wada nerek
Wada nerek to nieprawidłowość w budowie lub funkcjonowaniu nerki, która może być wrodzona (obecna od urodzenia) lub nabyta w późniejszym okresie życia. Wady wrodzone nerek stanowią około 20-30% wszystkich wad wrodzonych układu moczowego i dotyczą od 3 do 6 na 1000 żywych urodzeń.
Do najczęstszych wad wrodzonych nerek należą: agenezja nerki (brak jednej lub obu nerek), hipoplazja (niedorozwój), dysplazja (nieprawidłowa budowa tkankowa), nerka podkowiasta (połączenie dolnych biegunów nerek), zdwojenie układu kielichowo-miedniczkowego, torbielowatość nerek oraz wady związane z nieprawidłowym położeniem (ektopia nerki).
Objawy kliniczne wad nerek mogą być różnorodne – od bezobjawowego przebiegu wykrywanego przypadkowo w badaniach obrazowych, po ciężkie zaburzenia czynności nerek prowadzące do niewydolności. Charakterystyczne objawy to: nawracające zakażenia układu moczowego, nadciśnienie tętnicze, białkomocz, krwiomocz oraz ból w okolicy lędźwiowej.
Diagnostyka wad nerek obejmuje badania obrazowe (USG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, urografia, scyntygrafia), badania laboratoryjne (ocena funkcji nerek, badanie ogólne moczu) oraz w wybranych przypadkach badania genetyczne. Coraz częściej wady nerek są wykrywane już w okresie prenatalnym podczas rutynowych badań ultrasonograficznych płodu.
Leczenie wad nerek zależy od ich rodzaju, stopnia zaawansowania i wpływu na funkcję narządu. Może obejmować postępowanie zachowawcze (obserwacja, leczenie nadciśnienia, zakażeń), interwencje małoinwazyjne (endoskopowe), leczenie operacyjne lub w przypadku schyłkowej niewydolności nerek – dializoterapię i przeszczepienie nerki.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Paracetamol Accord 10 mg/ml
Fingolimod (Fingolimod SUN, 0,5 mg, kapsułki twarde) jest przeciwwskazany u kobiet w wieku rozrodczym, które nie stosują skutecznej antykoncepcji, a także bezwzględnie w okresie ciąży i laktacji. Przed rozpoczęciem terapii należy wykonać test ciążowy i uzyskać wynik negatywny oraz szczegółowo omówić z pacjentką ryzyko teratogenne i konieczność stosowania antykoncepcji przez cały okres leczenia oraz przez 2 miesiące po jego zakończeniu, co wynika z czasu eliminacji leku. W przypadku planowania ciąży zaleca się przerwanie terapii co najmniej 2 miesiące przed poczęciem, z uwzględnieniem ryzyka nawrotu choroby podstawowej. Fingolimod wykazuje działanie teratogenne, zwiększając dwukrotnie ryzyko ciężkich wad wrodzonych (2-3% wg EUROCAT), w tym wrodzonych chorób serca (np. ubytki przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej, tetralogia Fallota), anomalii nerek oraz układu mięśniowo-szkieletowego, co jest związane z wpływem na receptor fosforanu sfingozyny 1 i proces angiogenezy w embriogenezie.
anomalia rozwojowa nerek, anomalia rozwojowa układu mięśniowo-szkieletowego, antykoncepcja, działanie teratogenne, embriogeneza, fingolimod, przegroda międzykomorowa, przetrwały pień tętniczy, receptor fosforanu sfingozyny, tetralogia Fallota, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, ultrasonografia płodu, wada nerek, wada przegrody komorowej, wada wrodzona, wiek rozrodczy, wrodzona choroba serca, zaburzenie rozwoju kości - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Convival Chrono 500 mg
Walproinian sodu, substancja czynna w produkcie Convival Chrono, jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży oraz u kobiet w wieku rozrodczym bez spełnienia warunków programu zapobiegania ciąży, ze względu na wysokie ryzyko teratogenności i zaburzeń rozwojowych płodu. Monoterapia walproinianem w ciąży wiąże się z występowaniem wad wrodzonych u 10,73% dzieci (95% CI: 8,16-13,29), co jest znacząco wyższe niż w populacji ogólnej (2-3%). Do najczęstszych wad należą wady cewy nerwowej, dysmorfizm twarzy, rozszczep wargi i podniebienia, kraniostenoza, wady serca, nerek, układu moczowo-płciowego oraz kończyn. Ponadto, ekspozycja na walproinian w życiu płodowym zwiększa ryzyko opóźnień rozwojowych (30-40% dzieci), obniżenia IQ o 7-10 punktów oraz zaburzeń ze spektrum autyzmu i ADHD. Ryzyko jest zależne od dawki, jednak nie ustalono bezpiecznej dawki progowej.
ADHD, afibrynogenemia, aplazja kości promieniowej, autyzm dziecięcy, brak miesiączki, choroba afektywna dwubiegunowa, czynnik krzepnięcia, drgawki, dysmorfizm twarzy, fibrynogen, hipofibrynogenemia, hipoglikemia, kraniostenoza, leczenie padaczki, małoocze, małopłytkowość, monoterapia walproinianem, napad toniczno-kloniczny, niedoczynność tarczycy, płytki krwi, politerapia walproinianem, Program Zapobiegania Ciąży, rozszczep wargi i podniebienia, stan padaczkowy, szczelina oka, terapia wielolekowa, teratogenność, test krzepnięcia, wada cewy nerwowej, wada nerek, wada rozwojowa oka, wada serca, walproinian sodu, wrodzona wada rozwojowa, zaburzenie autystyczne, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie napięcia mięśniowego, zaburzenie rozwojowe, zespół odstawienny, zespół policystycznych jajników - Leksykon substancji czynnych
Walproinian magnezu – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Walproinian magnezu (Dipromal) jest silnie teratogenny i przeciwwskazany u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji, w ciąży oraz podczas karmienia piersią. Stosowanie walproinianu w monoterapii w ciąży wiąże się z ryzykiem wrodzonych wad rozwojowych u około 10,73% dzieci (95% CI: 8,16-13,29), co jest znacząco wyższe niż w populacji ogólnej (2-3%). Wady obejmują m.in. wady cewy nerwowej, dysmorfizm twarzy, rozszczep wargi i podniebienia, kraniostenozę, wady serca, nerek, układu moczowo-płciowego oraz kończyn, a także wady rozwojowe oka. Ryzyko jest zależne od dawki, jednak nie ustalono bezpiecznej dawki progowej. Narażenie płodu na walproinian może prowadzić do opóźnień rozwojowych, obniżenia IQ o 7-10 punktów, zaburzeń pamięci, zdolności językowych oraz zwiększonego ryzyka zaburzeń ze spektrum autyzmu (3-krotnie wyższe) i autyzmu dziecięcego (5-krotnie wyższe), a także ADHD.
ADHD, afibrynogenemia, aplazja kości promieniowej, autyzm dziecięcy, choroba afektywna dwubiegunowa, dysmorfizm twarzy, hipofibrynogenemia, hipoglikemia, induktor enzymatyczny, kraniostenoza, kwas foliowy, liczba płytek krwi, małopłytkowość, monitoring prenatalny, monoterapia walproinianem, napad toniczno-kloniczny, narażenie płodu, niedoczynność tarczycy, objaw odstawienia, padaczka, policystyczne jajniki, politerapia walproinianem, rozszczep wargi i podniebienia, stan padaczkowy, stężenie fibrynogenu, teratogenność, test krzepnięcia, wada cewy nerwowej, wada nerek, wada serca, wada wrodzona, walproinian magnezu, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie rozwojowe, zaburzenie ze spektrum autyzmu, zespół krwotoczny