wskaźnik Child-Pugh
Wskaźnik Child-Pugh to kliniczna skala oceny stopnia niewydolności wątroby, która służy do określenia rokowania oraz kwalifikacji pacjentów do przeszczepienia wątroby. Klasyfikacja ta została opracowana w 1964 roku przez Childa i Turcotte’a, a następnie zmodyfikowana przez Pugha w 1972 roku.
Skala Child-Pugh ocenia pięć parametrów: stężenie albumin i bilirubiny w surowicy, czas protrombinowy lub INR, obecność wodobrzusza oraz encefalopatii wątrobowej. Za każdy parametr przyznaje się od 1 do 3 punktów, a suma punktów pozwala zakwalifikować pacjenta do jednej z trzech klas: A (5-6 punktów), B (7-9 punktów) lub C (10-15 punktów).
Klasyfikacja Child-Pugh ma istotne znaczenie kliniczne – pacjenci z klasy A mają najlepsze rokowanie (przeżywalność roczna około 95%), klasy B pośrednie (około 80%), a klasy C najgorsze (około 45%). Wskaźnik ten jest powszechnie stosowany w hepatologii do oceny ryzyka operacyjnego, kwalifikacji do przeszczepienia wątroby oraz dostosowania dawkowania leków metabolizowanych przez wątrobę.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Micafungin Accord 100 mg
Mykafungina charakteryzuje się liniową farmakokinetyką w zakresie dawek od 12,5 mg do 200 mg/dobę oraz 3-8 mg/kg mc., z przewidywalnym wzrostem ekspozycji przy zwiększaniu dawki. Lek nie kumuluje się, a stan stacjonarny osiągany jest po 4-5 dniach stosowania. Po podaniu dożylnym wykazuje dwufazowy spadek stężenia w surowicy, z ponad 99% wiązaniem z albuminami, niezależnym od stężenia w zakresie 10-100 µg/ml. Objętość dystrybucji (Vss) wynosi około 18-19 l, co świadczy o dobrej penetracji do tkanek. Metabolizm obejmuje powstawanie metabolitów M-1, M-2 i M-5, z dominującym metabolitem M-5 stanowiącym 6,5% dawki. Okres półtrwania wynosi 10-17 godzin, a klirens 0,15-0,3 ml/min/kg, niezależnie od dawki. Eliminacja odbywa się głównie drogą pozanerkową (71% w kale, 11,6% w moczu). U dzieci farmakokinetyka pozostaje liniowa w dawkach 0,5-4 mg/kg, z klirensem zależnym od wieku i masy ciała, co wymaga dostosowania dawki, zwłaszcza u niemowląt poniżej 4 miesięcy (klirens 2,6x wyższy niż u dorosłych). Dawka 10 mg/kg mc. jest rekomendowana u najmłodszych w leczeniu zakażeń Candida OUN, gdzie minimalna AUC wynosi 170 μg*godz./L.
albumina, badanie farmakokinetyczne, białko osocza, enzym CYP3A, farmakokinetyka liniowa, farmakokinetyka mykafunginy, filtracja kłębuszkowa, grupa hydroksylowa, hydroksylacja, izotop znakowany, klirens leku, model populacyjny PK, niewydolność wątroby, objętość dystrybucji, okres półtrwania, ośrodkowy układ nerwowy, pochodna katecholowa, pole pod krzywą AUC, stężenie leku w surowicy, wskaźnik Child-Pugh, zakażenie Candida - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Micafungin Accord 50 mg
Mykafungina, substancja czynna Micafungin Accord, wykazuje liniową farmakokinetykę w dawkach od 12,5 do 200 mg (3-8 mg/kg mc.), z szybkim osiąganiem stanu stacjonarnego po 4-5 dniach i brakiem kumulacji. Podawana dożylnie charakteryzuje się całkowitą biodostępnością, wysokim (>99%) wiązaniem z albuminami niezależnym od stężenia (10-100 µg/ml) oraz objętością dystrybucji Vss około 18-19 litrów, co wskazuje na dobrą penetrację do tkanek. Okres półtrwania w fazie końcowej wynosi 10-17 godzin, a całkowity klirens mieści się w zakresie 0,15-0,3 ml/min/kg mc. u dorosłych i osób zdrowych. Eliminacja odbywa się głównie drogą pozanerkową (71% dawki w kale, 11,6% w moczu), a metabolity M-1, M-2 i M-5 występują w osoczu w ilościach śladowych, nie wpływając istotnie na skuteczność terapeutyczną. Farmakokinetyka u pacjentów geriatrycznych oraz przy zaburzeniach czynności nerek (GFR <30 ml/min) nie wymaga modyfikacji dawki, podobnie jak u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami wątroby (Child-Pugh 7-9). W ciężkiej niewydolności wątroby (Child-Pugh 10-12) obserwuje się obniżone stężenia leku i wzrost metabolitu M-5, co wymaga ostrożności i monitorowania terapii.
AUC, badanie farmakokinetyczno-farmakodynamiczne, biodostępność, dwufazowy profil eliminacji, echinokandyna, eliminacja leku, eradykacja grzybów, farmakokinetyka liniowa, filtracja kłębuszkowa, hydroksylacja, klirens całkowity, model populacyjny PK, niewydolność wątroby, objętość dystrybucji, okres półtrwania, pochodna katecholowa, pochodna metoksylowa, przenikanie do OUN, stan stacjonarny, wiązanie z białkami osocza, wskaźnik Child-Pugh, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie Candida OUN, znakowanie izotopowe - Leksykon substancji czynnych
Deksketoprofen – Dawkowanie i sposób podawania
Dekskeoprofen, niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), stosowany jest w leczeniu bólu o różnym nasileniu, dostępny w postaciach doustnych (tabletki powlekane 25 mg, granulat i roztwór doustny 25 mg) oraz parenteralnych (roztwór do wstrzykiwań/infuzji 50 mg/2 ml). Standardowe dawkowanie dla postaci doustnych wynosi 12,5 mg co 4-6 godzin lub 25 mg co 8 godzin, z maksymalną dawką dobową 75 mg. W przypadku postaci parenteralnej zaleca się 50 mg co 8-12 godzin, maksymalnie 150 mg na dobę, jednak nie dłużej niż 2 doby, po czym należy przejść na leczenie doustne. Podawanie doustne powinno odbywać się co najmniej 15-30 minut przed posiłkiem, aby nie opóźniać wchłaniania. U osób starszych oraz pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 60-89 ml/min) i wątroby (Child-Pugh 5-9) zaleca się redukcję dawki do 50 mg/dobę, z koniecznością ścisłego monitorowania funkcji wątroby. Dekskeoprofen jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (Child-Pugh 10-15) oraz umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami nerek (klirens ≤59 ml/min). Nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
ból pooperacyjny, bolus dożylny, dawkowanie deksketoprofenu, działanie niepożądane, granulat do roztworu doustnego, infuzja dożylna, klirens kreatyniny, lek przeciwbólowy doustny, nasilenie bólu, niesteroidowy lek przeciwzapalny, opioidowy lek przeciwbólowy, postać farmaceutyczna, roztwór do wstrzykiwań, roztwór doustny, tabletka powlekana, tramadol, wchłanianie leku, wskaźnik Child-Pugh, wstrzyknięcie domięśniowe, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Micafungin Day Zero 50 mg
Mykafungina wykazuje liniową farmakokinetykę w dawkach od 12,5 mg do 200 mg/dobę oraz 3-8 mg/kg mc., bez kumulacji i osiągając stan stacjonarny po 4-5 dniach. Po dożylnym podaniu lek wiąże się w ponad 99% z albuminami, a jego objętość dystrybucji (Vss) wynosi około 18-19 litrów, co świadczy o dobrej penetracji do tkanek. Metabolizm zachodzi głównie poza CYP3A, a okres półtrwania wynosi 10-17 godzin. Eliminacja jest głównie pozanerkowa, z 11,6% dawki wydalanej z moczem i 71% z kałem. U dzieci klirens jest wyższy, zwłaszcza u wcześniaków i niemowląt poniżej 4 miesięcy, co wymaga dostosowania dawki, np. 10 mg/kg mc. u najmłodszych dla osiągnięcia terapeutycznej ekspozycji (AUC ≥170 μg*godz./L) w leczeniu zakażeń OUN.
albumina, AUC, badanie farmakokinetyczno-farmakodynamiczne, białko osocza, Candida, CYP3A, eliminacja mykafunginy, eradykacja grzyba, farmakokinetyka liniowa, filtracja kłębuszkowa, klirens całkowity, mykafungina, niewydolność wątroby, objętość dystrybucji, okres półtrwania, penetracja leku, pochodna katecholowa, roztwór do infuzji, stan stacjonarny, wskaźnik Child-Pugh, zaburzenie czynności nerek, zakażenie Candida OUN - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dexak 50 50 mg
Deksak 50 to roztwór do wstrzykiwań lub infuzji zawierający 50 mg deksketoprofenu (w 2 ml roztworu), należący do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest szczegółowa ocena przeciwwskazań, które obejmują m.in. nadwrażliwość na deksketoprofen, inne NLPZ lub substancje pomocnicze, a także reakcje nadwrażliwości na leki o podobnym mechanizmie działania (np. ASA) manifestujące się napadami astmy, skurczem oskrzeli, ostrym nieżytem błony śluzowej nosa, polipami nosa, pokrzywką czy obrzękiem naczynioruchowym. Przeciwwskazania obejmują również wcześniejsze reakcje fotoalergiczne lub fototoksyczne po ketoprofenie lub fibratach oraz choroby przewodu pokarmowego, takie jak czynna choroba wrzodowa, krwawienia, choroba Leśniowskiego-Crohna czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego, które mogą ulec zaostrzeniu pod wpływem leku.
choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa żołądka, deksketoprofen, fibrat, ketoprofen, klirens kreatyniny, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, laktacja, nadwrażliwość, napad astmy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niestrawność, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, ostry nieżyt błony śluzowej nosa, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, polip nosa, reakcja fotoalergiczna, reakcja fototoksyczna, skaza krwotoczna, skurcz oskrzeli, trzeci trymestr ciąży, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wskaźnik Child-Pugh, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Micafungin Day Zero 100 mg
Mykafungina charakteryzuje się liniową farmakokinetyką w dawkach od 12,5 mg do 200 mg na dobę oraz 3-8 mg/kg mc., z szybkim osiąganiem stanu stacjonarnego po 4-5 dniach. Po podaniu dożylnym wykazuje dwufazowy spadek stężenia w surowicy, silne (>99%) wiązanie z albuminami oraz objętość dystrybucji około 18-19 litrów, co świadczy o dobrej penetracji do tkanek. Okres półtrwania wynosi 10-17 godzin, a całkowity klirens 0,15-0,3 ml/min/kg mc. Eliminacja zachodzi głównie drogą pozanerkową (71% z kałem, 11,6% z moczem). Metabolity M-1, M-2 i M-5 występują w śladowych ilościach, nie wpływając istotnie na skuteczność leku. U dzieci klirens jest wyższy, zwłaszcza u wcześniaków (około 5-krotnie większy niż u dorosłych), co wymaga dostosowania dawki, np. 10 mg/kg mc. u niemowląt poniżej 4 miesięcy dla leczenia zakażeń OUN, przy minimalnej wartości AUC 170 μg*godz./L dla maksymalnej eradykacji grzyba.
albumina, badanie farmakokinetyczno-farmakodynamiczne, białko osocza, CYP3A, dysfagia, eradykacja grzyba, farmakokinetyka liniowa, filtracja kłębuszkowa, klirens całkowity, model populacyjny PK, mykafungina, niewydolność wątroby, objętość dystrybucji, okres półtrwania, ośrodkowy układ nerwowy, parametr farmakokinetyczny, podanie dożylne, pole pod krzywą stężenia, stan stacjonarny, wlew dożylny, wskaźnik Child-Pugh, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie Candida - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dekenor 50 mg/2 ml
Lek Dekenor (deksketoprofen) w postaci roztworu do wstrzykiwań/infuzji (50 mg/2 ml) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na deksketoprofen, inne NLPZ lub substancje pomocnicze, a także u osób z historią reakcji alergicznych na NLPZ, takich jak napad astmy, skurcz oskrzeli, polipy nosa, pokrzywka czy obrzęk naczynioruchowy. Nie należy stosować leku u pacjentów z aktywnym lub przebytym krwawieniem z przewodu pokarmowego, chorobą wrzodową, chorobą Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, przewlekłą niestrawnością, ciężką niewydolnością serca, umiarkowanym lub ciężkim upośledzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny ≤59 ml/min), ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (Child-Pugh 10-15), skazą krwotoczną, ciężkim odwodnieniem oraz u kobiet w III trymestrze ciąży i w okresie laktacji. Centralne podawanie jest przeciwwskazane ze względu na zawartość etanolu.
choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa żołądka, ciężka niewydolność serca, ciężkie odwodnienie, czynne krwawienie, deksketoprofen, działanie niepożądane, fibrat, interakcja lekowa, ketoprofen, klirens kreatyniny, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, nadwrażliwość, napad astmy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, okres laktacji, ostry nieżyt błony śluzowej nosa, perforacja przewodu pokarmowego, podanie dokanałowe, podanie nadtwardówkowe, pokrzywka, polipy nosa, przewlekła niestrawność, reakcja fotoalergiczna, reakcja fototoksyczna, roztwór do wstrzykiwań, skaza krwotoczna, skurcz oskrzeli, trzeci trymestr ciąży, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wskaźnik Child-Pugh, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie przebiegające z krwawieniem