objaw Dance’a
Objaw Dance’a (znany również jako objaw Dance’a-Tansonniego) jest klinicznym objawem występującym u pacjentów z wgłobieniem jelita. Objaw ten polega na wyczuwalnym pustym prawym dole biodrowym (tzw. „znak pustego prawego dołu biodrowego”) podczas badania palpacyjnego jamy brzusznej.
Zjawisko to występuje, gdy fragment jelita (najczęściej jelita cienkiego) wsuwa się do światła dalszego odcinka przewodu pokarmowego. W przypadku typowego wgłobienia krętniczo-kątniczego, masa wgłobionego jelita przemieszcza się z prawego dołu biodrowego do okrężnicy poprzecznej, pozostawiając charakterystyczne „puste miejsce” w prawym dole biodrowym.
Objaw Dance’a jest szczególnie istotny w diagnostyce wgłobienia u dzieci, gdzie stanowi jeden z kluczowych elementów badania fizykalnego. Towarzyszą mu zwykle inne objawy, takie jak napadowy ból brzucha, wymioty, krwawienie z odbytu (tzw. stolce „malinowe”) oraz wyczuwalna masa guzowata w jamie brzusznej. Szybkie rozpoznanie jest kluczowe dla skutecznego leczenia i zapobiegania powikłaniom, takim jak niedokrwienie i martwica jelita.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Wgłobienie jelita – Diagnostyka i diagnoza
Wgłobienie jelita, będące najczęstszą przyczyną ostrej niedrożności jelit u dzieci poniżej 3 roku życia (szczyt zachorowań między 5 a 9 miesiącem życia), charakteryzuje się wsunięciem się jednego odcinka jelita w sąsiedni, prowadząc do niedrożności. Typowa triada objawów obejmuje napadowy, kolkowy ból brzucha, wymioty oraz krwiste stolce o wyglądzie „galaretki z czerwonej porzeczki”, jednak występuje tylko u 15-21% pacjentów. Diagnostyka opiera się przede wszystkim na ultrasonografii (USG) z czułością 97,9-100% i swoistością 97,8-99,1%, gdzie charakterystyczne są objawy tarczy (target sign) i pseudo-nerki (pseudo-kidney sign). USG z badaniem dopplerowskim pozwala ocenić przepływ krwi i przewidzieć możliwość redukcji wgłobienia. Wlew powietrzny lub kontrastowy pełni funkcję diagnostyczno-terapeutyczną, z powodzeniem redukcji na poziomie 70-90% u dzieci bez przeciwwskazań. U dorosłych, gdzie wgłobienie jest rzadsze (1-5% przyczyn niedrożności), preferowaną metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa (TK) o dokładności 58-100%, umożliwiająca identyfikację punktu wiodącego i powikłań.
algorytm głębokiego uczenia, czułość diagnostyczna, krwisty stolec, krzywa ROC, martwica ściany jelita, niedokrwienie jelita, objaw Dance’a, objaw tarczy, objawy otrzewnowe, patologiczny punkt wiodący, perforacja jelita, plamica Schönleina-Henocha, POCUS, posocznica, rezonans magnetyczny, skręt esicy, tomografia komputerowa, ultrasonografia, USG dopplerowskie, wgłobienie jelita, wlew kontrastowy, wlew powietrzny, wstrząs, zapalenie otrzewnej, zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej, zespół hemolityczno-mocznicowy