łagodne zaburzenia czynności wątroby
Łagodne zaburzenia czynności wątroby (Mild Liver Dysfunction) to stan kliniczny charakteryzujący się niewielkim podwyższeniem wartości enzymów wątrobowych lub innych markerów biochemicznych przy braku jawnych objawów choroby wątroby. Najczęściej obserwuje się nieznaczne podwyższenie AlAT, AspAT, GGTP czy bilirubiny, które mogą być wykryte przypadkowo podczas rutynowych badań laboratoryjnych.
Etiologia łagodnych zaburzeń czynności wątroby jest zróżnicowana i może obejmować: niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby (NAFLD), wczesne stadia wirusowego zapalenia wątroby, polekowe uszkodzenie wątroby, nadużywanie alkoholu, zaburzenia metaboliczne czy choroby autoimmunologiczne. U znacznej części pacjentów zaburzenia te mają charakter przemijający i nie prowadzą do istotnego upośledzenia funkcji narządu.
Diagnostyka łagodnych zaburzeń czynności wątroby powinna obejmować dokładny wywiad (ze szczególnym uwzględnieniem przyjmowanych leków i suplementów), badania obrazowe (USG jamy brzusznej) oraz rozszerzoną diagnostykę laboratoryjną (markery wirusowe, autoimmunologiczne, metaboliczne). W większości przypadków nie jest konieczna biopsja wątroby, chyba że istnieje podejrzenie poważniejszego schorzenia.
Postępowanie terapeutyczne zależy od przyczyny zaburzeń i najczęściej obejmuje modyfikację stylu życia (redukcja masy ciała, ograniczenie spożycia alkoholu, dieta niskotłuszczowa), odstawienie hepatotoksycznych leków oraz leczenie choroby podstawowej. Monitorowanie stanu pacjenta poprzez okresowe kontrole biochemiczne jest istotnym elementem opieki medycznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Daryfenacyna – Dawkowanie i sposób podawania
Daryfenacyna, stosowana w leczeniu pęcherza nadreaktywnego, dostępna jest w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, które należy przyjmować raz na dobę, niezależnie od posiłków, połykać w całości, aby zachować mechanizm uwalniania. Standardowa dawka początkowa u dorosłych i pacjentów ≥65 lat wynosi 7,5 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 15 mg/dobę po 2 tygodniach terapii, jeśli objawy są nasilone i lek dobrze tolerowany. U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami wątroby (Child-Pugh A) dawkowanie pozostaje bez zmian, natomiast u umiarkowanych zaburzeń (Child-Pugh B) dawkę ogranicza się do 7,5 mg/dobę, a stosowanie u ciężkich zaburzeń (Child-Pugh C) jest przeciwwskazane. Nie zaleca się stosowania u osób poniżej 18. roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
chinidyna, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cymetydyna, Darifenacin Aristo, daryfenacyna, działanie niepożądane, erytromycyna, flukonazol, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, klasyfikacja Child-Pugh, łagodne zaburzenia czynności wątroby, paroksetyna, pęcherz nadreaktywny, pole pod krzywą stężenia leku, sok grejpfrutowy, stężenie terapeutyczne, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, terbinafina, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sidarso 4 mg
Lek Sidarso, zawierający sylodosynę, jest stosowany w terapii rozrostu gruczołu krokowego z zalecaną dawką standardową 8 mg raz na dobę, podawaną doustnie podczas posiłku. U pacjentów w podeszłym wieku oraz z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek (CLCR ≥50 do ≤80 ml/min) i wątroby nie wymaga się modyfikacji dawki. W przypadku umiarkowanych zaburzeń nerek (CLCR ≥30 do <50 ml/min) zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 4 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 8 mg po tygodniu, w zależności od odpowiedzi klinicznej. Stosowanie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (CLCR <30 ml/min) oraz ciężkimi zaburzeniami wątroby jest niewskazane ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i farmakokinetyki. Lek nie jest wskazany do stosowania w populacji pediatrycznej.
ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dawkowanie sylodosyny, farmakokinetyka, interakcja farmakologiczna, łagodne zaburzenia czynności nerek, łagodne zaburzenia czynności wątroby, obraz kliniczny, odpowiedź kliniczna, podanie doustne, populacja pediatryczna, rozrost gruczołu krokowego, schorzenie współistniejące, sylodosyna, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, wchłanianie substancji czynnej, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Darifenacin Aristo 7,5 mg
Daryfenacyna bromowodorek, dostępny w preparacie Darifenacin Aristo w dawkach 7,5 mg i 15 mg w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, stosowany jest doustnie raz na dobę. Zalecana dawka początkowa u dorosłych oraz pacjentów ≥65 lat wynosi 7,5 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 15 mg/dobę po 2 tygodniach, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji. U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby (Child-Pugh A) nie jest konieczna modyfikacja dawki, choć obserwuje się wzrost AUC. W przypadku umiarkowanych zaburzeń wątroby (Child-Pugh B) dawkę ogranicza się do 7,5 mg/dobę, a stosowanie leku jest wskazane tylko, gdy korzyści przewyższają ryzyko. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami wątroby (Child-Pugh C). Nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
Child-Pugh, chinidyna, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cymetydyna, daryfenacyna, dawka początkowa, erytromycyna, flukonazol, inhibitory CYP2D6, inhibitory CYP3A4, klasyfikacja Child-Pugh, łagodne zaburzenia czynności wątroby, paroksetyna, podanie doustne, pole pod krzywą AUC, profil tolerancji, przedłużone uwalnianie, skala Child-Pugh, sok grejpfrutowy, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, terbinafina, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Elestar HCT 20 mg + 5 mg + 12,5 mg
Elestar HCT to lek złożony zawierający olmesartan medoksomil, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, dostępny w pięciu dawkach: 20 mg + 5 mg + 12,5 mg, 40 mg + 5 mg + 12,5 mg, 40 mg + 10 mg + 12,5 mg, 40 mg + 5 mg + 25 mg oraz 40 mg + 10 mg + 25 mg. Stosowany jest u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, u których monoterapia lub terapia dwuskładnikowa nie zapewnia odpowiedniej kontroli ciśnienia. Dawkowanie to jedna tabletka na dobę, przyjmowana o stałej porze, z możliwością przyjmowania z posiłkiem lub bez. Maksymalna dawka wynosi 40 mg olmesartanu, 10 mg amlodypiny i 25 mg hydrochlorotiazydu na dobę. Dawkę dobiera się indywidualnie, w zależności od wcześniejszej terapii i odpowiedzi klinicznej pacjenta, z zaleceniem stopniowego dostosowywania dawek przed przejściem na terapię trójskładnikową.
cholestaza, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciśnienie tętnicze, hydrochlorotiazyd, klirens kreatyniny, łagodne zaburzenia czynności wątroby, leczenie skojarzone, monitorowanie ciśnienia tętniczego, niedrożność dróg żółciowych, okres półtrwania, olmesartan medoksomil, produkt trójskładnikowy, schemat dawkowania, stężenie kreatyniny, tabletka powlekana, terapia dwuskładnikowa, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fulvestrant Stada 250 mg/5 ml
Fulvestrant Stada jest roztworem do wstrzykiwań zawierającym 50 mg/ml fulwestrantu, podawanym domięśniowo w dawce 500 mg (2 x 5 ml) co miesiąc, z dodatkową dawką 500 mg po 2 tygodniach od pierwszego podania. W terapii skojarzonej z palbocyklibem u pacjentek przed- i okołomenopauzalnych zaleca się jednoczesne stosowanie agonistów LHRH. U pacjentek z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≥30 ml/min) nie jest wymagana modyfikacja dawki, natomiast u pacjentek z ciężkimi zaburzeniami nerek (klirens <30 ml/min) należy zachować ostrożność ze względu na brak odpowiednich badań. Podobnie, u pacjentek z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się ostrożność z uwagi na potencjalne zwiększenie ekspozycji na lek, natomiast brak jest danych dotyczących stosowania u pacjentek z ciężkimi zaburzeniami wątroby.
agoniści LHRH, ampułko-strzykawka, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ekspozycja na lek, fulwestrant, hormon uwalniający hormon luteinizujący, klirens kreatyniny, łagodne zaburzenia czynności wątroby, mięsień pośladkowy, nerw kulszowy, okres okołomenopauzalny, palbocyklib, podanie domięśniowe, terapia skojarzona, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Abiraterone G.L. Pharma 500 mg
Abiraterone G.L. Pharma, po doustnym podaniu na czczo, osiąga maksymalne stężenie (Cmax) w osoczu po około 2 godzinach. Obecność pokarmu, zwłaszcza tłuszczów, znacząco zwiększa biodostępność leku, powodując wzrost AUC do 10-krotnego i Cmax do 17-krotnego w porównaniu do podania na czczo, co uzasadnia zalecenie przyjmowania leku co najmniej 1 godzinę przed lub 2 godziny po posiłku. Abirateron wykazuje bardzo wysokie wiązanie z białkami osocza (99,8%) oraz dużą pozorną objętość dystrybucji (~5630 l), co wskazuje na szeroką dystrybucję do tkanek obwodowych. Metabolizm zachodzi głównie w wątrobie poprzez hydrolizę, sulfuryzację, hydroksylację i utlenianie, z dominującymi metabolitami w osoczu – siarczanem abirateronu i siarczanem N-tlenku abirateronu (po około 43% całkowitej radioaktywności każdy). Średni okres półtrwania u osób zdrowych wynosi około 15 godzin. Eliminacja odbywa się głównie z kałem (88% dawki, w tym 55% niezmienionego abirateronu octanu i 22% abirateronu) oraz w niewielkim stopniu przez nerki (5% dawki).
biodostępność leku, Child-Pugh C, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, hemodializa, hepatotoksyczność, hydroksylacja, inhibitor biosyntezy androgenów, krańcowe stadium choroby nerek, łagodne zaburzenia czynności wątroby, maksymalne stężenie leku w osoczu, objętość dystrybucji, octan abirateronu, okres półtrwania, pole pod krzywą stężenia, rak gruczołu krokowego z przerzutami, siarczan abirateronu, siarczan N-tlenku abirateronu, skala Child-Pugh, sulfuryzacja, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, wiązanie z białkami osocza, zaburzenia czynności nerek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Qsiva 15 mg + 92 mg
Produkt leczniczy Qsiva, stosowany w terapii otyłości, wymaga nadzoru lekarza z doświadczeniem w leczeniu tej choroby. Standardowa dawka podtrzymująca wynosi 7,5 mg+46 mg raz dziennie rano, po początkowym okresie 14 dni przyjmowania dawki 3,75 mg+23 mg. Po 3 miesiącach terapii należy ocenić skuteczność – brak redukcji masy ciała o co najmniej 5% wskazuje na konieczność przerwania leczenia. U pacjentów z BMI ≥30 kg/m² i odpowiedzią na leczenie możliwe jest zwiększenie dawki do maksymalnie 15 mg+92 mg, jednak ze względu na wyższą częstość działań niepożądanych wymaga to dokładnej oceny korzyści i ryzyka. Odstawianie dawki maksymalnej powinno odbywać się stopniowo, z dawkami co drugi dzień przez minimum tydzień, aby zminimalizować ryzyko drgawek. Pominięcie dawki rano wymaga przyjęcia leku do południa lub pominięcia dawki i kontynuacji następnego dnia, bez podwójnej dawki uzupełniającej.
ciężka niewydolność nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dawka podtrzymująca, drgawki, farmakoterapia, hemodializa, klirens kreatyniny, kobieta w wieku rozrodczym, łagodna niewydolność nerek, łagodne zaburzenia czynności wątroby, niewydolność nerek, pacjent w podeszłym wieku, program redukcji masy ciała, schyłkowa niewydolność nerek, skala Child-Pugh, stosunek korzyści do ryzyka, suplementacja multiwitaminowa, terapia otyłości, umiarkowana niewydolność nerek, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, wywiad medyczny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Pazopanib Viatris 200 mg
Pazopanib Viatris, dostępny w tabletkach powlekanych 200 mg i 400 mg, wykazuje po podaniu doustnym dawki 800 mg u pacjentów z guzami litymi maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) około 19 ± 13 µg/mL oraz mediana czasu do osiągnięcia Cmax (tmax) wynoszącą 3,5 godziny. Pole pod krzywą stężenia leku w czasie (AUC0-∞) wynosi około 650 ± 500 µg·h/mL, a kumulacja leku przy wielokrotnym podawaniu zwiększa AUC0-T od 1,23 do 4 razy. Wchłanianie pazopanibu jest istotnie zwiększone przez pokarm, co podwaja AUC i Cmax, dlatego zaleca się przyjmowanie leku na czczo (co najmniej godzinę przed lub dwie godziny po posiłku). Rozkruszenie tabletki 400 mg zwiększa AUC(0-72) o 46% i podwaja Cmax, skracając tmax o około 2 godziny. Pazopanib wiąże się z białkami osocza w ponad 99%, jest substratem P-gp i BCRP, a jego metabolizm odbywa się głównie przez CYP3A4, z udziałem CYP1A2 i CYP2C8. Metabolity stanowią jedynie 6% ekspozycji i mają ograniczoną aktywność biologiczną, co wskazuje, że efekt terapeutyczny zależy głównie od niezmienionego leku. Eliminacja jest powolna, z okresem półtrwania około 30,9 godziny, głównie przez kał, a wydalanie nerkowe stanowi mniej niż 4% dawki.
aminotransferaza alaninowa, AUC, białko oporności raka piersi, biodostępność, chlorowodorek pazopanibu, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, Cmax, CYP1A2, CYP2C8, CYP3A4, farmakokinetyka, glikoproteina p, hamowanie proliferacji, klirens kreatyniny, łagodne zaburzenia czynności wątroby, maksymalna tolerowana dawka, okres półtrwania leku, stan stacjonarny, tabletka powlekana, Tmax, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zawiesina doustna - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Olmesartan LEK-AM 40 mg
Olmesartan medoksomil jest prolekiem, który po podaniu doustnym ulega szybkiej konwersji do aktywnego metabolitu olmesartanu, głównie dzięki esterazom jelitowym i krwi żyły wrotnej. Biodostępność olmesartanu wynosi średnio 25,6%, a maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) osiągane jest około 2 godziny po podaniu. Lek charakteryzuje się wysokim wiązaniem z białkami osocza (99,7%) oraz stosunkowo niewielką objętością dystrybucji (16-29 l). Klirens osoczowy wynosi około 1,3 l/h, a eliminacja odbywa się zarówno przez nerki (około 40%), jak i drogą wątrobowo-żółciową (około 60%). Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 10-15 godzin, a stan stacjonarny osiągany jest po kilku dawkach bez dalszej kumulacji. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby obserwuje się istotne zwiększenie AUC, odpowiednio do stopnia niewydolności, co wymaga uwzględnienia w dawkowaniu. U osób starszych (65-75 lat i >75 lat) AUC wzrasta o około 35% i 44%, co może być związane z pogorszeniem funkcji nerek.
biodostępność bezwzględna, ciężkie zaburzenia czynności nerek, esteraza, farmakokinetyka olmesartanu, frakcja niezwiązana olmesartanu, klirens nerkowy, klirens osoczowy, kolesewelam, kolesewelam chlorowodorek, krążenie jelitowo-wątrobowe, łagodne zaburzenia czynności nerek, łagodne zaburzenia czynności wątroby, maksymalne stężenie w osoczu, objętość dystrybucji, okres półtrwania, olmesartan medoksomil, pole powierzchni pod krzywą stężenia, prolek, stan stacjonarny, stężenie olmesartanu w osoczu, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, wiązanie z białkami osocza - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Tilobrastil 90 mg
Tilobrastil (tikagrelor) stosowany jest w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych (OZW) oraz u pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego (≥1 rok) i wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych. W OZW zaleca się dawkę nasycającą 180 mg (2 tabletki po 90 mg) jednorazowo, następnie 90 mg dwa razy na dobę przez 12 miesięcy, w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-150 mg/dobę, o ile nie ma przeciwwskazań. U pacjentów po zawale serca dawka podtrzymująca wynosi 60 mg dwa razy na dobę, stosowana do 2 lat po zdarzeniu lub jako kontynuacja początkowego leczenia. W przypadku zmiany terapii na Tilobrastil, pierwszą dawkę podaje się 24 godziny po ostatniej dawce poprzedniego leku przeciwpłytkowego. Pominięcie dawki wymaga przyjęcia tylko jednej tabletki zgodnie z harmonogramem. Długotrwałe stosowanie tikagreloru powyżej 3 lat posiada ograniczone dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności.
ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dawka nasycająca, dysfagia, inhibitor receptora ADP, kwas acetylosalicylowy, łagodne zaburzenia czynności wątroby, leczenie skojarzone, lek przeciwpłytkowy, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, ostry zespół wieńcowy, ryzyko sercowo-naczyniowe, tikagrelor, Tilobrastil, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zgłębnik nosowo-żołądkowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ezetrol 10 mg
Ezetrol (ezetymib) jest lekiem hipolipemizującym dostępnym w dawce 10 mg w postaci białych tabletek o grubości około 2,60 mm. Standardowa dawka to jedna tabletka raz na dobę, którą można przyjmować niezależnie od posiłków. Terapia powinna być prowadzona równolegle z dietą obniżającą stężenie lipidów. W przypadku terapii skojarzonej ze statyną, stosuje się dawkę statyny zgodnie z zaleceniami, a przy jednoczesnym podawaniu leków wiążących kwasy żółciowe, Ezetrol należy przyjmować co najmniej 2 godziny przed lub 4 godziny po tych lekach. U pacjentów z chorobą wieńcową i ostrym zespołem wieńcowym wykazano dodatkową redukcję incydentów sercowo-naczyniowych przy stosowaniu ezetymibu ze statyną o udokumentowanych korzyściach sercowo-naczyniowych.
choroba wieńcowa, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dieta zmniejszająca stężenie lipidów, ezetymib, incydent sercowo-naczyniowy, korzyści sercowo-naczyniowe, łagodne zaburzenia czynności wątroby, lek wiążący kwasy żółciowe, lekarz specjalista, ostry zespół wieńcowy, skala Child-Pugh, statyna, terapia skojarzona, terapia zaburzeń lipidowych, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia lipidowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Doxylamina Polpharma 25 mg
Doxylamina Polpharma w dawce 25 mg (1 tabletka) jest zalecana u dorosłych (≥18 lat) na 30 minut przed snem, z maksymalną dawką dobową 25 mg. W przypadku senności w ciągu dnia można zmniejszyć dawkę do 12,5 mg lub przyjąć lek wcześniej, zapewniając co najmniej 8-godzinny odstęp do przebudzenia. U osób powyżej 65 lat początkowa dawka to 12,5 mg, którą można zwiększyć do 25 mg przy niedostatecznej skuteczności, z koniecznością redukcji dawki w przypadku działań niepożądanych. Terapia powinna trwać maksymalnie 7 dni, a stosowanie u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat nie jest zalecane ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. Lek podaje się doustnie, z możliwością przyjmowania z jedzeniem, jednak należy unikać spożywania alkoholu podczas terapii ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych.
akumulacja substancji czynnej, bezsenność, biodostępność leku, choroby współistniejące, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, doksylamina wodorobursztynian, działanie niepożądane, farmakokinetyka leku, łagodne zaburzenia czynności nerek, łagodne zaburzenia czynności wątroby, niewydolność nerek, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Pazopanib – Właściwości farmakokinetyczne
Pazopanib, inhibitor kinazy tyrozynowej stosowany w terapii onkologicznej, charakteryzuje się farmakokinetyką obejmującą maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) około 19 ± 13 µg/ml osiągane po medianie 3,5 godziny po podaniu pojedynczej dawki 800 mg. AUC0-∞ wynosi około 650 ± 500 µg·h/ml, z istotnym wzrostem ekspozycji przy podawaniu wielokrotnym (AUC0-T wzrasta 1,23-4-krotnie). Podanie leku z posiłkiem zwiększa AUC i Cmax około dwukrotnie, dlatego zaleca się przyjmowanie pazopanibu na czczo (co najmniej 1 godzinę przed lub 2 godziny po posiłku). Rozkruszenie tabletki 400 mg powoduje wzrost AUC(0-72) o 46% i podwojenie Cmax, co wskazuje na zwiększoną biodostępność i szybsze wchłanianie. Pazopanib wiąże się z białkami osocza w ponad 99%, jest substratem P-gp i BCRP, a jego metabolizm odbywa się głównie przez CYP3A4, z powstawaniem czterech metabolitów o niskiej aktywności farmakologicznej. Eliminacja jest powolna, z okresem półtrwania około 30,9 godziny, głównie przez przewód pokarmowy (kał), z wydalaniem nerkowym poniżej 4% dawki.
aminotransferaza alaninowa, białko oporności raka piersi, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cytochrom P450, czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, dawkowanie, eliminacja leku, farmakokinetyka, forma farmaceutyczna, glikoproteina p, inhibitor kinazy tyrozynowej, interakcje z pokarmem, izoenzym CYP3A4, izoenzymy CYP, klirens kreatyniny, łagodne zaburzenia czynności wątroby, maksymalna tolerowana dawka, maksymalne stężenie w osoczu, modelowanie farmakokinetyczne, okres półtrwania, stan stacjonarny, trudność w połykaniu, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, wiązanie z białkami osocza, zaburzenia czynności nerek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Prohidna 120 mg
Prohidna (febuksostat) stosowany jest doustnie w leczeniu dny moczanowej oraz zespołu rozpadu guza (TLS). W dnie moczanowej dawka początkowa wynosi 80 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 120 mg po 2-4 tygodniach, jeśli stężenie kwasu moczowego w surowicy przekracza 6 mg/dl (357 µmol/l). Celem terapii jest utrzymanie stężenia kwasu moczowego poniżej 6 mg/dl. Profilaktyka przeciw zaostrzeniom dny powinna być prowadzona przez co najmniej 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia. W TLS zalecana dawka to 120 mg raz na dobę, rozpoczynana 2 dni przed chemioterapią i kontynuowana przez 7-9 dni, w zależności od czasu trwania terapii cytotoksycznej i oceny klinicznej. Preparat można podawać niezależnie od posiłków, o dowolnej porze dnia.
chemioterapia, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dna moczanowa, febuksostat, klirens kreatyniny, kwas moczowy w surowicy, łagodne zaburzenia czynności nerek, łagodne zaburzenia czynności wątroby, leki cytotoksyczne, profilaktyka zaostrzeń dny moczanowej, Prohidna, skala Childa-Pugha, stężenie kwasu moczowego, tabletka powlekana, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zespół rozpadu guza - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ezetimibe Aurovitas 10 mg
Ezetimibe Aurovitas, zawierający 10 mg ezetymibu w formie tabletek, jest wskazany w terapii hiperlipidemii, z zalecaną dawką 10 mg raz na dobę, podawaną doustnie niezależnie od posiłku. U pacjentów dorosłych, w tym osób w podeszłym wieku oraz z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby (5-6 pkt. Child-Pugh) i zaburzeniami czynności nerek, nie jest konieczna modyfikacja dawki. W przypadku umiarkowanych (7-9 pkt. Child-Pugh) i ciężkich (>9 pkt. Child-Pugh) zaburzeń wątroby stosowanie leku nie jest zalecane. Terapia powinna być prowadzona równolegle z dietą hipolipemiczną. W terapii skojarzonej ze statyną, ezetymib stosuje się w dawce 10 mg raz dziennie, kontynuując dotychczasową dawkę statyny, z uwzględnieniem specyficznych zaleceń dotyczących statyny. W przypadku jednoczesnego stosowania leków wiążących kwasy żółciowe, ezetymib należy podawać co najmniej 2 godziny przed lub 4 godziny po tych lekach, aby uniknąć interakcji farmakokinetycznych zmniejszających wchłanianie ezetymibu.
choroba wieńcowa, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dyslipidemia, ezetymib, hiperlipidemia, incydenty sercowo-naczyniowe, łagodne zaburzenia czynności wątroby, leki wiążące kwasy żółciowe, ostry zespół wieńcowy, podanie doustne, skala Child-Pugh, statyna, stężenie lipidów we krwi, terapia skojarzona, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, żywice wiążące kwasy żółciowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Caspofungin Adamed
Kaspofungina, stosowana w terapii przeciwgrzybiczej, wymaga szczególnej uwagi ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych oraz działań niepożądanych związanych z uwalnianiem histaminy, takich jak wysypka, obrzęk twarzy, obrzęk naczynioruchowy, świąd, uczucie gorąca oraz skurcz oskrzeli. W przypadku pojawienia się tych objawów konieczne jest przerwanie leczenia i wdrożenie odpowiedniej terapii objawowej. Kaspofungina wykazuje ograniczoną aktywność wobec drożdżaków innych niż Candida oraz pleśni innych niż Aspergillus, co należy uwzględnić przy wyborze leczenia. Współpodawanie kaspofunginy z cyklosporyną może prowadzić do przejściowego wzrostu aktywności enzymów wątrobowych (ALT i AST do 3-krotności górnej granicy normy), dlatego zaleca się ścisłe monitorowanie funkcji wątroby podczas takiej terapii.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anafilaksja, Aspergillus, Candida, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cyklosporyna, działanie niepożądane, histamina, kaspofungina, łagodne zaburzenia czynności wątroby, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy, patogen grzybiczny, reakcja alergiczna skórna, skurcz oskrzeli, spektrum przeciwgrzybicze, świąd, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, wysypka, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Bosentan Ranbaxy 125 mg
Przed rozpoczęciem terapii lekiem Bosentan Ranbaxy 125 mg, zawierającym bozentan w postaci jednowodnej, konieczne jest wykluczenie przeciwwskazań takich jak nadwrażliwość na bozentan lub substancje pomocnicze, umiarkowane do ciężkie zaburzenia czynności wątroby (klasa B lub C wg Childa-Pugha), oraz podwyższone wartości enzymów wątrobowych (AspAT i/lub AlAT > 3 × GGN). Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany w ciąży oraz u kobiet w wieku rozrodczym nie stosujących skutecznej antykoncepcji, ze względu na ryzyko teratogenności. Ponadto, jednoczesne stosowanie bozentanu z cyklosporyną A jest przeciwwskazane z powodu istotnych interakcji farmakokinetycznych prowadzących do znacznego wzrostu stężenia bozentanu i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, antykoncepcja hormonalna, bosentan ranbaxy, bozentan jednowodny, cyklosporyna A, działanie niepożądane, działanie teratogenne, górna granica normy, hepatotoksyczność, interakcja farmakokinetyczna, klasyfikacja Childa-Pugha, łagodne zaburzenia czynności wątroby, nadwrażliwość na substancję czynną, parametry wątrobowe, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Qsiva 3,75 mg + 23 mg
Leczenie produktem leczniczym Qsiva, stosowanym w terapii otyłości, powinno być inicjowane i monitorowane przez lekarzy z doświadczeniem w tej dziedzinie. Preparat dostępny jest w formie kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu w dawkach: 3,75 mg+23 mg, 7,5 mg+46 mg, 11,25 mg+69 mg oraz 15 mg+92 mg. Standardowa dawka podtrzymująca wynosi 7,5 mg+46 mg raz dziennie rano, po wstępnym 14-dniowym okresie dawkowania 3,75 mg+23 mg. Po 3 miesiącach terapii dawką 7,5 mg+46 mg, jeśli redukcja masy ciała nie osiągnie co najmniej 5%, leczenie należy przerwać. W przypadku uzyskania redukcji ≥5%, ale utrzymującego się BMI ≥30 kg/m², można rozważyć zwiększenie dawki do 15 mg+92 mg, jednak z uwzględnieniem zwiększonego ryzyka działań niepożądanych i koniecznością oceny stosunku korzyści do ryzyka. Odstawianie dawki 15 mg+92 mg powinno odbywać się stopniowo, aby uniknąć ryzyka drgawek. Kluczowe jest także wdrożenie odpowiedniej diety, aktywności fizycznej oraz suplementacji multiwitaminowej, a także indywidualne dostosowanie dawkowania w przypadku zaburzeń czynności nerek i wątroby, z uwzględnieniem klirensu kreatyniny i stopnia zaawansowania choroby wątroby według skali Child-Pugh.
aktywność fizyczna, BMI, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, drgawki, działanie niepożądane, hemodializa, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, klirens kreatyniny, łagodne zaburzenia czynności wątroby, nawyki żywieniowe, otyłość, program redukcji masy ciała, redukcja masy ciała, schyłkowa niewydolność nerek, skala Child-Pugh, suplementacja multiwitaminowa, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Teriflunomide +pharma 14 mg
Leczenie teriflunomidem (Teriflunomide +pharma) powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza specjalizującego się w stwardnieniu rozsianym. Standardowa dawka u dorosłych wynosi 14 mg raz na dobę, niezależnie od masy ciała. U pacjentów pediatrycznych powyżej 10 roku życia dawkowanie jest uzależnione od masy ciała: 14 mg/dobę dla masy >40 kg oraz 7 mg/dobę dla masy ≤40 kg, przy czym dla dawki 7 mg dostępne są inne preparaty. Lek nie jest zalecany u dzieci poniżej 10 lat z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. U osób starszych (≥65 lat) zaleca się ostrożność ze względu na ograniczone dane kliniczne. Teriflunomid jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek poddawanych dializom oraz u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. W łagodnych i umiarkowanych zaburzeniach nerek i wątroby nie jest konieczne dostosowanie dawki.
dializy, działania niepożądane, łagodne zaburzenia czynności nerek, łagodne zaburzenia czynności wątroby, pacjent pediatryczny, podawanie doustne, stwardnienie rozsiane, tabletki powlekane, terapia stwardnienia rozsianego, teriflunomid, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, wywiad medyczny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rasagiline Accord 1 mg
Rasagiline Accord stosuje się w dawce 1 mg raz na dobę, zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej z lewodopą, podawanej doustnie. Lek charakteryzuje się elastycznością podawania względem posiłków, co umożliwia przyjmowanie tabletki (białej, okrągłej, 6,5 mm) niezależnie od jedzenia. U pacjentów geriatrycznych oraz z zaburzeniami czynności nerek nie wymaga się modyfikacji dawkowania. W przypadku łagodnych zaburzeń wątroby stosuje się standardową dawkę 1 mg z zachowaniem ostrożności i monitorowaniem funkcji wątroby. Natomiast umiarkowane i ciężkie zaburzenia czynności wątroby stanowią przeciwwskazanie do stosowania rasagiliny, a w przypadku progresji z łagodnych do umiarkowanych zaburzeń należy przerwać terapię. Stosowanie u dzieci i młodzieży jest niewskazane ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
choroba Parkinsona, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, działania niepożądane, łagodne zaburzenia czynności wątroby, leczenie skojarzone, lewodopa, monoterapia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, odpowiedź terapeutyczna, pacjent geriatryczny, parametry wątrobowe, rasagilina, Rasagiline Accord, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Frimig Duo 85 mg + 500 mg
Frimig Duo, zawierający 85 mg sumatryptanu i 500 mg naproksenu sodowego, jest wskazany wyłącznie do doraźnego leczenia napadów migrenowych. Optymalny efekt terapeutyczny uzyskuje się przy podaniu leku możliwie jak najwcześniej po wystąpieniu objawów, jednak skuteczność zachowana jest także przy późniejszym zastosowaniu. Standardowa dawka dla dorosłych to jedna tabletka, z możliwością podania drugiej dawki po minimum 2 godzinach, jeśli objawy nawrócą, przy maksymalnej dawce dobowej 2 tabletek. Nie należy podawać kolejnej dawki, jeśli pierwsza była nieskuteczna. Lek podaje się doustnie, tabletki należy połykać w całości, niezależnie od posiłku, bez dzielenia czy kruszenia. Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania u dzieci poniżej 18 lat oraz u osób powyżej 65. roku życia, u których nie zaleca się stosowania ze względu na brak danych i ryzyko zaburzeń czynności wątroby i nerek.
bezpieczeństwo leczenia, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, Frimig Duo, GFR, łagodne zaburzenia czynności wątroby, migrena, migrenowy ból głowy, napad migrenowy, naproksen sodowy, nawrót objawów, objawy migrenowe, podanie doustne, skala Child-Pugh, skuteczność leku, sumatryptan, wchłanianie substancji czynnych, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Atirabo 60 mg
Tikagrelor (Atirabo) stosowany jest w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych (OZW) oraz w terapii przedłużonej u pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego i wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych. W OZW leczenie rozpoczyna się dawką nasycającą 180 mg (2 tabletki po 90 mg), następnie kontynuuje się dawką 90 mg dwa razy na dobę przez 12 miesięcy. W terapii przedłużonej po zawale dawka wynosi 60 mg dwa razy na dobę i może być stosowana do 2 lat po zawale lub w ciągu roku od zaprzestania poprzedniej terapii inhibitorem receptora ADP. W trakcie całej terapii konieczne jest jednoczesne podawanie kwasu acetylosalicylowego (ASA) w dawce 75-150 mg/dobę, o ile nie ma przeciwwskazań. Pierwszą dawkę tikagreloru należy podać 24 godziny po ostatniej dawce poprzedniego leku przeciwpłytkowego, a w przypadku pominięcia dawki pacjent powinien przyjąć jedynie kolejną zaplanowaną dawkę zgodnie z harmonogramem.
ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, inhibitor receptorów ADP, kwas acetylosalicylowy, łagodne zaburzenia czynności wątroby, lek przeciwpłytkowy, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, ostry zespół wieńcowy, pacjent w podeszłym wieku, podanie doustne, schemat terapeutyczny, terapia przeciwpłytkowa, tikagrelor, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie sercowo-naczyniowe, zgłębnik nosowo-żołądkowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Teriflunomide G.L. Pharma 14 mg
Teriflunomide G.L. Pharma, zawierający 14 mg teriflunomidu, jest wskazany do leczenia stwardnienia rozsianego i wymaga nadzoru specjalisty. U dorosłych oraz dzieci i młodzieży powyżej 10 lat z masą ciała >40 kg zalecana dawka wynosi 14 mg raz na dobę, podawana doustnie, z posiłkiem lub niezależnie od niego. Dla pacjentów pediatrycznych o masie ciała ≤40 kg stosuje się dawkę 7 mg raz na dobę, przy czym preparat 14 mg nie jest odpowiedni. U pacjentów ≥65 lat zaleca się ostrożność ze względu na ograniczone dane kliniczne. Nie ma konieczności modyfikacji dawki u pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek oraz wątroby, a także u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami nerek niepoddawanych dializie. Teriflunomid jest przeciwwskazany u pacjentów dializowanych oraz z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 10 roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dializa, łagodne zaburzenia czynności nerek, łagodne zaburzenia czynności wątroby, masa ciała, podanie doustne, stwardnienie rozsiane, substancja czynna, tabletki powlekane, teriflunomid, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, wywiad medyczny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Inegy 10 mg + 10 mg
INEGY, lek stosowany w terapii hipercholesterolemii, dostępny jest w czterech wariantach dawkowania: 10 mg ezetymibu + 10 mg symwastatyny, 10 mg + 20 mg, 10 mg + 40 mg oraz 10 mg + 80 mg. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do pacjenta, uwzględniając stężenie LDL-C, ryzyko chorób sercowo-naczyniowych oraz odpowiedź na leczenie. Standardowo stosuje się dawki 10 mg + 20 mg lub 10 mg + 40 mg raz dziennie wieczorem, a dawkę maksymalną 10 mg + 80 mg rezerwuje się dla pacjentów z ciężką hipercholesterolemią i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, gdy korzyści przewyższają ryzyko. Lek można podawać niezależnie od posiłków, a tabletki nie należy dzielić. Dawkowanie u dzieci powyżej 10 lat (z odpowiednią dojrzałością płciową) zaczyna się od 10 mg + 10 mg, z maksymalną dawką 10 mg + 40 mg. U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (eGFR < 60 ml/min/1,73 m²) zaleca się dawkę 10 mg + 20 mg, a u osób z łagodnymi zaburzeniami wątroby (Child-Pugh 5-6) nie jest konieczne dostosowanie dawki. INEGY jest przeciwwskazany u pacjentów z umiarkowaną i ciężką niewydolnością wątroby (Child-Pugh ≥ 7).
afereza LDL, amiodaron, amlodypina, cholesterol LDL, choroba wieńcowa, ciężka hipercholesterolemia, ciężka niewydolność wątroby, dieta zmniejszająca stężenie lipidów, diltiazem, elbaswir, ezetymib, filtracja kłębuszkowa, grazoprewir, hipercholesterolemia, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, kwasy żółciowe, łagodne zaburzenia czynności nerek, łagodne zaburzenia czynności wątroby, LDL-C, lomitapid, niacyna, ostry zespół wieńcowy, podanie doustne, podeszły wiek, powikłania sercowo-naczyniowe, przewlekła choroba nerek, skala Child-Pugh, skala Tannera, symwastatyna, umiarkowana niewydolność wątroby, werapamil - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ticagrelor MSN 60 mg
Tikagrelor MSN jest dostępny w postaci tabletek powlekanych o dawkach 60 mg i 90 mg, stosowanych doustnie w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych (OZW) oraz w prewencji wtórnej u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego (MI). W OZW leczenie rozpoczyna się dawką nasycającą 180 mg (2 tabletki po 90 mg), następnie podaje się 90 mg dwa razy na dobę przez 12 miesięcy, zwykle w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-150 mg/dobę. U pacjentów z OZW po PCI i zwiększonym ryzyku krwawienia ASA można odstawić po 3 miesiącach, kontynuując tikagrelor jako monoterapię przez kolejne 9 miesięcy. W przypadku pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego (≥1 rok) i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym zalecana dawka podtrzymująca to 60 mg dwa razy na dobę, stosowana do 2 lat po zawale lub jako kontynuacja po 12-miesięcznej terapii tikagrelorem 90 mg. Dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności leczenia powyżej 3 lat są ograniczone.
ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dawka nasycająca, inhibitor receptora ADP, kwas acetylosalicylowy, łagodne zaburzenia czynności wątroby, leczenie skojarzone, lek przeciwpłytkowy, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, ostry zespół wieńcowy, podanie doustne, przezskórna interwencja wieńcowa, ryzyko krwawienia, ryzyko sercowo-naczyniowe, tikagrelor, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zgłębnik nosowo-żołądkowy - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Abiraterone Pharmascience 500 mg
Abirateronu octan, po podaniu doustnym na czczo, osiąga maksymalne stężenie w osoczu (Cmₐₓ) w około 2 godziny, wykazując wysokie wiązanie z białkami osocza (99,8%) oraz dużą objętość dystrybucji (~5630 l), co wskazuje na szeroką dystrybucję w tkankach obwodowych. Biotransformacja leku zachodzi głównie w wątrobie, prowadząc do powstania licznych metabolitów, z których dwa główne (abirateronu siarczan i N-tlenek abirateronu siarczan) stanowią po około 43% całkowitej promieniotwórczości. Średni okres półtrwania u osób zdrowych wynosi około 15 godzin. Eliminacja odbywa się głównie przez kał (~88% dawki, z czego 55% to niezmieniony abirateronu octan, a 22% to abirateron) oraz w mniejszym stopniu przez mocz (~5% dawki). Podawanie leku z pokarmem, zwłaszcza bogatym w tłuszcze, może zwiększyć AUC nawet 10-krotnie i Cmₐₓ do 17-krotnie, co ze względu na dużą zmienność biodostępności, wymaga stosowania abirateronu octanu na czczo (co najmniej 2 godziny po posiłku i 1 godzinę przed kolejnym). Tabletki należy połykać w całości, popijając wodą.
abirateronu siarczan, biodostępność, biotransformacja, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, hemodializa, hepatotoksyczność, hydroksylacja, inhibitor biosyntezy androgenów, klasyfikacja Childa-Pugha, krańcowe stadium choroby nerek, łagodne zaburzenia czynności wątroby, objętość dystrybucji, okres półtrwania, rak gruczołu krokowego, stężenie maksymalne w osoczu, sulfuryzacja, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, wiązanie z białkami osocza, zaburzenia czynności wątroby