Przedawkowanie
Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy 5 mg/ml

Przedawkowanie leku Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy

Przedawkowanie bupiwakainy może prowadzić do poważnych powikłań związanych z działaniem toksycznym na ośrodkowy układ nerwowy i układ krążenia. Należy podkreślić, że przy stosowaniu zalecanych dawek w znieczuleniu podpajęczynówkowym (które stanowią nie więcej niż 20% dawek używanych w znieczuleniu zewnątrzoponowym) zwykle nie obserwuje się wzrostu stężenia bupiwakainy w surowicy do poziomu wywołującego objawy toksyczności¹.

Istotne jest, że przy jednoczesnym stosowaniu różnych środków miejscowo znieczulających może dojść do sumowania ich działań toksycznych, co zwiększa ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych. Bupiwakaina podana w dużych dawkach, szczególnie jeśli zostanie podana donaczyniowo, może wywołać ostre objawy toksyczności².

Objawy przedawkowania i toksyczności

W przypadku przedawkowania bupiwakainy, mogą wystąpić dwa główne typy powikłań: ogólne objawy toksyczności oraz całkowite znieczulenie rdzeniowe. Ogólne objawy toksyczności rzadko związane są z podaniem podpajęczynówkowym produktu, lecz mogą wystąpić po przypadkowym podaniu donaczyniowym i obejmują: drętwienie języka, wrażenie pustki w głowie, zawroty głowy oraz drżenie mięśniowe. W następnej fazie mogą pojawić się drgawki i niewydolność krążenia³.

Całkowite znieczulenie rdzeniowe

Innym poważnym powikłaniem związanym ze znieczuleniem podpajęczynówkowym jest całkowite znieczulenie rdzeniowe lub tzw. wysoki poziom znieczulenia. Objawami tego stanu mogą być zatrzymanie oddechu i/lub niedociśnienie tętnicze, co wymaga natychmiastowej interwencji medycznej⁴.

Postępowanie w przypadku całkowitego znieczulenia rdzeniowego

W przypadku rozpoznania całkowitego znieczulenia rdzeniowego należy natychmiast wdrożyć odpowiednie postępowanie terapeutyczne. Priorytetem jest zapewnienie właściwej wentylacji i utlenowania krwi poprzez podanie tlenu oraz zastosowanie oddechu wspomaganego lub kontrolowanego⁵.

W przypadku wystąpienia niedociśnienia tętniczego, należy zastosować leki obkurczające naczynia, takie jak efedryna w dawce od 10 mg do 15 mg podawanej dożylnie, powtarzając wstrzyknięcia w razie potrzeby, aż do osiągnięcia pożądanej wartości ciśnienia tętniczego. Alternatywnie można podnieść ciśnienie tętnicze poprzez szybki wlew dożylny płynów wieloelektrolitowych lub koloidów⁶.

Postępowanie w przypadku ogólnych objawów toksyczności

Łagodniejsze objawy toksyczności zwykle nie wymagają natychmiastowego leczenia, jednak w przypadku wystąpienia drgawek konieczne jest podjęcie zdecydowanych działań terapeutycznych. Głównym celem jest przerwanie napadu drgawkowego oraz zapewnienie odpowiedniego utlenowania krwi poprzez podaż tlenu i zastosowanie w razie potrzeby wentylacji wspomaganej lub kontrolowanej⁷.

Jeśli drgawki nie ustąpią samoistnie w ciągu 15-30 sekund, należy podać:

• Tiopental w dawce od 100 do 150 mg dożylnie lub
• Diazepam w dawce od 5 do 10 mg dożylnie

Alternatywną metodą jest podanie sukcynylocholiny w dawce od 50 do 100 mg dożylnie, jednak w takim przypadku konieczna jest intubacja dotchawicza i wdrożenie pełnego leczenia jak u pacjenta po zwiotczeniu mięśni⁸.

W każdym przypadku przedawkowania bupiwakainy należy zapewnić właściwe natlenowanie, oddech i krążenie oraz wdrożyć leczenie ewentualnej kwasicy⁹.

Dawkowanie leków w przedawkowaniu u dzieci

W przypadku konieczności zastosowania leków w leczeniu przedawkowania bupiwakainy u dzieci, wszystkie dawki powinny być odpowiednio dostosowane do wieku i masy ciała pacjenta¹⁰.

Tabela objawów przedawkowania leku Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy

W przypadku wystąpienia objawów toksyczności lub objawów całkowitego znieczulenia rdzeniowego należy natychmiast przerwać podawanie leku miejscowo znieczulającego i wdrożyć odpowiednie leczenie dostosowane do występujących objawów¹¹.