znieczulenie podpajęczynówkowe
Wskazanie
Znieczulenie podpajęczynówkowe (spinalne) to technika znieczulenia regionalnego, podczas której lek znieczulający zostaje podany bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego. Metoda ta zapewnia szybkie i skuteczne zniesienie czucia oraz blokadę funkcji motorycznych w dolnej części ciała. Wskazania do znieczulenia podpajęczynówkowego obejmują zabiegi chirurgiczne w obrębie kończyn dolnych, miednicy, dolnej części jamy brzusznej oraz cięcia cesarskie.
W Polsce najczęściej stosowanymi lekami do znieczulenia podpajęczynówkowego są środki z grupy leków miejscowo znieczulających takie jak: Bupivacainum hydrochloricum (Marcaine Spinal), Bupivacainum hydrochloricum (Marcaine Spinal Heavy), Lidocainum hydrochloricum (Lidocaine). Często do leków miejscowo znieczulających dodaje się opioidy, takie jak Fentanyl czy Morfina, w celu przedłużenia działania przeciwbólowego. Dawkowanie i wybór leku zależą od rodzaju i czasu trwania zabiegu oraz indywidualnych cech pacjenta.
Największe trudności podczas stosowania znieczulenia podpajęczynówkowego obejmują możliwość wystąpienia powikłań, takich jak popunkcyjne bóle głowy (wynikające z wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego), spadki ciśnienia tętniczego (hipotensja) czy zatrzymanie moczu. Rzadziej występującymi, ale poważnymi powikłaniami są: zespół ogona końskiego, krwiak nadtwardówkowy czy infekcja układu nerwowego. Problemem może być również niepełny blok znieczulenia lub jego zbyt duży zasięg, prowadzący do wysokiego znieczulenia z zaburzeniami oddychania. Istotną trudnością może być także wykonanie znieczulenia u pacjentów z otyłością, deformacjami kręgosłupa czy po wcześniejszych operacjach kręgosłupa.
Przed zastosowaniem znieczulenia podpajęczynówkowego konieczna jest dokładna ocena stanu klinicznego pacjenta oraz wykluczenie przeciwwskazań, takich jak zaburzenia krzepnięcia, infekcja w miejscu wkłucia, alergia na leki znieczulające, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe czy niestabilność hemodynamiczna. Właściwe monitorowanie pacjenta podczas znieczulenia oraz w okresie pooperacyjnym jest niezbędne dla wczesnego wykrycia ewentualnych powikłań i zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/ml
Preparat zawiera bupiwakainę chlorowodorku oraz glukozę jednowodną i stosowany jest jako roztwór do wstrzykiwań. Ma zastosowanie w znieczuleniach podpajęczynówkowych u dorosłych i dzieci podczas zabiegów urologicznych, ortopedycznych kończyn dolnych oraz w obrębie jamy brzusznej. Lek charakteryzuje się szybkim początkiem działania i długotrwałym efektem znieczulającym, utrzymując blokadę czuciową przez 2-3 godziny. Ponadto powoduje umiarkowane zmniejszenie napięcia mięśniowego, co umożliwia przeprowadzanie zabiegów o określonym czasie trwania.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Pankaine Spinal Heavy – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/ml
Produkt leczniczy jest roztworem do wstrzykiwań zawierającym bupiwakainę chlorowodorku w stężeniu 5 mg/mL. Jest to klarowny i bezbarwny roztwór przeznaczony do znieczulenia podpajęczynówkowego. Stosuje się go głównie podczas zabiegów urologicznych, chirurgicznych kończyn dolnych oraz w obrębie jamy brzusznej, w tym cesarskiego cięcia. Lek jest odpowiedni dla dorosłych i dzieci w każdym wieku na czas trwania operacji od 1,5 do 3 godzin.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Marcaine Spinal 0,5% Heavy – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera 5 mg/ml bupiwakainy chlorowodorku w postaci bupiwakainy chlorowodorku jednowodnego. Jest to klarowny, bezbarwny roztwór do wstrzykiwań, stosowany do znieczulenia podpajęczynówkowego u dorosłych i dzieci w każdym wieku. Preparat znajduje zastosowanie podczas zabiegów urologicznych, operacji kończyn dolnych trwających 2-3 godziny oraz zabiegów w obrębie jamy brzusznej trwających 45-60 minut. Dzięki swoim właściwościom umożliwia odpowiednie znieczulenie podczas różnych procedur chirurgicznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Bupivacaine Spinal Grindeks – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/ml
Preparat zawiera bupiwakainę chlorowodorku, która jest składnikiem aktywnym odpowiedzialnym za działanie znieczulające. W postaci klarownego, bezbarwnego roztworu do wstrzykiwań stosowany jest w celu uzyskania znieczulenia podpajęczynówkowego o czasie działania od 2 do 4 godzin. Wskazany jest podczas zabiegów chirurgicznych w obrębie kończyn dolnych, w tym stawu biodrowego, a także w procedurach urologicznych oraz operacjach jamy brzusznej. Dzięki swojemu działaniu umożliwia przeprowadzenie bezbólowych i komfortowych zabiegów medycznych w wymienionych obszarach.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sanergy Heavy – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający 5 mg bupiwakainy chlorowodorku oraz glukozę bezwodną. Lek stosuje się do znieczulenia podpajęczynówkowego podczas różnorodnych zabiegów chirurgicznych i położniczych. Może być używany u dorosłych i dzieci w każdym wieku. Przeznaczony jest przede wszystkim do operacji urologicznych, na kończynach dolnych oraz w obrębie jamy brzusznej o określonym czasie trwania.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku