Onyx
Onyx to syntetyczny embolizacyjny ciekły materiał polimerowy wykorzystywany w procedurach neuroradiologii interwencyjnej. Jest to mieszanina alkoholu etylenowo-winylowego (EVOH), dimetylosulfotlenku (DMSO) i proszku tantalu, która po podaniu do naczynia krwionośnego przechodzi w stan stały, trwale zamykając patologiczne naczynia.
Głównym zastosowaniem materiału Onyx jest leczenie malformacji naczyniowych mózgu, w tym tętniaków, naczyniaków tętniczo-żylnych (AVM) oraz przetok tętniczo-żylnych. Jego przewagą nad innymi środkami embolizacyjnymi jest kontrolowany czas polimeryzacji, możliwość przerwania podawania w dowolnym momencie oraz lepsze wypełnianie złożonych struktur naczyniowych.
Procedura embolizacji z użyciem Onyxu wymaga specjalistycznego przygotowania, w tym stosowania cewników kompatybilnych z DMSO. Potencjalne powikłania obejmują zatory dystalnych naczyń, uszkodzenie naczyń, reakcje na DMSO oraz możliwość rekanalizacji leczonych zmian w dłuższej perspektywie czasowej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Malformacje naczyniowe ośrodkowego układu nerwowego – Leczenie
Malformacje naczyniowe ośrodkowego układu nerwowego (OUN) to heterogenna grupa patologii naczyniowych mózgowia i rdzenia kręgowego, których leczenie wymaga indywidualnej oceny typu malformacji, lokalizacji, objawów klinicznych oraz ryzyka krwawienia. Terapia obejmuje podejścia zachowawcze (monitorowanie, szczególnie w przypadku bezobjawowych zmian lub anomalii żylnej rozwojowej – DVA), leczenie farmakologiczne (m.in. leki przeciwpadaczkowe, przeciwbólowe, inhibitory szlaku MAPK-ERK, bewacyzumab, sirolimus), mikrochirurgiczną resekcję, embolizację wewnątrznaczyniową oraz radiochirurgię stereotaktyczną. Wskazania do leczenia interwencyjnego dotyczą malformacji objawowych, z wysokim ryzykiem krwawienia lub powodujących deficyty neurologiczne. Embolizacja, stosowana m.in. z materiałami takimi jak Onyx, n-BCA czy spirale, jest często elementem terapii wielomodalnej, a radiochirurgia (Gamma Knife, CyberKnife, LINAC) jest preferowana w przypadku zmian głęboko położonych lub w obszarach elokwentnych, z efektem obliteracji osiąganym po 2-3 latach u 50-80% pacjentów. Skala Spetzlera-Martina oraz lokalizacja malformacji są kluczowe w kwalifikacji do leczenia chirurgicznego, a nowoczesne ośrodki dysponują hybrydowymi salami operacyjnymi umożliwiającymi łączenie technik.
akcelerator liniowy, angiografia cyfrowa, anomalia żylna rozwojowa, bewacyzumab, choroba Rendu-Oslera-Webera, choroba von Hippla-Lindaua, CyberKnife, czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, doksycyklina, dziedziczna telangiektazja krwotoczna, embolizacja wewnątrznaczyniowa, gamma knife, jądro podstawne, kawerniak, klej tkankowy, kraniotomia, laminektomia, leczenie farmakologiczne, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwpadaczkowy, lokalizacja malformacji, malformacja jamista, malformacja naczyniowa OUN, malformacja tętniczo-żylna, minocyklina, mutacja genu RAS, n-butylocyjanoakrylat, naczyniak zarodkowy móżdżku, napad padaczkowy, nawigacja śródoperacyjna, obliteracja malformacji naczyniowej, obrazowanie rezonansem magnetycznym, Onyx, pień mózgu, przetoka tętniczo-żylna opony twardej, radiochirurgia stereotaktyczna, rdzeń kręgowy, resekcja mikrochirurgiczna, ryzyko krwawienia, skala Spetzlera-Martina, terapia wewnątrznaczyniowa, zespół genetyczny, zespół Sturge’a-Webera, zespół wielodyscyplinarny - Leksykon chorób i schorzeń
Przetoki tętniczo-żylne opony twardej – Leczenie
Przetoki tętniczo-żylne opony twardej (DAVF) to patologiczne połączenia między tętnicami a żyłami w oponie twardej mózgu lub rdzenia kręgowego, które wymagają indywidualnego podejścia terapeutycznego w oparciu o ich lokalizację, wzorzec drenażu żylnego oraz objawy kliniczne. Leczenie jest wskazane szczególnie w przypadku przetok wysokiego stopnia z drenażem do żył korowych, gdzie ryzyko krwotoku wewnątrzczaszkowego wynosi około 8% rocznie. Pierwszą linią terapii jest embolizacja wewnątrznaczyniowa, wykonywana przeztętniczo (TAE) lub przezżylnie (TVE), z użyciem materiałów takich jak Onyx, spirale, kleje tkankowe (np. NBCA) czy PHIL. Skuteczność embolizacji ocenia się na 66-80% całkowitej okluzji przetoki, z poprawą objawów u 80-98% pacjentów, przy powikłaniach neurologicznych w 2% przypadków. W przypadku niepełnej embolizacji zaleca się rozważenie leczenia chirurgicznego, które wykazuje skuteczność na poziomie około 98% całkowitej obliteracji, zwłaszcza w przetokach rdzeniowych (SDAVF), gdzie jest terapią pierwszego wyboru.
demencja, drenaż żylny korowy, embolizacja przeztętnicza, embolizacja przezżylna, embolizacja wewnątrznaczyniowa, klej tkankowy, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, leczenie chirurgiczne, materiał embolizacyjny, n-butylocyjanoakrylat, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, okluzja przetoki, Onyx, parkinsonizm, procedura minimalnie inwazyjna, przetoka rdzeniowa, przetoka tętniczo-żylna opony twardej, przetoka zatoki jamistej, pulsujący szum uszny, radiochirurgia stereotaktyczna, rdzeń kręgowy, rdzeniowa przetoka tętniczo-żylna opony twardej, zakrzepica naczyń