resekcja płuca
Resekcja płuca to zabieg chirurgiczny polegający na częściowym lub całkowitym usunięciu płuca. Procedura ta jest wykonywana najczęściej w przypadku nowotworów płuc, ale może być również stosowana w leczeniu rozstrzeni oskrzeli, gruźlicy, grzybicy płuc czy w przypadku ciężkich urazów klatki piersiowej.
Wyróżnia się kilka rodzajów resekcji płuca: lobektomię (usunięcie całego płata płuca), pneumonektomię (usunięcie całego płuca), segmentektomię (usunięcie segmentu płuca) oraz resekcję klinową (usunięcie małego fragmentu tkanki płucnej). Wybór metody zależy od lokalizacji i rozległości zmiany patologicznej oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
Zabieg może być wykonywany metodą klasyczną (torakotomia) lub małoinwazyjną (VATS – wideotorakoskopia). Przed kwalifikacją do resekcji płuca niezbędna jest dokładna ocena wydolności oddechowej pacjenta, ponieważ zabieg wiąże się z trwałym zmniejszeniem pojemności oddechowej. Powikłania po resekcji płuca mogą obejmować krwawienia, zakażenia, przedłużony przeciek powietrza oraz niewydolność oddechową.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Empyema – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Ropniak opłucnej (empyema) jest poważnym stanem klinicznym, charakteryzującym się obecnością ropy w jamie opłucnej, najczęściej w przebiegu zapalenia płuc, z wysoką śmiertelnością 30-dniową sięgającą 10,5% i roczną przekraczającą 19%. Kluczowe czynniki prognostyczne obejmują wiek pacjenta, obecność przetoki oskrzelowo-opłucnowej (zwiększającej 90-dniową śmiertelność o 13,8%), wskaźnik chorób współistniejących Charlsona ≥3, nadużywanie alkoholu, choroby układu sercowo-naczyniowego oraz stan sprawności ≥3. Dodatkowo, cukrzyca, hipoalbuminemia, obecność przegród w płynie oraz gruźlica są istotnymi predyktorami niepowodzenia leczenia, szczególnie w złożonych przypadkach. Stratyfikacja ryzyka według badania PILOT pozwala na przewidywanie 3-miesięcznej śmiertelności na poziomie 2,3% (niski), 9,2% (średni) i 29,3% (wysoki), co umożliwia indywidualizację terapii.
alkoholizm, choroba nowotworowa, cukrzyca, gruźlica, hiperlipidemia, hipoalbuminemia, indeks Charlsona, jama opłucna, krzywa ROC, miażdżyca, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, pogrubienie opłucnej, przetoka oskrzelowo-opłucnowa, resekcja płuca, ropniak opłucnej, stratyfikacja ryzyka pacjenta, tomografia komputerowa, wysięk opłucnowy, zapalenie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Atelektaza – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w atelektazie jest zróżnicowane i zależy od etiologii oraz chorób współistniejących. Nieleczona niedodma może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak nawracające zapalenia płuc, hipoksemia, niewydolność oddechowa, zwłóknienie płuc oraz zmniejszenie rezerwy płucnej. W okresie okołooperacyjnym, zwłaszcza po operacjach klatki piersiowej, obserwuje się spadek parametrów funkcji płuc (FEV1, FVC, FRC) nawet o 50%, co zwiększa ryzyko atelektazy i powikłań oddechowych. U dzieci z zapaleniem płuc czynniki ryzyka długotrwałej atelektazy obejmują przebieg kliniczny przed bronchoskopią, długość hospitalizacji, obecność korków śluzowych oraz wiek, co pozwoliło na opracowanie nomogramu o dobrej dokładności diagnostycznej. Preoperacyjne wartości FEV1, DLCO, VO2max, PImax i PEmax są niezależnymi predyktorami pooperacyjnej zachorowalności i śmiertelności, a wytyczne BTS rekomendują kwalifikację do operacji przy FEV1 > 1,5 L (lub > 2 L dla pneumonektomii) oraz DLCO > 40% wartości należnej.
atelektaza, ból w klatce piersiowej, bronchoskopia, choroby współistniejące, DLCO, duszność, FEV1, funkcja płuc, FVC, hipoksemia, hipoksja, infekcja płucna, kaszel, krwioplucie, niedrobnokomórkowy rak płuca, niewydolność oddechowa, okres okołooperacyjny, ostra niewydolność oddechowa, pneumonektomia, przerzut do węzłów chłonnych, resekcja płuca, rezerwa płucna, terapia oddechowa, test funkcji płuc, ucisk w klatce piersiowej, zaburzenie wymiany gazowej, zapalenie płuc, zwłóknienie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Empyema – Epidemiologia
Ropniak opłucnej (empyema thoracis) wykazuje rosnącą częstość występowania w ostatnich dekadach, zarówno w populacji dorosłych, jak i dzieci, co potwierdzają dane epidemiologiczne z różnych krajów. W Anglii liczba hospitalizacji wzrosła z 4447 przypadków w 2008 do 7268 w 2017 roku, a w USA częstość hospitalizacji zwiększyła się z 3,04 do 11,1 na 100 000 mieszkańców w latach 1996-2016. W Japonii śmiertelność szpitalna wynosi 6,9%, natomiast w USA u dorosłych sięga 16,1%. Ropniak opłucnej częściej dotyka mężczyzn (około 67-68%), a ryzyko zachorowania jest wyższe u dzieci poniżej 5. roku życia (7,6/100 000) oraz osób powyżej 64. roku życia (9,9/100 000), ze szczególnym wzrostem w grupie >80 lat (z 20,4 do 38,2/100 000). Występuje sezonowość z nasileniem w miesiącach zimowych, powiązaną z epidemiami grypy. Najczęstszą przyczyną jest powikłanie bakteryjnego zapalenia płuc, z wysiękiem parapneumonicznym u 35-40% pacjentów, z czego 5-10% rozwija ropniak opłucnej. Czynniki ryzyka obejmują cukrzycę, choroby przewlekłe płuc, alkoholizm, immunosupresję, nowotwory oraz jatrogenne przyczyny (20% przypadków).
bakterie beztlenowe, bakteryjne zapalenie płuc, ciężka sepsa, empyema, immunosupresja, jatrogenny, nadzór epidemiologiczny, PCR, pneumokokowe zapalenie płuc, refluks żołądkowo-przełykowy, resekcja płuca, ropniak opłucnej, śmiertelność szpitalna, Staphylococcus aureus, Streptococcus milleri, Streptococcus pneumoniae, szczepionka pneumokokowa, technika molekularna, torakocenteza, wstrząs septyczny, wysięk opłucnowy, wysięk parapneumoniczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Tranexamic acid Accord 100 mg/ml
Kwas traneksamowy (Tranexamic acid Accord, 100 mg/ml) jest skutecznym środkiem przeciwfibrynolitycznym stosowanym w zapobieganiu i leczeniu krwotoków wynikających z nadmiernej aktywności fibrynolitycznej. Wskazania obejmują obfite krwawienia menstruacyjne, krwawienia z przewodu pokarmowego, zaburzenia krwotoczne układu moczowego po zabiegach chirurgicznych (np. TURP, cystektomia, nefrektomia), a także krwawienia po zabiegach otolaryngologicznych (adenoidektomia, tonsillektomia, ekstrakcja zęba). Ponadto, lek jest stosowany w ginekologii i położnictwie podczas histerektomii, miolektomii, zabiegów na szyjce macicy oraz w leczeniu krwotoków poporodowych. Kwas traneksamowy znajduje również zastosowanie w poważnych operacjach torakochirurgicznych, brzusznych i kardiochirurgicznych, gdzie pomaga kontrolować krwawienie śród- i pooperacyjne, zmniejszając potrzebę transfuzji krwi. Preparat dostępny jest w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 100 mg/ml, w ampułkach 500 mg (5 ml) lub 1000 mg (10 ml), co umożliwia szybkie i skuteczne działanie w stanach nagłych.
adenoidektomia, alteplaza, cystektomia, fibrynoliza, histerektomia, krwawienie śródoperacyjne, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok maciczny, krwotok poporodowy, kwas traneksamowy, lek fibrynolityczny, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, mięśniak macicy, nefrektomia, niedokrwistość, obfite krwawienie menstruacyjne, operacja zastawki serca, pomostowanie aortalno-wieńcowe, powikłanie krwotoczne, przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego, resekcja płuca, środek przeciwfibrynolityczny, stabilność hemodynamiczna, streptokinaza, tonsillektomia, torakotomia, udar niedokrwienny mózgu, urokinaza, zabieg otolaryngologiczny, zaburzenie krwotoczne układu moczowego, zaburzenie krzepnięcia, zatorowość płucna, zawał serca