inwazyjna choroba GBS
Inwazyjna choroba GBS (Group B Streptococcus) to poważne zakażenie wywołane przez paciorkowce grupy B, które przedostają się do normalnie jałowych miejsc organizmu, takich jak krew, płyn mózgowo-rdzeniowy czy płuca. W przeciwieństwie do kolonizacji GBS, która jest bezobjawowa, postać inwazyjna charakteryzuje się ciężkim przebiegiem klinicznym i potencjalnie zagrażającymi życiu powikłaniami.
Paciorkowce grupy B są najczęstszą przyczyną inwazyjnych zakażeń bakteryjnych u noworodków, szczególnie we wczesnym okresie (do 7 dni po urodzeniu). U dorosłych inwazyjna choroba GBS dotyka głównie osoby z czynnikami ryzyka: cukrzycą, chorobami wątroby, nowotworami czy niedoborami odporności. Klinicznie może manifestować się jako posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia czy zakażenia tkanek miękkich.
Diagnostyka opiera się na izolacji GBS z posiewów krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego lub innych jałowych miejsc. Leczenie wymaga agresywnej antybiotykoterapii, zazwyczaj penicyliną jako lekiem pierwszego wyboru. U kobiet ciężarnych stosuje się profilaktykę okołoporodową antybiotykami, która znacząco zmniejszyła częstość wczesnych zakażeń noworodkowych. Śmiertelność w inwazyjnej chorobie GBS waha się od 4-6% u noworodków do 15-25% u dorosłych z ciężkimi chorobami współistniejącymi.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroba paciorkowcowa grupy b – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Choroba paciorkowcowa grupy B (GBS), wywoływana przez Streptococcus agalactiae, stanowi istotne zagrożenie dla noworodków, będąc jedną z głównych przyczyn sepsy, zapalenia płuc i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Nosicielstwo GBS u kobiet ciężarnych jest często bezobjawowe, jednak transmisja wertykalna podczas porodu może prowadzić do wczesnych (do 7. dnia życia) lub późnych (1 tydzień do 3 miesięcy) zakażeń noworodków. Standardem diagnostycznym jest badanie przesiewowe wymazów z pochwy i odbytnicy między 36 0/7 a 37 6/7 tygodniem ciąży, z wykorzystaniem hodowli bakteryjnej lub szybkich testów NAAT. Profilaktyka antybiotykowa śródporodowa (IAP) z zastosowaniem penicyliny G (5 mln j. i.v. na start, następnie 2,5-3 mln j. co 4 godziny) lub ampicyliny (2 g i.v. na start, następnie 1 g co 4 godziny) jest zalecana u kobiet z potwierdzonym GBS, a u pacjentek z alergią na penicylinę stosuje się cefazolinę, klindamycynę lub wankomycynę w zależności od ryzyka anafilaksji i wrażliwości szczepu. Skuteczna profilaktyka wymaga podania antybiotyku co najmniej 4 godziny przed porodem, jednak nie należy opóźniać interwencji położniczych wyłącznie w tym celu.
alergia na penicylinę, ampicylina, amplifikacja kwasów nukleinowych, antybiotykoterapia, antybiotykoterapia empiryczna, badanie przesiewowe GBS, bakteria Gram-dodatnia, bakteriemia, choroba paciorkowcowa grupy B, drgawki, gentamycyna, gorączka śródporodowa, immunoglobulina dożylna, inwazyjna choroba GBS, letarg, niewydolność szyjkowa, oddział intensywnej terapii noworodkowej, padaczka, penicylina G, płyn mózgowo-rdzeniowy, porażenie mózgowe, profilaktyka antybiotykowa, profilaktyka antybiotykowa śródporodowa, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, ryzyko anafilaksji, sepsa, sepsa noworodkowa, sinica, Streptococcus agalactiae, szczepionka skoniugowana, tachykardia, tlenoterapia, transmisja wertykalna, upławy, zaburzenie neurorozwojowe, zakażenie układu moczowego, zakażenie wewnątrzmaciczne, zapalenie endometrium, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba paciorkowcowa grupy b – Leczenie
Choroba paciorkowcowa grupy B (GBS) wymaga precyzyjnego doboru antybiotykoterapii zależnie od wieku pacjenta, typu infekcji oraz stanu klinicznego. Penicylina G pozostaje lekiem pierwszego wyboru zarówno u dorosłych, jak i noworodków, z dawkowaniem u niemowląt do 7 dnia życia w zakresie 250 000-450 000 j./kg/dobę, a powyżej 7 dnia życia 450 000-500 000 j./kg/dobę. W przypadku alergii na penicylinę stosuje się klindamycynę, erytromycynę, fluorochinolony lub wankomycynę, przy czym klindamycyna wymaga potwierdzenia wrażliwości ze względu na narastającą oporność. Czas trwania terapii jest uzależniony od lokalizacji zakażenia: 10 dni dla bakteriemii i zakażeń skóry, minimum 14 dni dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a 3-4 tygodnie lub dłużej dla zapalenia kości, szpiku, wsierdzia i komór mózgu. Leczenie noworodków z podejrzeniem posocznicy obejmuje ampicylinę i aminoglikozyd (najczęściej gentamycynę), a po potwierdzeniu GBS i poprawie klinicznej kontynuuje się monoterapię penicyliną G.
aminoglikozyd, ampicylina, anafilaksja, bakteriemia, cefazolina, ceftriakson, erytromycyna, fluorochinolony, gentamycyna, immunoglobulina dożylna, inwazyjna choroba GBS, klindamycyna, martwicze zapalenie powięzi, obrzęk naczynioruchowy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, paciorkowiec grupy B, penicylina G, płyn mózgowo-rdzeniowy, posocznica noworodkowa, profilaktyka antybiotykowa śródporodowa, punkcja lędźwiowa, ropień nadtwardówkowy, ropniak opłucnej, ryfampicyna, słuchowe potencjały wywołane pnia mózgu, wankomycyna, zakażenie tkanek miękkich, zapalenie kości i szpiku, zapalenie krążków międzykręgowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, zapalenie stawów, zapalenie wsierdzia - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba paciorkowcowa grupy b – Etiologia i przyczyny
Streptococcus agalactiae (GBS) to Gram-dodatnia bakteria, główny czynnik etiologiczny choroby paciorkowcowej grupy B, szczególnie istotny u noworodków, kobiet ciężarnych, osób starszych oraz pacjentów z obniżoną odpornością. Kolonizuje przewód pokarmowy i drogi moczowo-płciowe u około 25-30% zdrowych kobiet, a u kobiet ciężarnych częstość kolonizacji wynosi około 19% (zakres 9-26%). Główna droga zakażenia noworodków to transmisja wertykalna podczas porodu, z ryzykiem rozwoju wczesnej postaci choroby (EOD) u 12% noworodków bez profilaktyki antybiotykowej. Serotypy Ia, Ib, II, III i V odpowiadają za 97% inwazyjnych zakażeń noworodków, z serotypem III dominującym w EOD (43%) i późnym zachorowaniu (LOD, 73%). Czynniki ryzyka u noworodków obejmują kolonizację matki, bakteriurię GBS, przedwczesny poród (<37 tyg.), niską masę urodzeniową, przedłużony poród, gorączkę śródporodową oraz wcześniejsze zakażenie GBS u rodzeństwa.
bakteriemia, bakteriuria GBS, chorioamnionitis, gorączka śródporodowa, inwazyjna choroba GBS, kolonizacja pochwy, martwicze zapalenie powięzi, paciorkowiec grupy B, polisacharyd otoczkowy, późna postać choroby, profilaktyka antybiotykowa, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, sepsa, śródporodowa profilaktyka antybiotykowa, Streptococcus agalactiae, szczepionka przeciwko GBS, transmisja wertykalna, typ serologiczny, wczesna postać choroby GBS, zapalenie kości i szpiku, zapalenie krążka międzykręgowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, zapalenie stawów, zapalenie wsierdzia, zespół wstrząsu toksycznego