Dawkowanie i sposób podawania
Deksketoprofen

Dawkowanie i sposób podawania substancji deksketoprofen

Deksketoprofen to substancja należąca do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), stosowana w leczeniu bólu o różnym nasileniu. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania deksketoprofenu w różnych postaciach farmaceutycznych, które należy przekazać pacjentowi oraz wziąć pod uwagę podczas wywiadu medycznego.¹

Dawkowanie w postaciach doustnych

W zależności od rodzaju preparatu doustnego i nasilenia bólu, dawkowanie deksketoprofenu powinno być dostosowane indywidualnie:^{2 3}

• Tabletki powlekane (25 mg):
  • Standardowa dawka: 12,5 mg (pół tabletki) co 4-6 godzin lub 25 mg co 8 godzin
  • Maksymalna dawka dobowa: 75 mg
• Granulat do sporządzania roztworu doustnego (25 mg):
  • Standardowa dawka: 25 mg co 8 godzin
  • Maksymalna dawka dobowa: 75 mg
• Roztwór doustny w saszetce (25 mg):
  • Standardowa dawka: 25 mg co 8 godzin
  • Maksymalna dawka dobowa: 75 mg

^{4 5}

Dawkowanie w postaciach parenteralnych

W przypadku roztworu do wstrzykiwań/do infuzji (50 mg/2 ml) dawkowanie przedstawia się następująco:⁶

• Standardowa dawka: 50 mg co 8-12 godzin
• W razie konieczności można podawać co 6 godzin
• Maksymalna dawka dobowa: 150 mg
• Czas trwania leczenia: nie dłużej niż 2 doby

^{7 8}

Należy pamiętać, że postać parenteralna jest przeznaczona do krótkotrwałego stosowania i należy przejść na leczenie doustnymi lekami przeciwbólowymi, gdy tylko jest to możliwe.⁹

Sposób podawania różnych postaci farmaceutycznych

Postaci doustne

Tabletki powlekane (25 mg): Tabletkę należy połknąć, popijając odpowiednią ilością płynu (np. szklanka wody). W leczeniu ostrego bólu zaleca się podawanie produktu co najmniej 30 minut przed posiłkami, gdyż jednoczesne podawanie z pokarmem opóźnia wchłanianie produktu leczniczego.¹⁰

Granulat do sporządzania roztworu doustnego (25 mg): Należy rozpuścić całą zawartość saszetki w szklance wody i dobrze rozmieszać w celu ułatwienia rozpuszczenia. Uzyskany roztwór należy wypić natychmiast po przygotowaniu. Zaleca się podawanie co najmniej 15 minut przed posiłkami.¹¹

Roztwór doustny w saszetce (25 mg): Roztwór można przyjąć bezpośrednio z saszetki lub po wymieszaniu zawartości saszetki w szklance wody. Po otwarciu saszetki należy przyjąć całą jej zawartość. Zaleca się podawanie co najmniej 15 minut przed posiłkami.¹²

Postaci parenteralne

Roztwór do wstrzykiwań/do infuzji (50 mg/2 ml) może być podawany:¹³

• Domięśniowo: Zawartość 1 ampułki (2 ml) należy podawać w powolnym wstrzyknięciu głęboko w mięsień.
• Dożylnie:
  • Infuzja dożylna: Rozcieńczony roztwór podawać w postaci powolnej infuzji trwającej od 10 do 30 minut. Roztwór należy zawsze chronić przed światłem dziennym.
  • Bolus dożylny: Zawartość 1 ampułki (2 ml) można podać w powolnym bolusie dożylnym, nie krócej niż przez 15 sekund.

¹⁴

Dostosowanie dawkowania w specjalnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

W przypadku postaci doustnych u osób w podeszłym wieku zaleca się rozpoczynanie leczenia od mniejszej dawki (całkowita dawka dobowa 50 mg). Dawkę można zwiększyć do standardowej tylko wtedy, gdy produkt jest dobrze tolerowany.¹⁵

W przypadku postaci parenteralnych modyfikacja dawki nie jest konieczna. Jednakże ze względu na fizjologiczne zmniejszenie czynności nerek u pacjentów w podeszłym wieku, w przypadku łagodnych zaburzeń czynności nerek zalecana jest mniejsza dawka: całkowita dawka dobowa 50 mg.¹⁶

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby (wskaźnik Child-Pugh 5-9) należy zmniejszyć dawkę:¹⁷

• Postaci doustne i parenteralne: całkowita dawka dobowa 50 mg
• Wymagane jest staranne monitorowanie czynności wątroby
• Deksketoprofenu nie należy stosować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (wskaźnik Child-Pugh 10-15)

¹⁸

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 60-89 ml/min) dawkę należy zmniejszyć:¹⁹

• Postaci doustne i parenteralne: całkowita dawka dobowa 50 mg
• Deksketoprofenu nie należy stosować u pacjentów z umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤59 ml/min)

²⁰

Dzieci i młodzież

Nie badano stosowania deksketoprofenu u dzieci i młodzieży. Dlatego nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności w tej grupie wiekowej. Produktu nie należy stosować u dzieci i młodzieży.^{21 22}

Leczenie skojarzone

W przypadku bólu pooperacyjnego o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, deksketoprofen w postaci roztworu do wstrzykiwań/do infuzji może być stosowany jednocześnie z opioidowymi lekami przeciwbólowymi, jeżeli istnieją wskazania, w takich samych zalecanych dawkach jak dla standardowego stosowania.²³

Dostępny jest również produkt skojarzony Skudexa, zawierający 75 mg tramadolu chlorowodorku i 25 mg deksketoprofenu w postaci granulatu do sporządzania roztworu doustnego, z odmiennym schematem dawkowania.²⁴

Szczegółowa tabela dawkowania deksketoprofenu

Poniższa tabela przedstawia szczegółowe informacje na temat dawkowania deksketoprofenu w różnych postaciach farmaceutycznych i w specjalnych grupach pacjentów:

Uwagi dodatkowe do tabeli dawkowania

Istotne informacje, które należy uwzględnić podczas stosowania deksketoprofenu:²⁵

• Czas trwania leczenia:
  • Postaci doustne: Przeznaczone do krótkotrwałego stosowania, ograniczonego do okresu występowania objawów.
  • Postaci parenteralne: Nie dłużej niż 2 doby, następnie należy przejść na leczenie doustnymi lekami przeciwbólowymi.
  • Skudexa: Nie dłużej niż 5 dni.
• Przeciwwskazania:
  • Ciężkie zaburzenia czynności wątroby (wskaźnik Child-Pugh 10-15).
  • Umiarkowane i ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny ≤59 ml/min).
• Postać doustna: W leczeniu ostrego bólu zaleca się podawanie co najmniej 15-30 minut przed posiłkami (w zależności od postaci).

^{26 27}

Przyjmowanie deksketoprofenu w najmniejszej skutecznej dawce przez najkrótszy okres konieczny do łagodzenia objawów zmniejsza ryzyko działań niepożądanych.²⁸