tłuszczak wewnątrzmięśniowy
Tłuszczak wewnątrzmięśniowy (lipoma intramuscular) stanowi łagodny nowotwór pochodzenia mezenchymalnego, zlokalizowany w obrębie tkanki mięśniowej. Jest rzadszą odmianą typowego tłuszczaka, stanowiąc około 1-2% wszystkich przypadków tłuszczaków. Charakteryzuje się obecnością dojrzałej tkanki tłuszczowej wrastającej między włókna mięśniowe.
Diagnostyka tłuszczaka wewnątrzmięśniowego opiera się głównie na badaniach obrazowych. W USG widoczna jest hiperechogeniczna masa o wyraźnym zarysie, natomiast w badaniu MRI wykazuje sygnał typowy dla tkanki tłuszczowej we wszystkich sekwencjach, z charakterystycznymi wtrętami włókien mięśniowych. Tomografia komputerowa również potwierdza obecność tkanki tłuszczowej (-50 do -100 jednostek Hounsfielda).
Leczenie tłuszczaka wewnątrzmięśniowego polega przede wszystkim na doszczętnym wycięciu chirurgicznym. Ze względu na infiltrację włókien mięśniowych, zabieg może być bardziej skomplikowany niż w przypadku klasycznego tłuszczaka. Margines wycięcia powinien być adekwatny, aby zminimalizować ryzyko wznowy miejscowej, które wynosi około 5-10%. W przypadkach nieradykalnego usunięcia guza istnieje ryzyko nawrotu.
Rokowanie w przypadku tłuszczaka wewnątrzmięśniowego jest na ogół dobre. Złośliwa transformacja występuje niezwykle rzadko. Istotne jest różnicowanie z tłuszczakomięsakiem (liposarcoma), który może wykazywać podobne cechy kliniczne, ale charakteryzuje się bardziej agresywnym przebiegiem i wymaga innego podejścia terapeutycznego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Tłuszczak – Etiologia i przyczyny
Tłuszczak (lipoma) to najczęstszy łagodny guz tkanki miękkiej, zbudowany z dojrzałych adipocytów, występujący u około 1 na 1000 osób. Etiologia tłuszczaków jest wieloczynnikowa, z dominującą rolą czynników genetycznych, w tym rodzinnego występowania, mutacji chromosomu 12 oraz genu fuzyjnego HMGA2-LPP. Mnogie tłuszczaki często mają podłoże dziedziczne, związane m.in. z genem HMG I-C. Tłuszczaki mogą być objawem zespołów genetycznych, takich jak rodzinna lipomatoza mnoga, zespół Gardnera, choroba Dercuma, zespół Cowdena czy choroba Madelunga. Hipotezy dotyczące wpływu urazów tkanek miękkich na powstawanie tłuszczaków pozostają kontrowersyjne, choć postulowane mechanizmy obejmują pseudotłuszczaki pourazowe i stymulację różnicowania preadipocytów przez cytokiny. Epidemiologicznie tłuszczaki częściej występują u osób z otyłością, hiperlipidemią, cukrzycą typu 2, chorobami wątroby oraz nietolerancją glukozy, co sugeruje związek z zaburzeniami metabolizmu lipidów i adipogenezy.
adipogeneza, adiposis dolorosa, choroba Dercuma, choroba Madelunga, cukrzyca typu 2, cytokiny, czynnik genetyczny, gen fuzyjny, guz mezenchymalny, guz tkanki miękkiej, guz wewnątrzczaszkowy, hiperlipidemia, liposarcoma, mutacja chromosomalna, nietolerancja glukozy, rodzinna lipomatoza mnoga, rodzinna polipowatość gruczolakowata, tłuszczak, tłuszczak mózgu, tłuszczak wewnątrzmięśniowy, tłuszczakomięsak, zespół Cowdena, zespół Gardnera - Leksykon chorób i schorzeń
Tłuszczak – Diagnostyka i diagnoza
Tłuszczak (lipoma) to najczęstszy łagodny guz mezenchymalny zbudowany z dojrzałych adipocytów, występujący u około 1 na 1000 osób. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, które pozwala na rozpoznanie w około 85% przypadków, oraz badaniach obrazowych takich jak USG, MRI i CT. Typowy tłuszczak jest miękki, ruchomy, niebolesny, najczęściej lokalizuje się na tułowiu, ramionach, plecach i szyi, a jego rozmiar i tempo wzrostu są istotne w ocenie. USG wykazuje hipoechogeniczne, dobrze odgraniczone masy z torebką, natomiast MRI, metoda z wyboru, pokazuje jednorodne masy o sygnale zgodnym z tkanką tłuszczową i całkowitą utratą sygnału w sekwencjach z saturacją tłuszczu. W przypadku cech niepokojących (np. rozmiar ≥5 cm, szybki wzrost, bolesność, głębokie umiejscowienie) konieczne jest pogłębienie diagnostyki, w tym biopsja cienko- lub grubo-igłowa oraz badania molekularne (amplifikacja genów MDM2 i CDK4) w celu wykluczenia tłuszczakomięsaka.
adipocyt, badanie fizykalne, badanie histopatologiczne, chromosom pierścieniowy, D-dimery, echokardiografia, gen MDM2, hybrydyzacja in situ, jednostka Hounsfielda, nowotwór mezenchymalny, potworniak, rezonans magnetyczny, tłuszczak, tłuszczak kostniejący, tłuszczak serca, tłuszczak wewnątrzczaszkowy, tłuszczak wewnątrzmięśniowy, tłuszczakomięsak, tomografia komputerowa, torbiel naskórkowa, ultrasonografia