Przeciwwskazania
Lignocainum hydrochloricum 1% 10 mg/ml

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lignocainum Hydrochloricum WZF 1% (10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań) zawiera jako substancję czynną lidokainy chlorowodorek jednowodny, który należy do grupy leków miejscowo znieczulających o budowie amidowej. Istnieją określone sytuacje kliniczne, w których stosowanie tego leku jest przeciwwskazane ze względów bezpieczeństwa pacjenta.¹

Przeciwwskazania związane z nadwrażliwością

Stosowanie leku Lignocainum Hydrochloricum WZF 1% jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na:

• Lidokainę – główną substancję czynną preparatu
• Inne leki miejscowo znieczulające o budowie amidowej (reakcje krzyżowe)
• Którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie

Należy zwrócić szczególną uwagę na wywiad alergologiczny pacjenta przed zastosowaniem leku.²

Przeciwwskazania przy znieczuleniu podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym

Niezależnie od rodzaju środka znieczulającego, istnieją ogólne przeciwwskazania do wykonywania znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego z użyciem leku Lignocainum Hydrochloricum WZF 1%. Dotyczą one następujących stanów klinicznych:³

Ostre choroby ośrodkowego układu nerwowego

Stosowanie Lignocainum Hydrochloricum WZF 1% jest przeciwwskazane w przypadku ostrych chorób ośrodkowego układu nerwowego, takich jak:

• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – ze względu na ryzyko nasilenia stanu zapalnego i pogorszenia stanu pacjenta
• Guzy ośrodkowego układu nerwowego – które mogą powodować podwyższone ciśnienie śródczaszkowe
• Zapalenie istoty szarej rdzenia – z uwagi na ryzyko pogłębienia procesu chorobowego
• Krwawienie śródczaszkowe – gdzie podanie leku może nasilić objawy neurologiczne

W wymienionych przypadkach podanie leku do przestrzeni podpajęczynówkowej lub zewnątrzoponowej może istotnie pogorszyć stan pacjenta.⁴

Schorzenia kręgosłupa

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Lignocainum Hydrochloricum WZF 1% w znieczuleniu podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym są również:

• Zwężenie kanału rdzenia kręgowego – ze względu na ryzyko nieprawidłowego rozprzestrzeniania się leku i potencjalnego uszkodzenia neurologicznego
• Czynne choroby kręgosłupa, w tym:
  • Procesy zapalne
  • Gruźlica kręgosłupa
  • Guzy kręgosłupa
• Niedawno przebyte urazy kręgosłupa (np. złamania) – ze względu na ryzyko destabilizacji i nasilenia urazu

W tych przypadkach wykonanie znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego może spowodować dodatkowe uszkodzenia lub nasilić istniejące schorzenia.⁵

Inne stany kliniczne stanowiące przeciwwskazania

Lignocainum Hydrochloricum WZF 1% nie powinien być stosowany w znieczuleniu podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym również w następujących przypadkach:

• Posocznica – ze względu na ryzyko rozprzestrzenienia zakażenia do przestrzeni podpajęczynówkowej i rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
• Podostre zwyrodnienie rdzenia kręgowego w przebiegu niedokrwistości złośliwej – z uwagi na możliwe nasilenie objawów neurologicznych
• Zakażenie skóry w miejscu wykonywania znieczulenia lub w jego okolicy – przez co możliwe jest przeniesienie zakażenia do głębszych struktur
• Wstrząs kardiogenny lub hipowolemiczny – ze względu na ryzyko pogłębienia hipotensji wynikającej z blokady współczulnej
• Zaburzenia krzepnięcia lub leczenie lekami przeciwzakrzepowymi – z powodu zwiększonego ryzyka krwawienia do przestrzeni zewnątrzoponowej lub podpajęczynówkowej

Wszystkie powyższe stany stanowią istotne przeciwwskazania ze względu na możliwość wystąpienia poważnych powikłań.⁶

Przeciwwskazania dla infuzji dożylnej lidokainy

Szczególne przeciwwskazanie dotyczy infuzji dożylnej lidokainy stosowanej w leczeniu bólu w okresie okołooperacyjnym. Jest ona przeciwwskazana w przypadku:

• Jednoczesnego stosowania znieczulenia regionalnego, szczególnie takiego, w którym podaje się lek znieczulenia miejscowego w bolusie lub w dużych dawkach, jak np.:
  • Znieczulenie zewnątrzoponowe
  • Znieczulenia pni i splotów nerwowych

Przeciwwskazanie to wynika z ryzyka kumulacji efektów lidokainy i możliwości wystąpienia jej działań toksycznych.⁷

Podsumowanie kliniczne przeciwwskazań

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia z zastosowaniem preparatu Lignocainum Hydrochloricum WZF 1% należy dokładnie przeanalizować wywiad medyczny pacjenta pod kątem występowania wyżej wymienionych przeciwwskazań. W przypadku ich stwierdzenia, konieczne jest rozważenie alternatywnych metod leczenia. Warto podkreślić, że preparat zawiera również 2,75 mg sodu w każdym ml roztworu, co może być istotne u pacjentów na diecie niskosodowej.⁸