złuszczające zmiany skórne
Złuszczające zmiany skórne (ang. desquamative skin lesions) to dermatologiczne manifestacje charakteryzujące się oddzielaniem i odpadaniem warstw naskórka. Jest to objaw wielu schorzeń dermatologicznych, infekcji, reakcji alergicznych lub zaburzeń metabolicznych.
Patofizjologicznie proces złuszczania może wynikać z przyspieszenia cyklu odnowy komórkowej naskórka, zaburzeń keratynizacji, uszkodzenia połączeń międzykomórkowych lub procesów zapalnych. Najczęściej spotykane jednostki chorobowe przebiegające ze złuszczaniem to łuszczyca, wyprysk kontaktowy, łupież różowy Giberta, grzybice skóry, reakcje polekowe czy zespół Stevensa-Johnsona.
W diagnostyce złuszczających zmian skórnych kluczowe znaczenie ma ocena charakteru złuszczania (drobne, płatowe, w formie kołnierzyków), lokalizacji zmian, towarzyszących objawów (świąd, ból, rumień) oraz wywiadu dotyczącego stosowanych leków i chorób współistniejących. W przypadkach wątpliwych istotne znaczenie ma badanie histopatologiczne wycinka skóry oraz diagnostyka mikrobiologiczna.
Leczenie złuszczających zmian skórnych zależy od przyczyny podstawowej i może obejmować stosowanie emolientów, kortykosteroidów miejscowych, leków przeciwgrzybiczych, przeciwbakteryjnych, keratolitycznych, immunomodulujących lub ogólnoustrojowych leków immunosupresyjnych w ciężkich przypadkach.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Vildagliptin + Metformin hydrochloride +pharma
Produkt leczniczy Vildagliptin + Metformin hydrochloride +pharma zawiera wildagliptynę oraz metforminę chlorowodorek i jest wskazany do leczenia cukrzycy typu 2, z wyłączeniem pacjentów wymagających insuliny oraz chorych na cukrzycę typu 1. Lek zawiera laktozę i jest przeciwwskazany u pacjentów z dziedziczną nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Produkt jest „wolny od sodu” (<1 mmol sodu na tabletkę). Kluczowym zagrożeniem jest ryzyko kwasicy mleczanowej, szczególnie u pacjentów z GFR <30 mL/min, niewydolnością nerek, wątroby, chorobami układu krążenia, odwodnieniem, nadmiernym spożyciem alkoholu, czy w przebiegu posocznicy. Monitorowanie czynności nerek (GFR) jest obligatoryjne przed i w trakcie terapii, a metformina powinna być przerwana w stanach pogarszających funkcję nerek lub przed badaniami z użyciem jodowych środków kontrastowych, z wznowieniem leczenia po minimum 48 godzinach i potwierdzeniu stabilnej funkcji nerek.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, astenia, ból brzucha, cukrzyca typu 1, duszność kwasicza, hipoglikemia, hipotermia, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, nefropatia kontrastowa, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, ostre zapalenie trzustki, pochodna sulfonylomocznika, powikłanie cukrzycowe, skurcz mięśnia, wildagliptyna i metformina, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie wątroby, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złuszczające zmiany skórne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Alikval Duo 50 mg + 1000 mg
Alikval Duo, zawierający wildagliptynę (50 mg) i metforminę (850 mg lub 1000 mg) w formie tabletek powlekanych, wykazuje profil bezpieczeństwa oparty na danych z badań klinicznych obejmujących 6197 pacjentów, z czego 3698 otrzymywało wildagliptynę/metforminę. Produkt jest biorównoważny z jednoczesnym podawaniem składników osobno. Najczęściej obserwowane działania niepożądane miały charakter łagodny i przemijający, bez konieczności przerwania terapii. Nie stwierdzono zależności częstości działań niepożądanych od wieku, etniczności, czasu terapii czy dawki. Kluczowe ryzyka to zapalenie trzustki związane z wildagliptyną oraz kwasica mleczanowa przy metforminie, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Częstość występowania działań niepożądanych obejmuje m.in. zakażenia górnych dróg oddechowych, zawroty głowy, bóle głowy, dolegliwości żołądkowo-jelitowe (wymioty, biegunka, nudności) oraz reakcje skórne (świąd, wysypka). Hipoglikemia występowała niezbyt często (np. 1% w skojarzeniu z metforminą), a zmniejszenie wchłaniania witaminy B12 było bardzo rzadkie.
aminotransferaza, choroba refluksowa przełyku, hipoglikemia, inhibitor ACE, kwasica mleczanowa, niedokrwistość megaloblastyczna, nieprawidłowe próby wątrobowe, obrzęk naczynioruchowy, pemfigoid pęcherzowy, podmiot odpowiedzialny, podwyższone aminotransferazy, profil bezpieczeństwa leku, wildagliptyna z metforminą, zaburzenia czynności nerek, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie naczyń skóry, zapalenie nosogardzieli, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, złuszczające zmiany skórne, zmniejszenie wchłaniania witaminy B12 - Leksykon leków
Działania niepożądane – GluaMet 50 mg + 1000 mg
Produkt leczniczy GluaMet, zawierający wildagliptynę i metforminę chlorowodorek, wykazuje profil działań niepożądanych głównie łagodnych i przemijających, nie wymagających zwykle przerwania terapii. W badaniach klinicznych obserwowano rzadkie przypadki zaburzeń czynności wątroby, w tym zapalenia wątroby, z odwracalnym wzrostem aktywności aminotransferaz (AlAT, AspAT) przekraczającym 3-krotnie górną granicę normy u 0,2-0,3% pacjentów. Hipoglikemia stanowi najistotniejsze działanie niepożądane, występujące często (1%) przy monoterapii wildagliptyną z metforminą, a częściej w terapii skojarzonej z pochodnymi sulfonylomocznika (5,1%) lub insuliną (14%), z pojedynczymi ciężkimi przypadkami wymagającymi interwencji. Działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty, biegunka i ból brzucha, są bardzo częste przy stosowaniu metforminy i mogą prowadzić do odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych, zwłaszcza na początku leczenia.
aminotransferazy, choroba refluksowa przełyku, hipoglikemia, inhibitor ACE, kwasica mleczanowa, niedokrwistość megaloblastyczna, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, pemfigoid pęcherzowy, pochodna sulfonylomocznika, pokrzywka, wildagliptyna i metformina chlorowodorek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie wchłaniania witaminy B12, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosogardzieli, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, złuszczające zmiany skórne