Przeciwwskazania
Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy 5 mg/ml

Przeciwwskazania stosowania leku Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy

Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy jest roztworem do wstrzykiwań podpajęczynówkowych zawierającym 5 mg bupiwakainy chlorowodorku w każdym ml. Przed zastosowaniem tego leku należy zwrócić szczególną uwagę na przeciwwskazania, które mogą dyskwalifikować pacjenta z tego rodzaju znieczulenia.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy jest nadwrażliwość pacjenta na leki miejscowo znieczulające o budowie amidowej, do których należy bupiwakaina. Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie.²

Należy pamiętać, że produkt zawiera glukozę jednowodną (80 mg w każdym ml roztworu) oraz jest praktycznie wolny od sodu (zawiera mniej niż 1 mmol sodu na dawkę).³

Przeciwwskazania związane z chorobami ośrodkowego układu nerwowego

Znieczulenie podpajęczynówkowe z użyciem Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy jest przeciwwskazane u pacjentów z ostrymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego, w tym:⁴

• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – podanie leku do przestrzeni podpajęczynówkowej u pacjentów z toczącym się procesem zapalnym opon może prowadzić do nasilenia choroby i pogorszenia stanu neurologicznego
• Zapalenie istoty szarej rdzenia – proces zapalny uszkadzający neurony rdzenia kręgowego stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do znieczulenia podpajęczynówkowego
• Krwawienie wewnątrzczaszkowe – znieczulenie podpajęczynówkowe może wpływać na ciśnienie wewnątrzczaszkowe i pogarszać stan pacjenta z krwawieniem
• Podostre zwyrodnienie rdzenia kręgowego w przebiegu niedokrwistości złośliwej – uszkodzenie rdzenia kręgowego związane z niedokrwistością złośliwą wyklucza zastosowanie znieczulenia podpajęczynówkowego
• Guzy mózgu i rdzenia kręgowego – obecność zmian nowotworowych w obrębie OUN jest przeciwwskazaniem ze względu na możliwość podwyższenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego oraz ryzyko pogorszenia stanu neurologicznego

Przeciwwskazania związane z patologiami kręgosłupa

Do stosowania leku Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy istnieją przeciwwskazania związane ze stanem kręgosłupa, w tym:⁵

• Zwężenie kanału rdzenia kręgowego – anatomiczne zwężenie kanału może utrudniać prawidłowe rozprzestrzenianie się leku i zwiększać ryzyko powikłań neurologicznych
• Czynne choroby kręgosłupa, takie jak:
  • Procesy zapalne w obrębie kręgosłupa – mogą prowadzić do zaostrzenia stanu zapalnego po podaniu leku
  • Gruźlica kręgosłupa – aktywna infekcja gruźlicza może szerzyć się po procedurze punkcji
  • Guzy kręgosłupa – mogą utrudniać prawidłowe przeprowadzenie procedury i zwiększać ryzyko powikłań
• Niedawne urazy kręgosłupa, w tym złamania – świeże uszkodzenia struktur kręgosłupa są przeciwwskazaniem ze względu na możliwość zaostrzenia zmian i pogorszenia stanu neurologicznego pacjenta

Przeciwwskazania związane z infekcjami

Znieczulenie podpajęczynówkowe z użyciem Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy jest przeciwwskazane w przypadku:⁶

• Posocznicy – uogólnione zakażenie organizmu stanowi bezwzględne przeciwwskazanie ze względu na ryzyko wprowadzenia patogenów do kanału kręgowego podczas wykonywania nakłucia
• Zakażenia skóry w miejscu wykonywania znieczulenia lub w jego okolicy – lokalne zakażenie może zostać przeniesione w głąb kanału kręgowego i doprowadzić do groźnego dla życia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub ropnia

Przeciwwskazania sercowo-naczyniowe

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów we wstrząsie kardiogennym lub hipowolemicznym. Znieczulenie podpajęczynówkowe może powodować blokadę współczulną, prowadzącą do rozszerzenia naczyń i spadku oporu obwodowego, co może nasilić hipotonię i pogorszyć stan pacjenta we wstrząsie.⁷

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami krzepnięcia

Stosowanie leku Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy jest przeciwwskazane u pacjentów z:⁸

• Zaburzeniami krzepnięcia – wrodzone lub nabyte defekty hemostazy zwiększają ryzyko powstania krwiaka okołordzeniowego, który może prowadzić do trwałego uszkodzenia rdzenia kręgowego
• Trwającym leczeniem lekami przeciwzakrzepowymi – farmakologiczne obniżenie zdolności krzepnięcia krwi zwiększa ryzyko powikłań krwotocznych w obrębie kanału kręgowego

Okoliczności, w których należy odradzić stosowanie leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami wymienionymi powyżej, istnieją sytuacje kliniczne, w których lekarz powinien rozważyć odroczenie lub rezygnację ze znieczulenia podpajęczynówkowego z użyciem Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy:⁹

• Pacjenci z ciężkimi chorobami sercowo-naczyniowymi, u których nagły spadek ciśnienia tętniczego może stanowić zagrożenie dla życia
• Pacjenci z nieustabilizowanym neurologicznie stanem kręgosłupa
• Pacjenci z zaburzeniami świadomości lub niezdolni do współpracy podczas procedury
• Pacjenci z istotną deformacją kręgosłupa utrudniającą prawidłowe wykonanie nakłucia
• Pacjenci z bardzo zaawansowaną hipowolemią, u których nie przeprowadzono odpowiedniej resuscytacji płynowej

W powyższych przypadkach należy rozważyć alternatywne metody znieczulenia lub odroczyć zabieg do momentu ustabilizowania stanu pacjenta i wyeliminowania czynników ryzyka.¹⁰