chemioterapia umiarkowanego ryzyka

Chemioterapia umiarkowanego ryzyka to kategoria leczenia przeciwnowotworowego, w której stosowane schematy leków charakteryzują się 30-90% ryzykiem wywołania nudności i wymiotów (CINV – chemotherapy-induced nausea and vomiting) bez odpowiedniej profilaktyki przeciwwymiotnej.

Do schematów chemioterapii umiarkowanego ryzyka zalicza się m.in. karboplatynę (AUC < 4), cyklofosfamid (< 1500 mg/m²), doksorubicynę (< 60 mg/m²), oksaliplatynę (> 75 mg/m²) oraz schematy łączone jak FOLFOX czy CHOP. Ryzyko wystąpienia nudności i wymiotów jest szczególnie istotne w przypadku chemioterapii umiarkowanego ryzyka zawierającej antracykliny w połączeniu z cyklofosfamidem, gdzie zalecenia terapeutyczne są zbliżone do schematów wysokiego ryzyka.

Zgodnie z wytycznymi MASCC/ESMO, NCCN i ASCO, profilaktyka przeciwwymiotna w chemioterapii umiarkowanego ryzyka powinna obejmować trójlekowy schemat zawierający antagonistę receptora NK1, antagonistę receptora 5-HT3 oraz deksametazon. W przypadku schematów niezawierających antracyklin i cyklofosfamidu można rozważyć dwulekowy schemat (antagonista 5-HT3 + deksametazon).

Prawidłowo prowadzona profilaktyka przeciwwymiotna w chemioterapii umiarkowanego ryzyka ma kluczowe znaczenie dla jakości życia pacjentów, adherencji do leczenia oraz jego ostatecznej skuteczności. Systematyczna ocena skuteczności zastosowanej profilaktyki przeciwwymiotnej oraz jej modyfikacja w kolejnych cyklach chemioterapii pozwala na optymalizację kontroli nudności i wymiotów u pacjentów onkologicznych.

Powiązane wpisy

Leksykon substancji czynnych
Aprepitant – Właściwości farmakodynamiczne

Aprepitant jest selektywnym antagonistą receptorów neurokininowych 1 (NK1) substancji P, wykazującym wysokie powinowactwo i zdolność przenikania przez barierę krew-mózg, co potwierdzono badaniami PET. Po 3 dniach standardowego stosowania osiąga zajęcie ponad 95% receptorów NK1 w mózgu, co przekłada się na skuteczne działanie przeciwwymiotne. W badaniach klinicznych u dorosłych pacjentów poddawanych chemioterapii wysokiego ryzyka (cisplatyna ≥70 mg/m²) aprepitant w skojarzeniu z ondansetronem i deksametazonem znacząco poprawiał całkowitą odpowiedź (brak wymiotów i niestosowanie leków „w razie potrzeby”) w okresie 0-120 godzin (67,7% vs 47,8%, różnica 19,9%; 95% CI 14,0-25,8). Skuteczność utrzymywała się zarówno w fazie ostrej (0-24 h), jak i opóźnionej (25-120 h), a także w kolejnych cyklach chemioterapii. Podobne korzyści wykazano u pacjentów leczonych chemioterapią umiarkowanego ryzyka oraz w badaniach obejmujących różne schematy chemioterapii, z istotnym wydłużeniem czasu do wystąpienia pierwszych wymiotów.
analiza Kaplana-Meiera, antagonista receptora 5-HT3, bariera krew-mózg, chemioterapia umiarkowanego ryzyka, chemioterapia wysokiego ryzyka, cyklofosfamid, cytarabina, daunorubicyna, doksorubicyna, działanie przeciwwymiotne, działanie wymiotne chemioterapii, epirubicyna, idarubicyna, ifosfamid, irynotekan, karboplatyna, klasyfikacja ATC, lek przeciwwymiotny, nowotwór ginekologiczny, nudności i wymioty, odpowiedź całkowita, oksaliplatyna, ondansetron i deksametazon, pozytonowa tomografia emisyjna, receptor neurokininowy 1, substancja P, właściwości farmakodynamiczne
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Aprepitant Viatris 80 mg/125 mg

Aprepitant Viatris w dawkowaniu 125 mg pierwszego dnia, a następnie 80 mg w dniach 2. i 3., stosowany jest w trzydniowym schemacie w połączeniu z kortykosteroidem (np. deksametazonem) i antagonistą receptora 5-HT3 w celu profilaktyki nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią przeciwnowotworową. U dorosłych deksametazon podaje się w dawce 12 mg doustnie 30 minut przed chemioterapią pierwszego dnia, a następnie 8 mg rano w dniach 2-4, z uwzględnieniem interakcji farmakokinetycznych. W schemacie alternatywnym deksametazon podaje się tylko pierwszego dnia (12 mg), a w dniach 2 i 3 jest pomijany. U młodzieży (12-17 lat) stosuje się podobny schemat, z dawką deksametazonu zmniejszoną o 50%. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 12 lat z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
antagonista receptora 5-HT3, aprepitant, charakterystyka produktu leczniczego, chemioterapia przeciwnowotworowa, chemioterapia umiarkowanego ryzyka, chemioterapia wysokiego ryzyka, deksametazon, hemodializa, interakcje lekowe, kapsułka twarda, kortykosteroid, nudności i wymioty, schyłkowa niewydolność nerek, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Aprepitant Aurovitas 125 mg/80 mg

Aprepitant Aurovitas w dawkach 125 mg (dzień 1) oraz 80 mg (dni 2 i 3) stosowany jest doustnie w 3-dniowym schemacie w połączeniu z kortykosteroidem (deksametazonem) i antagonistą receptora 5-HT3 w celu profilaktyki nudności i wymiotów indukowanych chemioterapią. Dawkowanie deksametazonu uwzględnia interakcje farmakokinetyczne z aprepitantem i wynosi 12 mg 30 minut przed chemioterapią w dniu 1, a w przypadku chemioterapii o wysokim ryzyku wymiotów także 8 mg rano w dniach 2-4. U młodzieży (12-17 lat) stosuje się podobny schemat, z koniecznością redukcji dawki kortykosteroidu o 50%. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 12 lat z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
antagonista receptora 5-HT3, aprepitant, charakterystyka produktu leczniczego, chemioterapia przeciwnowotworowa, chemioterapia umiarkowanego ryzyka, chemioterapia wysokiego ryzyka, deksametazon, hemodializa, interakcja farmakologiczna, kapsułka twarda, kortykosteroid, nudności i wymioty, podanie doustne, schyłkowa niewydolność nerek, skuteczność terapeutyczna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Aprepitant Sandoz 80 mg; 125 mg

Lek Aprepitant Sandoz jest wskazany do zapobiegania nudnościom i wymiotom wywołanym chemioterapią przeciwnowotworową, stosowany w 3-dniowym schemacie w połączeniu z kortykosteroidem (zwykle deksametazonem) oraz antagonistą receptora 5-HT3. U dorosłych i młodzieży (12-17 lat) dawki wynoszą: 125 mg doustnie na 1 godzinę przed chemioterapią w dniu 1, a następnie 80 mg doustnie rano w dniach 2 i 3. Deksametazon podaje się w dawkach 12 mg (dzień 1) i 8 mg (dni 2-4) przy chemioterapii o wysokim ryzyku emetogennym, natomiast przy umiarkowanym ryzyku tylko w dniu 1 (12 mg). W przypadku młodzieży dawkę deksametazonu należy zmniejszyć o 50%. Kapsułki należy połykać w całości, niezależnie od posiłków. Nie zaleca się stosowania kapsułek u dzieci poniżej 12 lat, dla których dostępna jest zawiesina doustna.
antagonista receptora 5-HT3, chemioterapia przeciwnowotworowa, chemioterapia umiarkowanego ryzyka, chemioterapia wysokiego ryzyka, ciężkie zaburzenia wątroby, deksametazon, hemodializa, interakcje międzylekowe, kortykosteroid, nudności i wymioty, schyłkowa niewydolność nerek, umiarkowane zaburzenia wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zawiesina doustna
Leksykon substancji czynnych
Aprepitant – Dawkowanie i sposób podawania

Aprepitant jest antagonistą receptora neurokininy-1 stosowanym doustnie w profilaktyce nudności i wymiotów indukowanych emetogenną chemioterapią przeciwnowotworową. U dorosłych zalecany schemat dawkowania obejmuje 125 mg podawane na 1 godzinę przed chemioterapią w dniu 1., a następnie 80 mg w dniach 2. i 3., w skojarzeniu z kortykosteroidem (np. deksametazonem 12 mg w dniu 1. i 8 mg w dniach 2.-4.) oraz antagonistą receptora 5-HT3 podawanym w standardowej dawce. U młodzieży (12-17 lat) stosuje się podobny schemat, z dawką deksametazonu zmniejszoną o 50%. Nie zaleca się stosowania aprepitantu u dzieci poniżej 12 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. Dawkowanie nie wymaga modyfikacji u pacjentów w podeszłym wieku, z zaburzeniami czynności nerek, w tym dializowanych, ani ze łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby, jednak w umiarkowanych i ciężkich zaburzeniach wątroby należy zachować ostrożność.
antagonista receptora 5-HT3, aprepitant, chemioterapia emetogenna, chemioterapia umiarkowanego ryzyka, chemioterapia wysokiego ryzyka, ciężkie zaburzenie wątroby, deksametazon, hemodializa, interakcje lekowe, kapsułka twarda, kortykosteroid, łagodne zaburzenie wątroby, nudności i wymioty, schyłkowa niewydolność nerek, umiarkowane zaburzenie wątroby, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby

chemioterapia umiarkowanego ryzyka

Powiązane wpisy

Aprepitant – Właściwości farmakodynamiczne

Dawkowanie i sposób podawania – Aprepitant Viatris 80 mg/125 mg

Dawkowanie i sposób podawania – Aprepitant Aurovitas 125 mg/80 mg

Dawkowanie i sposób podawania – Aprepitant Sandoz 80 mg; 125 mg

Aprepitant – Dawkowanie i sposób podawania