazach: przedporażeniowej (objawy ogólne, grypopodobne), porażeniowej (niedowłady i porażenia) oraz zdrowienia (trwającej nawet do 2 lat). U 25-40% pacjentów, którzy przebyli porażenne zapalenie rdzenia, po latach może rozwinąć się zespół postpolio, charakteryzujący się narastającym osłabieniem mięśni, bólami i zmęczeniem.
Dzięki skutecznym programom szczepień, poliomyelitis zostało wyeliminowane w większości krajów świata. Światowa Organizacja Zdrowia prowadzi globalny program eradykacji polio, jednak choroba wciąż występuje endemicznie w kilku krajach. Rozpoznanie opiera się na obrazie klinicznym, badaniach płynu mózgowo-rdzeniowego oraz identyfikacji wirusa w kale lub wymazach z gardła.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Esotkaleno
Leczenie prednizonem w postaci Esotkaleno wymaga ścisłego monitorowania ze względu na immunosupresję zwiększającą ryzyko zakażeń bakteryjnych, wirusowych, pasożytniczych i oportunistycznych, a także możliwość maskowania objawów infekcji. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z gruźlicą, wirusowym zapaleniem wątroby typu B, ostrymi i przewlekłymi zakażeniami oraz w okresie szczepień żywymi szczepionkami. Prednizon może nasilać ryzyko powikłań w chorobach takich jak choroba wrzodowa, osteoporoza, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, zaburzenia psychiczne, jaskra oraz w stanach po operacjach jelit i w przebiegu twardziny układowej, gdzie dawki ≥15 mg/dobę mogą wywołać przełom nerkowy. Konieczne jest regularne monitorowanie ciśnienia krwi, czynności nerek, glikemii, stężenia potasu oraz okulistyczne co 3 miesiące. W przypadku myasthenia gravis leczenie należy rozpoczynać w warunkach szpitalnych z powolnym zwiększaniem dawki.
bradykardia, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, cukrzyca, glikokortykosteroid, gruźlica, guz chromochłonny, immunosupresja, jaskra, miastenia, nadciśnienie tętnicze, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność serca, niewyraźne widzenie, odra, opóźnienie wzrostu, opryszczka zwykła, opryszczkowe zapalenie rogówki, ospa wietrzna, osteoporoza, ostre zakażenie wirusowe, perforacja jelit, półpasiec, przewlekłe czynne zapalenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, uszkodzenie rogówki, węgornica, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie psychiczne, zaćma, zakażenie bakteryjne, zakażenie grzybicze, zapalenie istoty szarej rdzenia, zapalenie ścięgien, zapalenie uchyłków jelita, zapalenie węzłów chłonnych, zarażenie pasożytnicze, zerwanie ścięgna, żywa szczepionka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Esotkaleno
Produkt leczniczy Esotkaleno (prednizon) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko immunosupresji, która zwiększa podatność na infekcje, w tym reaktywację utajonych zakażeń (np. gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby typu B). Leczenie należy stosować wyłącznie w ściśle określonych wskazaniach, z uwzględnieniem odpowiedniego leczenia przeciwinfekcyjnego w przypadku ostrych i przewlekłych zakażeń wirusowych, bakteryjnych, grzybiczych oraz pasożytniczych. Konieczne jest monitorowanie pacjentów z chorobami współistniejącymi, takimi jak choroba wrzodowa, osteoporoza, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, zaburzenia psychiczne, jaskra czy uszkodzenia rogówki. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko przełomu nerkowego u pacjentów z twardziną układową przy dawkach prednizonu ≥15 mg/dobę oraz na możliwość wystąpienia bradykardii i powikłań okulistycznych (zaćma, jaskra, CSCR).
bradykardia, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, cukrzyca, glikokortykosteroid, gruźlica, guz chromochłonny, immunosupresja, jaskra, kortykosteroid, miastenia, nadciśnienie tętnicze, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność serca, opryszczka zwykła, opryszczkowe zapalenie rogówki, ospa wietrzna, osteoporoza, owrzodzenie rogówki, perforacja jelita, poliomyelitis, półpasiec, prednizon, przewlekłe zapalenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, węgornica, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie psychiczne, zaburzenie widzenia, zaćma, zakażenie grzybicze, zakażenie oportunistyczne, zapalenie istoty szarej rdzenia, zapalenie otrzewnej, zapalenie ścięgna, zapalenie uchyłków jelita, zerwanie ścięgna, zespół odstawienia kortykosteroidów, żywa szczepionka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Bupivacaine Spinal Grindeks 5 mg/ml
Podczas kwalifikacji do znieczulenia podpajęczynówkowego z użyciem Bupivacaine Spinal Grindeks (5 mg/ml, 20 mg w 4 ml roztworu izobarycznego) należy bezwzględnie wykluczyć przeciwwskazania takie jak nadwrażliwość na chlorowodorek bupiwakainy lub inne amidowe leki miejscowo znieczulające oraz obecność ostrych chorób ośrodkowego układu nerwowego, w tym zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, guzów OUN, zapalenia istoty szarej rdzenia czy krwawienia wewnątrzczaszkowego. Ponadto przeciwwskazane jest stosowanie u pacjentów z aktywnymi chorobami kręgosłupa, zwężeniem rdzenia, niedawnymi urazami kręgosłupa oraz podostrym zwyrodnieniem rdzenia w przebiegu niedokrwistości złośliwej, ze względu na ryzyko nasilenia objawów neurologicznych i powikłań.
Bupivacaine Spinal Grindeks, chlorowodorek bupiwakainy, choroby ośrodkowego układu nerwowego, guz ośrodkowego układu nerwowego, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwiak nadtwardówkowy, lek miejscowo znieczulający, lek miejscowo znieczulający z grupy amidów, leki przeciwzakrzepowe, nadwrażliwość na substancję czynną, niedokrwistość złośliwa, płyn mózgowo-rdzeniowy, posocznica, roztwór do wstrzykiwań, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs kardiogenny, zaburzenia krzepnięcia, zapalenie istoty szarej rdzenia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, znieczulenie podpajęczynówkowe, zwyrodnienie rdzenia kręgowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sanergy Heavy 5 mg/ml
Sanergy Heavy, roztwór do wstrzykiwań zawierający 5 mg/ml bupiwakainy chlorowodorku, posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania, które muszą być ściśle przestrzegane. Przede wszystkim nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na bupiwakainę, inne amidowe środki miejscowo znieczulające lub substancje pomocnicze. Znieczulenie dooponowe jest przeciwwskazane w ostrych chorobach OUN, takich jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, guzy OUN, zapalenie istoty szarej rdzenia oraz krwawienia wewnątrzczaszkowe, ze względu na ryzyko pogorszenia stanu neurologicznego i wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ponadto, obecność zakażenia ropnego w miejscu nakłucia lędźwiowego stanowi bezwzględne przeciwwskazanie z powodu ryzyka rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Leku nie należy stosować u pacjentów z patologiami kręgosłupa, takimi jak stenoza kanału kręgowego, aktywne choroby zapalne, guzy, gruźlica czy niedawne urazy kręgosłupa, ze względu na ryzyko destabilizacji i nieprzewidywalnego rozprzestrzeniania się środka znieczulającego.
bupiwakaina chlorowodorek, gruźlica kręgosłupa, guz ośrodkowego układu nerwowego, hipowolemia, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwiak nadtwardówkowy, krwiak podpajęczynówkowy, leczenie przeciwzakrzepowe, lek przeciwpłytkowy, nakłucie lędźwiowe, niedokrwistość złośliwa, niewydolność krążenia, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, posocznica, przestrzeń podpajęczynówkowa, środek miejscowo znieczulający z grupy amidów, stenoza kanału kręgowego, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie hemostazy, zaburzenie krzepnięcia krwi, zaburzenie rytmu serca, zapalenie istoty szarej rdzenia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie stawów kręgosłupa, znieczulenie dooponowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Medoxa
Preparat Medoxa zawiera prednizon, glikokortykosteroid o silnym działaniu immunosupresyjnym, co zwiększa ryzyko zakażeń bakteryjnych, wirusowych, pasożytniczych, oportunistycznych i grzybiczych oraz może maskować objawy infekcji, utrudniając diagnozę. Prednizon może reaktywować utajone infekcje, takie jak gruźlica czy wirusowe zapalenie wątroby typu B. Stosowanie leku jest przeciwwskazane lub wymaga szczególnej ostrożności i równoczesnego leczenia przeciwinfekcyjnego w przypadku ostrych zakażeń wirusowych, przewlekłego zapalenia wątroby z HBsAg+, ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych i pasożytniczych, gruźlicy w wywiadzie oraz innych wymienionych stanów. Należy monitorować pacjentów z chorobami współistniejącymi, takimi jak choroba wrzodowa, osteoporoza, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, zaburzenia psychiczne, jaskra, owrzodzenia rogówki, a także u pacjentów z guzem chromochłonnym, twardziną układową (dawka ≥15 mg/dobę), ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i po operacjach jelit.
bradykardia, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba wrzodowa żołądka, cukrzyca, fluorochinolon, gruźlica, guz chromochłonny, jaskra, maskowanie objawów infekcji, miastenia, myasthenia gravis, nadciśnienie tętnicze, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność serca, opóźnienie wzrostu, opryszczka zwykła, opryszczkowe zapalenie rogówki, ospa wietrzna, osteoporoza, poliomyelitis, półpasiec, prednizon, przewlekłe czynne zapalenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, substancja czynna, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, uszkodzenie rogówki, węgornica, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie psychiczne, zakażenie grzybicze, zakażenie oportunistyczne, zapalenie istoty szarej rdzenia, zapalenie ścięgna, zapalenie uchyłków jelita, zapalenie węzłów chłonnych, zespół odstawienia - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Marcaine Spinal 0,5% Heavy 5 mg/ml
Marcaine Spinal 0,5% Heavy zawiera bupiwakainę chlorowodorek w stężeniu 5 mg/ml i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na bupiwakainę, inne amidowe środki miejscowo znieczulające oraz substancje pomocnicze. Bezwzględne przeciwwskazania do znieczulenia podpajęczynówkowego obejmują ostre choroby OUN (np. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, guzy, krwawienia wewnątrzczaszkowe), podostre zwyrodnienie rdzenia w przebiegu niedokrwistości złośliwej, zwężenie kanału rdzenia, aktywne choroby i urazy kręgosłupa, posocznicę, zakażenie skóry w miejscu nakłucia oraz stany wstrząsowe (kardiogenny, hipowolemiczny). Zaburzenia krzepnięcia i leczenie przeciwzakrzepowe zwiększają ryzyko krwawienia do kanału kręgowego i powikłań neurologicznych, dlatego wymagają szczególnej uwagi i przestrzegania wytycznych dotyczących odstępu czasowego przed wykonaniem znieczulenia.
anestezjolog, blokada współczulna, bupiwakaina chlorowodorek, guz ośrodkowego układu nerwowego, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwiak nadtwardówkowy, krwiak podtwardówkowy, Marcaine Spinal, niedokrwistość złośliwa, posocznica, produkt leczniczy przeciwzakrzepowy, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs kardiogenny, zapalenie istoty szarej rdzenia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, znieczulenie podpajęczynówkowe, zwężenie kanału rdzenia kręgowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lignocainum hydrochloricum WZF 1% 10 mg/ml
Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania lidokainy chlorowodorku (Lignocainum hydrochloricum WZF 1%) jest nadwrażliwość na substancję czynną, inne amidowe środki znieczulające lub substancje pomocnicze. Lek zawiera 2,75 mg sodu/ml, co należy uwzględnić u pacjentów z ograniczeniami sodowymi. Bezwzględne przeciwwskazania do znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego obejmują ostre choroby OUN (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, guzy OUN, zapalenie istoty szarej rdzenia, krwawienie śródczaszkowe), podostre zwyrodnienie rdzenia w niedokrwistości złośliwej, zwężenie kanału rdzenia, aktywne choroby kręgosłupa (zapalenia, gruźlica, guzy, świeże urazy), posocznicę, zakażenia skóry w miejscu znieczulenia, wstrząs kardiogenny lub hipowolemiczny oraz zaburzenia krzepnięcia i leczenie przeciwzakrzepowe ze względu na ryzyko krwawienia do kanału kręgowego i powikłań neurologicznych.
ciężkie schorzenie wątroby, czynna choroba kręgosłupa, działanie kardiotoksyczne, działanie neurotoksyczne, gruźlica kręgosłupa, guz kręgosłupa, guz OUN, infuzja dożylna lidokainy, krwawienie śródczaszkowe, krwiak nadtwardówkowy, krwiak podtwardówkowy, lek miejscowo znieczulający, lek przeciwzakrzepowy, lidokaina chlorowodorek, miastenia, nadwrażliwość, niedokrwistość złośliwa, niewydolność serca, ostra choroba ośrodkowego układu nerwowego, padaczka, podostre zwyrodnienie rdzenia kręgowego, posocznica, sprzęt resuscytacyjny, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie przewodnictwa serca, zapalenie istoty szarej rdzenia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie regionalne, znieczulenie zewnątrzoponowe, zwężenie kanału rdzenia kręgowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lignocainum hydrochloricum 1% 10 mg/ml
Lignocainum Hydrochloricum WZF 1% (10 mg/ml) to roztwór do wstrzykiwań zawierający lidokainę chlorowodorek jednowodny, będący amidowym środkiem miejscowo znieczulającym. Stosowanie tego preparatu jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na lidokainę, inne amidowe anestetyki miejscowe oraz substancje pomocnicze. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania do znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego, które obejmują ostre choroby OUN (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, guzy OUN, zapalenie istoty szarej rdzenia, krwawienie śródczaszkowe), zwężenie kanału rdzenia, aktywne choroby kręgosłupa (procesy zapalne, gruźlica, guzy), niedawne urazy kręgosłupa oraz posocznicę, zakażenia skóry w miejscu iniekcji, wstrząs kardiogenny lub hipowolemiczny, zaburzenia krzepnięcia i leczenie przeciwzakrzepowe. Podanie leku w tych stanach może prowadzić do poważnych powikłań neurologicznych i hemodynamicznych.
Infuzja dożylna lidokainy w leczeniu bólu okołooperacyjnego jest przeciwwskazana przy jednoczesnym stosowaniu znieczulenia regionalnego, zwłaszcza gdy podaje się duże dawki miejscowego środka znieczulającego w bolusie (np. znieczulenie zewnątrzoponowe, pni i splotów nerwowych), ze względu na ryzyko kumulacji toksycznych efektów lidokainy. Przed zastosowaniem preparatu należy dokładnie przeanalizować wywiad alergologiczny i medyczny pacjenta, uwzględniając także zawartość sodu (2,75 mg/ml), co może mieć znaczenie u osób na diecie niskosodowej. W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań konieczne jest rozważenie alternatywnych metod leczenia, aby zapewnić bezpieczeństwo pacjenta.
dysfagia, działanie toksyczne, gruźlica kręgosłupa, guz kręgosłupa, guz ośrodkowego układu nerwowego, infuzja dożylna lidokainy, krwawienie śródczaszkowe, lek miejscowo znieczulający, lek przeciwzakrzepowy, lidokainy chlorowodorek, nadwrażliwość na lidokainę, niedokrwistość złośliwa, posocznica, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie krzepnięcia, zapalenie istoty szarej rdzenia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie regionalne, znieczulenie zewnątrzoponowe, zwężenie kanału rdzenia kręgowego, zwyrodnienie rdzenia kręgowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Medoxa
Leczenie glikokortykosteroidami, w tym prednizonem (Medoxa), wiąże się z licznymi ryzykami i wymaga ścisłej kontroli klinicznej. Immunosupresja indukowana przez lek zwiększa podatność na zakażenia bakteryjne, wirusowe, pasożytnicze i oportunistyczne, a objawy infekcji mogą być maskowane, co utrudnia diagnostykę. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z gruźlicą, wirusowym zapaleniem wątroby typu B, ostrymi i przewlekłymi zakażeniami oraz w okresie szczepień żywymi szczepionkami. Prednizon może nasilać choroby współistniejące, takie jak choroba wrzodowa, osteoporoza (wymagająca suplementacji wapnia i monitorowania gęstości kości), nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, zaburzenia psychiczne, jaskra i uszkodzenia rogówki. U pacjentów z twardziną układową istnieje ryzyko twardzinowego przełomu nerkowego przy dawce ≥15 mg/dobę, co wymaga monitorowania ciśnienia i funkcji nerek. Ryzyko perforacji jelit jest zwiększone w ciężkich chorobach zapalnych jelit i po operacjach, a objawy zapalenia otrzewnej mogą być maskowane.
bradykardia, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba ścięgien, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, cukrzyca, gruźlica, guz chromochłonny, immunosupresja, jaskra, miastenia gravis, nadciśnienie tętnicze, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność serca, opóźnienie wzrostu, opryszczkowe zapalenie rogówki, osteoporoza, owrzodzenie rogówki, perforacja jelita, przewlekłe zapalenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, węgornica, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie widzenia, zakażenie bakteryjne, zakażenie grzybicze, zakażenie oportunistyczne, zakażenie wirusowe, zapalenie istoty szarej rdzenia, zapalenie ścięgien, zapalenie uchyłków jelita, zapalenie węzłów chłonnych, zapotrzebowanie na insulinę, zerwanie ścięgna, żywa szczepionka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Esotkaleno
Preparat Esotkaleno (prednizon) wykazuje silne działanie immunosupresyjne, co zwiększa ryzyko zakażeń bakteryjnych, wirusowych, pasożytniczych i oportunistycznych, a objawy infekcji mogą być maskowane, utrudniając diagnostykę. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z utajonymi infekcjami, takimi jak gruźlica czy wirusowe zapalenie wątroby typu B, oraz w trakcie leczenia ostrych i przewlekłych zakażeń, w tym wirusowych (np. półpasiec, opryszczka, ospa wietrzna), grzybiczych i pasożytniczych. Prednizon wymaga ścisłej kontroli lekarskiej u pacjentów z chorobami współistniejącymi, takimi jak choroba wrzodowa, osteoporoza, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, zaburzenia psychiczne, jaskra, a także u osób z ryzykiem przełomu nerkowego w przebiegu twardziny układowej (dawka ≥15 mg/dobę). Konieczne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego, czynności nerek, stężenia potasu oraz regularne badania okulistyczne co 3 miesiące.
bradykardia, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, cukrzyca, fluorochinolony, glikokortykosteroidy, gruźlica, guz chromochłonny, immunosupresja, jaskra, leki przeciwcukrzycowe, miastenia, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, niewydolność kory nadnerczy, opóźnienie wzrostu, opryszczka zwykła, opryszczkowe zapalenie rogówki, ospa wietrzna, osteoporoza, poliomyelitis, półpasiec, prednizon, przewlekłe zapalenie wątroby, reakcje anafilaktyczne, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, węgornica, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia psychiczne, zaburzenia widzenia, zaćma, zakażenia grzybicze, zakażenia oportunistyczne, zapalenie istoty szarej rdzenia, zapalenie ścięgien, zapalenie uchyłków jelita, zapalenie węzłów chłonnych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy 5 mg/ml
Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy to roztwór do znieczulenia podpajęczynówkowego zawierający 5 mg bupiwakainy chlorowodorku na 1 ml oraz 80 mg glukozy jednowodnej na ml, praktycznie wolny od sodu (<1 mmol/dawka). Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na amidowe środki znieczulające oraz składniki pomocnicze. Znieczulenie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z ostrymi chorobami OUN, takimi jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie istoty szarej rdzenia, krwawienie wewnątrzczaszkowe, podostre zwyrodnienie rdzenia w przebiegu niedokrwistości złośliwej oraz guzy mózgu i rdzenia, ze względu na ryzyko pogorszenia stanu neurologicznego i wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ponadto, przeciwwskazania obejmują patologie kręgosłupa (zwężenie kanału rdzenia, aktywne procesy zapalne, gruźlica, guzy, świeże urazy) oraz obecność posocznicy lub zakażenia skóry w miejscu iniekcji, które mogą prowadzić do poważnych powikłań infekcyjnych.
Nie zaleca się stosowania leku u pacjentów we wstrząsie kardiogennym lub hipowolemicznym ze względu na ryzyko nasilenia hipotensji spowodowanej blokadą współczulną. Przeciwwskazaniem są także zaburzenia krzepnięcia (wrodzone lub nabyte) oraz leczenie przeciwzakrzepowe, które zwiększają ryzyko krwiaka okołordzeniowego i trwałego uszkodzenia rdzenia. Wskazane jest ostrożne rozważenie zastosowania u pacjentów z ciężkimi chorobami sercowo-naczyniowymi, niestabilnym neurologicznie kręgosłupem, zaburzeniami świadomości, istotnymi deformacjami kręgosłupa oraz zaawansowaną hipowolemią bez odpowiedniej resuscytacji płynowej. W takich przypadkach należy rozważyć alternatywne metody znieczulenia lub odroczyć zabieg do stabilizacji stanu klinicznego.
blokada współczulna, bupiwakaina chlorowodorek, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, glukoza jednowodna, gruźlica kręgosłupa, guz kręgosłupa, guz mózgu i rdzenia kręgowego, hipotonia, hipowolemia, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwiak okołordzeniowy, lek miejscowo znieczulający amidowy, lek przeciwzakrzepowy, niedokrwistość złośliwa, ostra choroba ośrodkowego układu nerwowego, podostre zwyrodnienie rdzenia kręgowego, posocznica, resuscytacja płynowa, wstrzyknięcie podpajęczynówkowe, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie świadomości, zapalenie istoty szarej rdzenia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, znieczulenie podpajęczynówkowe, zwężenie kanału rdzenia kręgowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Esotkaleno
Produkt leczniczy Esotkaleno, zawierający prednizon, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na immunosupresyjne działanie zwiększające ryzyko zakażeń bakteryjnych, wirusowych, pasożytniczych i oportunistycznych, a także możliwość maskowania objawów infekcji. Szczególnie niebezpieczne jest ryzyko reaktywacji utajonych zakażeń, takich jak gruźlica czy wirusowe zapalenie wątroby typu B. Stosowanie Esotkaleno jest przeciwwskazane lub wymaga ścisłej kontroli i leczenia wspomagającego w przypadku ostrych i przewlekłych zakażeń, chorób wrzodowych, osteoporozy, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, zaburzeń psychicznych, jaskry, owrzodzeń rogówki oraz u pacjentów z guzem chromochłonnym. Dawkowanie prednizonu ≥15 mg/dobę u pacjentów z twardziną układową wiąże się z ryzykiem twardzinowego przełomu nerkowego, wymagającym monitorowania ciśnienia tętniczego i funkcji nerek (stężenie kreatyniny). Należy również uwzględnić ryzyko perforacji jelit, zwłaszcza przy współistniejących chorobach przewodu pokarmowego, oraz zwiększone ryzyko zapalenia i zerwania ścięgien przy jednoczesnym stosowaniu fluorochinolonów.
bradykardia, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, ciężka niewydolność serca, cukrzyca, gruźlica, guz chromochłonny, immunosupresja, jaskra, miastenia, nadciśnienie tętnicze, niewyraźne widzenie, opóźnienie wzrostu, opryszczka zwykła, opryszczkowe zapalenie rogówki, ospa wietrzna, osteoporoza, ostra niewydolność kory nadnerczy, ostre zakażenie wirusowe, owrzodzenie rogówki, perforacja jelit, poliomyelitis, półpasiec, prednizon, przełom guza chromochłonnego, przewlekłe czynne zapalenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, stężenie kreatyniny, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, węgornica, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie psychiczne, zaburzenie widzenia, zaćma, zakażenie oportunistyczne, zapalenie istoty szarej rdzenia, zapalenie otrzewnej, zapalenie ścięgien, zapalenie uchyłków jelita, zapalenie węzłów chłonnych, zarażenie pasożytnicze, zerwanie ścięgna, żywa szczepionka